Angina, çocukluktan herkese tanıdık bir hastalıktır. Hepimiz bunun şiddetli boğaz ağrısı ve ateşin eşlik ettiği akut bir solunum yolu hastalığı (akut solunum yolu hastalığı) olduğunu biliyoruz. Çoğu kişiye göre boğaz ağrısı için en iyi tedavi antibiyotiktir. Ama öyle mi? Boğaz ağrısı semptomlarıyla karşılaştığınızda antibiyotik için eczaneye acele etmeli misiniz?
Aslında boğaz ağrısı dediğimiz şeye her zaman bakteriyel bir enfeksiyon neden olmaz. Akut bademcik iltihabı (ve tıbbi uygulamada anjina yaygın olarak bu şekilde adlandırılır) hem bakteriyel hem de viral aktiviteden kaynaklanabilir. Genellikle akut bademcik iltihabına viral bir hastalık denir ve anjina bakteriyel olarak adlandırılır, ancak bu genellikle kabul edilmez.
Çoğu durumda, bademcik iltihabı akut viral enfeksiyon (yani soğuk algınlığı) sonucu gelişir ve bir komplikasyon olarak bakteriyel bir enfeksiyon katılır.
Daha az sıklıkla (ancak bu tür durumlar da vardır), bademcik iltihabı mantar enfeksiyonu ile ilişkilidir.
Bildiğiniz gibi antibiyotikler virüslerin hayati fonksiyonlarını etkilemez. Bu nedenle, bazı durumlarda anjina semptomları aktif antibiyotik tedavisine başlamak için bir neden değildir. Ancak viral boğaz ağrısını bakteriyelden nasıl ayırt edebilirim? Bu konuda makalemizde okuyun.
Boğaz ağrısına neden olan virüsler ve bakteriler
Viral ve bakteriyel bademcik iltihabı arasındaki farkları daha açık bir şekilde göstermek için, nedensel ajanları - virüsler ve bakteriler arasında hangi temel farklılıkların bulunduğunu kısaca açıklayalım.
Virüsler, son derece küçük boyutlu ve basit yapıya sahip bulaşıcı ajanlardır. Aslında, bir insan hücresine entegre olan ve kendisinin binlerce kopyasını oluşturan bir DNA zinciridir. Bu durumda, insan hücresinin çalışması bozulur ve bu da belirli semptomlara neden olur. Örneğin bademcik iltihabı ile virüs bademcik mukozasının hücrelerinde çoğalır.
Viral bir enfeksiyon nadiren izolasyonda ortaya çıkar: nazofarenks, gözler vb. Mukoza zarına yayılır. Bu nedenle ARVI, burun akıntısı, öksürük, boğaz ağrısı, konjonktivitin eşzamanlı görünümü ile karakterizedir.
Virüs vücut dokuları ile beslenmez, koloni oluşturmaz. Görevi, mümkün olduğu kadar çok kopya oluşturmak ve
yakındaki tüm hücreleri enfekte eder. Bu yüzden virüsler çok bulaşıcıdır, ancak insan sağlığını sadece birkaç gün bozarlar. Virüs insan hücresinin dışında çoğalamaz. Ve genel olarak, bir insan hücresinin dışında yaşayan bir virüse canlı demek oldukça zordur - bu tamamen aktif olmayan bir moleküldür.
Bademcik iltihabına neden olabilen virüsler:
- adenovirüsler;
- parainfluenza;
- Coxsackie virüsü;
- RS virüsü;
- Epstein_Barr virüsü (EBV veya EBV).
Akut bademcik iltihabı vakalarının yaklaşık üçte biri bakteriyel kökenlidir. Bunların %90'ında enfeksiyonun etken maddesi A grubu streptokoktur.
