Hastalık erken evrelerinde asemptomatik olduğundan, kulak kolesteatomunu teşhis etmek bir uzman için bile zor olabilir. Bununla birlikte, donuk, ağrıyan, basan veya ateş eden kulak ağrısı, işitme bozukluğu ve bazı durumlarda baş dönmesi ve fetid akıntısının ortaya çıkması şikayetleri, hastada cerahatli iltihaplı hastalıkların gelişimini gösterir ve bu da sıklıkla neden olur. kolesteatom oluşumu.
Oluş nedenleri
Bu patolojinin bir kulak tümörüne benzemesine rağmen, benzerlikleri tamamen resmidir. Tümör benzeri bir oluşumun aksine, bir kolesteatom, bir bağ dokusu kapsülü içinde bulunan birkaç katmandan oluşur. Görünümü temelinde - pürüzsüz bir yüzey - "inci tümörü" adını aldı. Kabuğun içinde keratinize bir epitel, kolesterol kristalleri ve keratin bulunur ve bu neoplazmanın çekirdeği keskin, hoş olmayan bir kokuya sahip beyaz bir maddedir.
Orta kulak kolesteatomunun kökeni farklıdır. Bu nedenle, işitsel organın travması veya ihmal edilmiş pürülan hastalıklarının bir sonucu olarak oluşabilir - vakaların% 90'ında ortaya çıkması kronik pürülan otitis media sonucudur. Yaşam boyunca edinilen kolesteatoma da "yanlış" denir.
Görünüşü için iki tür mekanizma vardır. İlk durumda, timpanik membrandaki bir yırtılma yoluyla dış kulağın skuamöz epitelinin orta boşluğa doğru büyümesi vardır. İkincisinde, Eustachitis tarafından kışkırtılan timpanik boşluktaki basınçtaki bir azalma, timpanik zarın oldukça büyük bir bölümünün keratin ve epitel parçacıklarının toplanmaya başladığı içine geri çekilmesine yol açar.
Nadir durumlarda, bu hastalık doğada doğuştan olabilir, o zaman buna "doğru" denir.
Kural olarak, embriyonik bozukluklar konjenital patolojinin nedeni haline gelir ve temporal kemiğin piramidinde lokalize olur. Her durumda, bu patoloji orta kulağa ciddi zarar verir, çünkü büyüdükçe çevredeki kemik dokularına baskı yapmaya başlar ve bu da yıkımlarına neden olur. Ayrıca kolesteatom salgıları toksiktir ve ses algısında bozukluklara yol açabilir. Bu nedenle, bu hastalık beyin apsesi, menenjit, meningoensefalit, yüz sinirlerinin felci vb. Gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Teşhis
Bu hastalığın zamanında teşhisi, daha etkili tedavi ve komplikasyonların önlenmesi için önemli bir faktördür. Yukarıdaki klinik semptom ve belirtiler (farklı nitelikte kulak ağrısı, detritus akıntısı, baş ağrıları, baş dönmesi, işitme bozukluğu vb.) Ortaya çıktığında, kulak burun boğaz uzmanları ile nörologlar ve beyin cerrahları, araçsal teşhis yöntemlerine başvururlar. En etkili teşhis prosedürleri şunlardır:
- otomikroskopi;
- geçici kemik radyografisi;
- CT tarama;
- Manyetik rezonans görüntüleme;
- odyometri (işitme kaybının tespiti);
- tonal eşik odyometrisi (karma tip işitme kaybının tespiti);
- vestibulometri (vestibüler aparatın fonksiyonlarının analizi).
Tedavi
Bu hastalığın gelişiminin erken evrelerinde ilaç tedavisi kullanmak mümkündür. Bu tür bir tedavinin temel ilkeleri, timpanik boşluğun bir borik asit veya proteolitik enzim çözeltisi ile yıkanmasıdır. Normal yıkama yöntemi hastanın durumunu iyileştirmeye yardımcı olmazsa, bu prosedür için timpanik membrandaki bir açıklıktan sokulan, sonunda bükülmüş özel bir tambur boşluklu tüp kullanılır. Başarılı tedavi ile, hastanın timpanik boşluk dokularının rejenerasyonunun yanı sıra süpürasyon, skarlaşma durur.
Bununla birlikte, çoğu durumda, konservatif tedavi istenen etkiyi getirmez, bu nedenle sorun esas olarak cerrahi müdahale ile çözülür.
Kulak kolesteatomunu çıkarma operasyonu birkaç aşamaya ayrılmıştır:
- "inci tümörünün" doğrudan çıkarılması;
- temizlenmiş orta kulak boşluğunun sanitasyonu (hastalığın tekrarını önlemek için);
- yaralı işitsel kemiklerin restorasyonu;
- kulak zarının bütünlüğünün restorasyonu.
Ameliyat sonrası dönem
Ameliyattan hemen sonra hasta baş dönmesi ve mide bulantısı yaşayabilir, ancak sonraki 7-10 gün içinde bu ameliyat sonrası semptomlar yavaş yavaş kaybolur. Hasta hastaneden taburcu edilmeden önce dış kulak arkasındaki yaradan dikişler alınır. Daha sonra bu yerde, birkaç günde bir değiştirilmesi ve yara iyileştikten sonra tamamen çıkarılması gereken bir pansuman yapılır. Kulağın kolesteatomunu çıkarmak için ameliyattan dört hafta sonra, uzmanlar hastanın işitmesinin kontrol muayenesini yaparlar. İyileştirmek için ek cerrahi müdahale gerekiyorsa, ilkinden 6 ay sonra gerçekleşemez.
Tedavinin başarılı bir şekilde tamamlanması ile ameliyat edilen işitme organının duyarlılığının arttığı ve hipotermiden ve içine giren çeşitli enfeksiyonlardan korunması gerektiği unutulmamalıdır.
