Yetişkinlerde pürülan boğaz ağrısı

Angina'nın çeşitli tezahür biçimleri vardır. Akışla en hafif ve en uygun olanı nezledir. Bağışıklık durumunda bir azalma ve olumsuz faktörlerin eşlik eden etkisi ile pürülan bir anjina formu gelişir.

Hastalığın seyri ve prognozu, tedavinin zamanında ve yeterliliğinin yanı sıra dış ve iç nedenlere bağlıdır. Ve komplikasyonların gelişimi veya yokluğu, rehabilitasyon döneminde vücudun restorasyonu ve nükslerin gelişimi, tedavi süresinin rejimine doğruluğuna ve uyumuna bağlı olacaktır.

Hastalığın etiyolojisi

Pürülan bademcik iltihabı, nazofarenksin foliküler kompleksi olan bademciklerin parankiminin bir lezyonudur. İnsanlarda kronik bir anjinal sürecin gelişimi, lenfoid dokudaki evrimsel süreçlerle açıklanan 50 yaşına kadar daha sık görülür.

Hastalığın zirvesi, dış ortamın sıcaklığında bir azalma, nemde bir artış ve organizmanın genel direncinde bir azalma ile Ekim-Ocak aylarında düşer. Enfeksiyon kaynağı, daha az sıklıkla hasta insanlardır - bakteri taşıyıcıları.

Önemli! Bakteriyel taşıyıcılığın süresi, hastalığın semptomlarının kaybolmasından sonra 10-12 gündür.

Pürülan boğaz ağrısının nedenleri, hastalık vakalarının% 70-80'inde kaydedilen β-hemolitik streptokok tip A formunda bakteriyel ve viral mikrofloranın insan vücudu üzerindeki etkisi ve bir viral ajan ile temsil edilir ( adenovirüs, Coxsackie A virüsü veya rinovirüs). Daha az sıklıkla, streptokok G veya C'nin etkisinin bir sonucu olarak patolojik bir pürülan süreç meydana gelir.

Kuluçka dönemi

Pürülan boğaz ağrısının kuluçka süresi, patojenin girişinden hastalığın ilk belirtilerinin tezahürüne kadar geçen süredir. Adetin süresi birkaç saat ile 2-4 ay arasında değişmektedir.

Gizli (gizli) dönem şunlara bağlıdır:

• direnç (vücudun patojenik etkilere karşı genel direnci);
• bademciklerin lokal doku bağışıklığı (lenfoid kompleksinin patolojik süreci durdurma yeteneği);
• dış koşullar (besin değeri, yaşam tarzı).

Klinik istatistikler, ortalama 3-5 günlük bir gecikme süresini gösterir. Kuluçka süresinin bitiminden sonra, bir prodromal gelişir - belirgin klinik belirtilerin olduğu bir dönem.

İçeren faktörler

Pürülan boğaz ağrısı: oluşum nedenleri:

• sıcaklıktaki azalmaya karşı dirençte azalma (vücudun hipotermisi ile);
• dış ortamın keskin mevsimsel değişkenliği (sıcaklık, nem, yaşam tarzı, besin değerindeki değişiklikler);
• anjinal sürece yatkınlık (bademciklerin lenfatik-hiperplastik patolojisi);
• nazofarenks ve ağız boşluğunda (kronik rinit) inflamatuar süreçler;
• bademciklerin mekanik yaralanması;
• otonom ve merkezi sinir sisteminin durumu;
• kronik yorgunluk;
• kötü ekoloji.

Eksojen (dış) enfeksiyon yolları:

1. Havadan.
2. Beslenme (ağızdan - hastalar ve nekahat dönemindekiler için bulaşık kullanırken).
3. Temas.

Klinik uygulama çoğu durumda temas enfeksiyonunu gösterir. Endojen enfeksiyonun nedenleri ve kaynağı, bademciklerin kriptlerinde sürekli olarak hemolitik streptokok şeklinde lokalize olan otoenfeksiyondur. Ayrıca kronik pürülan boğaz ağrısına neden olur.

Belirtiler

Erişkinlerde cerahatli bademcik iltihabı bir haftadan fazla sürmez (kronik form hariç), bundan sonra bir iyileşme dönemi başlar. Angina iki şekilde sunulur - lacunar ve foliküler.