Bakteriler, virüslerin aksine, tam teşekküllü canlı organizmalardır. İnsan vücudu onlar için bir üreme alanı rolü oynar - vücut molekülleri ile beslenirler, koloniler oluştururlar, bağışıklık savunmalarına ve tedaviye direnmeye çalışırlar. Bakteriler vücudun hücrelerini istila etmezler, ancak yüzeylerinde çoğalırlar. Virüslerin aksine, vücudun sınırlı bir bölgesine yayılırlar (örneğin bademciklerin yüzeyinde çoğalarak boğaz ağrısına neden olurlar). Aynı zamanda, hücrelere zarar verirler ve vücut kısmında şiddetli bir koruyucu reaksiyona neden olurlar - sıcaklık artışı, irin oluşumu vb.
Bakteriyel enfeksiyonlar genellikle viral enfeksiyonlardan daha şiddetlidir ve komplikasyonlara yol açma olasılığı daha yüksektir. Ek olarak, bakteriler vücutta uzun süre yaşayabilir. Bu nedenle, kronik bakteriyel enfeksiyonlar yıllarca sürer.
Bademcik iltihabı ile klinik tablodaki farklılıklar
Akut bademcik iltihabının klinik tablosu, patojenin doğası hakkında biraz fikir verebilir. Hastalığın nedenlerinin belirlenmesinde hem dış semptomlar hem de faringoskopiden (boğaz muayenesi) elde edilen veriler rol oynar.
Muayenenin her zaman tanı koymak için yeterli olmadığını belirtmekte fayda var. Her şeyden önce, bunun nedeni bakteriyel ve viral bademcik iltihabının klinik tablosunun birçok benzerliğe sahip olmasıdır:
- hastalık beklenmedik bir şekilde akut başlar;
- vücut ısısı yükselir (39-40 ° C'ye kadar);
- boğaz ağrısı endişeli;
- boğazı incelerken genişlemiş kızarmış bademcikler fark edilir;
- genellikle bademcikler gevşek bir kaplama ile kaplanır.
Tablo 1, viral ve bakteriyel bademcik iltihabının klinik tablosunun karakteristik özelliklerini göstermektedir.
| İmza | ARVI | Epstein Barr Virüsü | Streptokok |
| Vücut ısısı | çocuklarda 39 ° C'ye ulaşabilir | çoğu durumda, subfebril (yaklaşık 37 °C) | her zaman 38 ° C'nin üzerinde; çocuklarda - 39-40 ° С |
| antibiyotik reaksiyonu | etki zayıf veya yok | olumlu etki zayıftır veya yoktur; ampisilin veya amoksisilin alırken, hasta deri döküntüsü geliştirebilir | 12-24 saat sonra vücut ısısı normale döner |
| Boğaz ağrısı tipi (ağırlıklı olarak) | nezle formu - zayıf, mukus veya mukopürülan plak, orta derecede boğaz ağrısı | bademcikler üzerinde gevşek bir kaplama veya şeffaf mukus ile nezle | foliküler bademcik iltihabı - sarımsı noktalar şeklinde plak, yutulduğunda akut ağrı; lacunar - lakunaları dolduran pürülan plak |
| konjonktivit | adenovirüs enfeksiyonu ile - vakaların% 100'ünde | vakaların %10'undan azında gözlenir | vakaların %10'undan azında gözlenir |
| Akut solunum yolu enfeksiyonlarının diğer belirtileri | öksürük, burun akıntısı, farenjit (boğazın arkasının görünen kısmında plak görülür) | burun akıntısı, burun sesi, mandibular lenf düğümlerinin büyümesi | eşlik eden semptomlar minimaldir (bakteriyel boğaz ağrısı ile viral boğaz ağrısı arasındaki karakteristik fark) |
| Olası komplikasyonlar | viral bademcik iltihabı nadiren bakteriyel bir enfeksiyonla komplike olabilir; | bazen - orta kulak iltihabı, zatürree, nevrit, bakteriyel bademcik iltihabı | orta kulak iltihabı, larenjit, romatizma, nefrit |
Tablo 1 Viral ve bakteriyel akut tonsillit semptomlarının karşılaştırılması.
