Kulak kanseri

Orta kulak, işitsel kanal veya kulak kepçesinin kötü huylu bir tümörü - kulak kanseri - bir düğüm oluşumu, kanama granülasyonları, ülserler ile kendini gösterir. Kulak kanserinin bu erken belirtilerine çoğunlukla kaşıntı, gürültü, ağrı ve akıntı eşlik eder. Tek taraflı işitme bozukluğu sıklıkla görülür. Bununla birlikte, belirli semptomların varlığı, tümörün tipine bağlıdır. Malign bir oluşumun yayılması durumunda, kraniyal sinirlerde hasar belirtileri ortaya çıkar. Bölgesel lenf düğümlerinin genişlemesi, lenfojen metastaz ile ilişkilidir.

Türe göre kanser sınıflandırmaları ve belirtileri

İstatistikler, kulak kanserinin toplam kanser sayısının yaklaşık yüzde birini oluşturduğunu göstermektedir.

Cinsiyet farkı yoktur: erkekler ve kadınlar eşit derecede hastalık riski altındadır. Çoğu zaman bunlar 40 yıl sonra insanlardır. Yerelleştirme istatistikleri aşağıdaki resme sahiptir:

%80 - kulak kanseri,
% 15 - dış işitsel kanalın tümörü,
% 5 - orta kulakta bir neoplazm.

Lokalizasyon, nedensellik, büyüme tipi, mikroskobik ve histolojik yapılar kriterlerine göre kulak neoplazmalarının bir sınıflandırması vardır. Lokalizasyon kriterine dayanarak, hastalık, kulak kepçesinin malign neoplazmalarına ve dış işitsel kanalın bir tümörüne bölünme ile orta kulağı ve dış kulağı etkileyebilir.

Nedensellik faktörü, bu onkolojiyi şu şekilde ayırmamıza izin verir:

birincil, iyi huylu hücreler kötü huylu hücrelere dönüştürüldüğünde,
ikincil, büyümenin odağı yakındaki organlarda (örneğin, nazofarenks) olduğunda, ardından işitme organları alanında çimlenme.

Büyüme türüne göre, organın lümeninde büyüyen ekzofitik tümörler ve esas olarak derinlemesine büyüyen endofitik tümörler ayırt edilir. Histolojik inceleme, farklı oranlarda ve dış farklılıklarda gelişen çeşitli lezyon tiplerini ortaya çıkarır:

Spinoselüler epitelyoma (skuamöz hücreli karsinom, skuamöz hücreli karsinom). Epitelyal hücrelerden (epidermisin yüzey tabakasında yer alan düz hücreler) büyüyen hızlı büyüyen kötü huylu bir tümör.
- Kulak kepçesinde geniş bir tabana ve hafifçe kanayan bir çıkıntıya sahip bir siğil gibi görünür.
- Kulak kanalı, bazen kulak kanalı boyunca yayılan böbrek şeklinde bir çıkıntıya veya erozyona benzer.

Vakaların %75'inde yüz derisini ve kafa derisini etkiler. Bu tip epitelyoma, tüm deri ve mukoz membran kanserlerinin yaklaşık %25'ini oluşturur. Hastalığa daha duyarlı olan, güneşte hızla yanan, açık tenli Kafkas ırkının insanlarıdır. Daha sıklıkla 60 yaşın üzerindeki insanları etkiler ve çocuklarda ağırlıklı olarak genetik olarak belirlenmiş tümörler kaydedilir.

Vakaların %98'inde lenfojen yolla metastaz yapar. Lenfatik sisteme ulaşan kanser hücreleri, lenfatik damarlardan yayılır ve yerel lenf düğümlerinde kalarak sürmeye başlar. Kan akımı ile hematojen dağılım, vakaların sadece %2'sinde meydana gelir.

Bazalioma (bazal hücreli karsinom). Çoğu zaman yüz ve boyun derisinde görülür. Bazalioma hem deri altı dokuya hem de yakındaki kemik ve kas dokularına yavaş yavaş büyüyebilir, ancak ya hiç metastaz vermez ya da daha sonraki aşamalarda metastaz meydana gelir.