Simanovsky NP'nin tanımına göre bademciklerin foliküler iltihabı (hasarı), "yıldızlı gökyüzü" gibi görünüyor. Bu resim bademciklerin pürülan lezyonları için tipiktir.

Lakunar angina folikülerden daha şiddetlidir. Çocuklarda ve ergenlerde daha sık kaydedilir. Yetişkinlerde, kronik bir sürecin oluşumuna sahiptir. Lezyonunun semptomları foliküler bademcik iltihabına benzer.

Pürülan süreç dört genel işaret ile karakterize edilir:

1. Vücudun genel zehirlenme belirtileri vardır.
2. Bademciklerde patolojik pürülan-distrofik değişiklikler.
3. Etiyolojik faktör bakteriyel ve / veya viral mikrofloradır.

Hastalığın başlangıcında, aşağıdakiler not edilir:

• artan vücut ısısı - 39-40 ° C, titreme;
• şiddetli boğaz ağrısı;
• zehirlenme olayları (bulantı, baş ağrısı, kusma);
• vücutta şiddetli zayıflık;
• kas ve eklem ağrısı.

Bazen gözlemlenir:

• kalp ağrısı, bakteriyemide patojenin toksinlerinin etkisinin sonucudur;
• dispepsi (ishal);
• oligüri - idrara çıkmada azalma.

Pürülan bademcik iltihabı, yerel klinik değişikliklerle ifade edilir:

• bademciklerin hiperemi (kızarıklık) ve güçlü şişmeleri;
• belirgin bölgesel lenfadenit - servikal, submandibular lenf düğümlerinin iltihabı;
• beyazımsı-sarı oluşumların oluşumu ile foliküllerde artış ve iltihaplanma.

Faringoskopik değişiklikler, ilk başta sadece laküner delikte sınırlı oluşan sarı-beyaz plak alanlarının görünümü ile karakterize edilir ve iltihaplanma sürecinin genelleşmesi ile bademciklerin giderek daha fazla alanı irinle doldurulur.

Plak 2-5 günlük hastalık için kolayca çıkarılır. Bu durumda epitel tabakası zarar görmez. Bu süre, sıcaklıkta bir düşüş ve hastanın durumunda hafif bir iyileşme ile işaretlenir.

Subfebril sıcaklık birkaç gün daha gözlenir. Lenf düğümlerinde inflamatuar süreçlerin tamamlanmasından sonra normalleşir. Difteri lezyonunda ise tam tersine her zaman yüzey travması görülür.

Önemli! Pürülan bir lezyon asla bademciklerin ötesine geçmez.

Bağışıklık durumunun durumu, pürülan bir boğaz ağrısının ne kadar süreceğini belirler. İyi dirençle hastalık 5-7 gün sürer, ancak komplikasyonların gelişmesiyle subakut (3-6 hafta) ve kronik (6 hafta veya daha fazla) bir döneme dönüşür.

Olası komplikasyonlar

Bölgesel lenfadenit belirtileri 10-12 gün sürer. Tedavi olmaksızın hastalığın klinik gelişim süresi 5-7 gündür ve komplikasyonların gelişimi eşlik eder.

Ortaya çıkan hastalığın ikincil belirtileri, anjinal sonuçların ne olduğu sorusuna cevap verir. Hastalığın 4-6. gününde ortaya çıkan erken (pürülan) komplikasyonlar ve geç (pürülan olmayan) komplikasyonlar ile temsil edilirler.

Erken komplikasyonlar:

• paratonsiller apse;
• servikal lenfadenit.
• Geç komplikasyonlar:
• streptokok sonrası glomerülonefrit, toksik şok - iyileşme döneminde 8-10. günde gelişir;
• romatizmal ateş - anjinal sürecin rahatlamasından 2-3 hafta sonra ortaya çıkar.

Önemli! Belirtilerin 1/3'ünde romatizmal ateş, streptokok pürülan bademcik iltihabının bir sonucudur.

Ateş gizlice ilerler (klinik silinir) - tatmin edici bir sağlık durumu ile hafif zayıflık, sıcaklık subfebrildir (veya normal sınırlar içinde). Bir ila iki gün sonra kendi kendine geçen hafif bir boğaz ağrısı vardır.