Hastalığa neden olan ajanı doğru bir şekilde belirlemek için bazı testleri geçmek gerekir (her şeyden önce, genel bir klinik kan testi ve bakteriyolojik kültür).
Teşhis yapılırken epidemiyolojik tablo, bulaşıcı hastalarla temas gerçeği, kuluçka süresinin süresi vb. de dikkate alınır.
Kan testindeki farklılıklar
Boğaz ağrınızın viral mi yoksa bakteriyel mi olduğunu belirlemenin en iyi yolu tam kan sayımı yaptırmaktır. Bu, vücutta meydana gelen süreçlere ışık tutan evrensel bir analizdir. Tablo 2, viral ve bakteriyel anjina için CBC skorlarındaki önemli değişiklikleri göstermektedir.
| dizin | viral boğaz ağrısı | bakteriyel boğaz ağrısı | norm |
| Lökositler, g / l | ARVI ile normaldir, EBV ile normalden önemli ölçüde yüksek olabilir | seviye arttı | 4-9 |
| ESR (eritrosit sedimantasyon hızı) | artırılmış | artırılmış | F-2-15 M-1-10 |
| nötrofiller | normal veya normalin altında | seviye arttı | bıçaklama - %1-6, bölümlere ayrılmış - 47-72% |
| lenfositler | seviye arttı | normalin altında | 19-37% |
| monositler | ARVI ile seviye normaldir; EBV ile - önemli ölçüde arttı | iyi | 3-11% |
Sekme. 2 Akut bademcik iltihabı örneğinde bakteriyel ve viral enfeksiyonlar için genel bir klinik kan testinin göstergeleri.
Streptokok boğaz ağrısından şüpheleniyorsanız, streptokok - ASLO titresine karşı antikorlar için kan testi yaptırmanız önerilir. Yüksek bir ASLO titresi, streptokok enfeksiyonunu doğrular.
Belirtiler vücutta Epstein-Barr virüsünün varlığını gösteriyorsa, kapsid antijenine (VCA, IgM ve IgG) karşı antikorlar için kan testi yapılması önerilir. Ayrıca, bu virüsün varlığı, hastanın tükürüğündeki DNA'sının varlığı ile değerlendirilebilir. Bu, PCR analizi kullanılarak belirlenebilir.
Bakteriyolojik teşhis
Viral veya bakteriyel boğaz ağrınız olup olmadığını nasıl anlarsınız? Bir başka kesin yöntem de boğaz sürüntüsünden bakteriyolojik kültür geçirmektir. Sağlık çalışanı, steril bir gazlı bez veya pamuklu çubukla bademciklerin üzerinden geçerek plak toplar. Daha sonra tampon taşıma ortamına daldırılır ve mikrobiyoloji laboratuvarına teslim edilir. Doktor-laboratuvar asistanı, tamponda bulunan bakterileri özel bir besin ortamına eker. 3-5 gün sonra mikrobiyolog, hastanın boğazının mikroflorasında ne tür bakterilerin bulunduğunu belirleyebilecektir.
Bakteriyolojik teşhis ayrıca tanımlanan bakterilerin antibiyotiklere duyarlılığını belirlemenizi sağlar. Mikrobiyolog, çeşitli antibiyotiklerle besin ortamına bir bakteri kültürü ekerek, hangi antibiyotiklerin bakterileri en etkili şekilde yok ettiği hakkında bir sonuca varacaktır. Çoğu durumda, streptokoklar penisilinlere ve sefalosporinlere oldukça duyarlıdır; vakaların %40'ında streptokok tetrasiklinlere direnç gösterir.
Bakteriyolojik analizin tartışılmaz avantajı, doğruluğu ve bilgi içeriğidir. Aynı zamanda, bu yöntemin önemli bir dezavantajı, kısa sürede sonuç elde etmenin imkansız olmasıdır.