Hastalar genellikle doktora gitmezler, ancak antibakteriyel ajanlar kullanmadan tedaviyi kendi başlarına reçete ederler. Bu, bağışıklıkta bir azalmaya, sabit bir patojenik mikroflora odağının oluşumuna (otoenfeksiyonu teşvik eder), müteakip tekrarlamaya ve patojenik bir kısır döngünün oluşmasına - "patojen-anjina-patojen kaynağının kaynağı" yol açar.

Pürülan bademcik iltihabı - paratonsillit ve paratonsiller apse sonrası lokal komplikasyonlar ortaya çıkar:

• farinkste tek taraflı ağrı - yutma ile artar;
• hipersalivasyon (artan tükürük);
• ateş (40-41 ° C) ateş;
• trismus (çiğneme kaslarının konvülsif kasılması), artralji (ağzı açarken eklem ağrısı);
• etkilenen tarafın palatin kemerinin ödemi ve yumuşak damak hiperemisi;
• uvula'nın etkilenen bademciklere doğru asimetrisi.

Kronik bademcik iltihabı, metatonsiller hastalıklar tarafından ifade edilen sistemik lezyonlara neden olur:

• bulaşıcı - alerjik nitelikteki miyokardit;
• eklemlerin romatoid iltihabı;
• poliartrit;
• kolesistokolanjit (safra kesesi ve safra kanallarının iltihabı);
• glomerülonefrit (renal pelvisin pürülan iltihabı).

Olumlu yanı, boğaz ağrısı pürülan olsa bile zamanında tedavinin romatizma ve poliartriti önlemesidir.

Paratonsiller apse, acil yatış ve cerrahi tedavi gerektirir. Alınmazsa, pürülan süreç derin fasyaya yayılacak, dokunun iltihaplanmasına, servikal bölgelerin derin dokularına ve sepsis gelişimine yol açacaktır.

Tekrarlanan (kronik) anjina ile karakteristik bir semptom gözlenir - nazolabial üçgenin şiddetli solgunluğu ile yanakların hiperemi (ayırıcı tanıda tanısal bir işaret).

Önemli! Kronik pürülan bademcik iltihabı, hastalığın ilk günlerinde miyokardit gelişimini tetikler. Semptomatik olarak, bu komplikasyon görünmez. Elektrokardiyogramın geçişi sırasında patolojiyi belirleyebilirsiniz. Glomerülonefrit, tek semptomu orta derecede proteinüri (idrarda protein) ile kalıcı üriner sendrom olan hastalığın 8-10. gününde ortaya çıkar.

Tedavi ve önleme

Hastalığın ilk belirtilerinde, gereklidir:

• evde bir doktor çağırın;
• yatak istirahatine uyun ve ilgili doktorun tavsiyelerine uyun;
• bol miktarda içki sağlayın, multivitaminler veya takviyeli yiyecekler alın.

Hastalığın ilk 2-3 günü yatak istirahati gözlemlemek gerekir. Daha sonra, sağlık durumu düzelirse, normal vücut ısısı stabilize olana kadar (7-10 güne kadar) sağlanan yarım yatağa ve sadece bir ev rejimine geçebilirsiniz. Hastanın ne kadar iyileştiği, kardiyogram ve kan ve idrar laboratuvar testlerinin sonuçlarıyla doğrulanacaktır.

Durumu iyileştirdikten sonra, hemen ağır fiziksel aktiviteye başlamamalısınız. Vücuda güçlenme fırsatı verilmelidir. İyileşme göstergesi, 5 gün boyunca sabit bir vücut ısısı (37 ° C'ye kadar), genel durumda bir iyileşme, bir güç artışı, iştah ve canlılık görünümü olacaktır.

Önleme, savunmaları güçlendirmeyi, vücudun bağışıklık durumunu artırmayı, olumsuz bir nedeni (hipotermi, hastalarla temas) ortadan kaldırmayı içerir.

Pürülan bademcik iltihabı durumunda, aile bireylerinin bulaşmasını önlemek için hasta, mümkünse onlarla yakın temastan kaçınmalı, ayrı bir bulaşık ve çarşaf takımı kullanmalıdır. Nekahat dönemindeki bakteri taşıyıcısının, iyileşmeden sonra 10-12 gün boyunca gözlendiği unutulmamalıdır.