İlk aşamalarda, bazal hücreli karsinom, ağrılı duyulara neden olmadan yavaş yavaş büyüyen normal bir sivilce gibi görünebilir. Sivilcenin ortasında grimsi bir kabuk oluşur. Çıkarılırsa, ciltte kısa süre sonra tekrar kabuklu hale gelen geçici bir girinti kalır. Bu neoplazmanın spesifik bir işareti, tümörün çevresinde yoğun bir sırtın varlığıdır. Silindirin kendisi minyatür incilere benzeyen ince taneli oluşumlardan oluşur ve özellikle cilt gerildiğinde fark edilir hale gelir. Yüzeysel damarların genişlemesi nedeniyle, genellikle örümcek damarlarının varlığı not edilir.

Birkaç nodüler lezyon varsa, zamanla birleşebilirler.

Bazal hücreli karsinomun çevre dokulara çimlenmesi ile belirgin bir ağrı sendromu oluşur. Hastalığın formuna bağlı olarak, semptomlar değişebilir:

Nodüler ülseratif, zamanla artan, düzensiz bir konfigürasyon elde eden, suprakutanöz yuvarlak nodüler benzeri bir conta ile kendini gösterir.
Siğil formu, karnabaharı andıran yarım küre şeklinde yoğun bir nodülün görünümü ile karakterize edilir.
Büyük nodüler (nodüler) form, yüzeyinde vasküler yıldız işaretleri olan ve dışa doğru büyüyen tek bir suprakutanöz düğümdür.
Pigmentli merkez veya çevre nedeniyle pigmentli form, melanomayı andırabilir, ancak bu tip bazalioma, spesifik bir “inci” çıkıntı ile karakterize edilir.
Sklerodermiform oluşumu diğerlerinden farklıdır, çünkü büyüdükçe pürüzlü bir yüzeye ve net konturlara sahip yoğun, düz bir plakaya dönüşür.
Sikatrisyel-atrofik form, nodülün merkezinde kenara yayılan bir ülser oluşumu ile karakterizedir. Aynı zamanda, merkezde belirgin bir kenar ve bir yara izi ile karakteristik bir resim oluşturan merkezde yara izi süreci başlar.

Hastalık 40 yıl sonra insanlarda daha sık gelişir. Doğrudan güneş ışığına uzun süre maruz kalmak, oluşumuna doğrudan katkıda bulunur. Açık tenli insanlar ile kanserojen ve toksik maddelerle temas halinde olanlar risk altındadır.

Sarkom. Altta yatan "olgunlaşmamış" bağ dokusundan kaynaklanan bu lokalizasyonda çok nadir bir neoplazm. Etkilenen dokuya bağlı olarak kondrosarkom (kıkırdak), osteosarkom (kemik), miyosarkom (kas), liposarkom (yağlı) ayırt edilir. Kulak kepçesi bölgesinde yavaş büyüme ve kulak kanalında hızlı büyüme ile karakterizedir. Sarkomlar, diğer kanserlerin aksine, belirli organlara "bağlı" değildir.
Melanom. Bu lokalizasyon için hızla gelişen, ancak nadir görülen bir hastalıktır. Malign neoplazm, melanositlerin atipik dejenerasyonu nedeniyle oluşur - pigment hücreleri. Bu patolojinin koyu tenli kişilerde ortaya çıkması olası değildir, ancak hastalık istatistiklerinde bir aile yatkınlığı da izlenebilir.

Melanomun çeşitli şekli, kıvamı ve rengi, oluşumun görünümünden kendi kendine teşhis koymayı zorlaştırır. Melanom hemen hemen her şekilde olabilir ve gri-siyah ve kahverengiden mavi ve pembe-mora kadar çeşitli renklerde kapanımlar içerebilir. Depigmente oluşumlar var. Elastikten daha sık, melanom yoğun bir dokuya sahiptir. Melanomun karakteristik bir özelliği, yüzeyde cilt oluşumunun olmamasıdır. Dış belirtiler hastalığın şekline bağlıdır:

Göründüğünde yüzeysel olarak yayılan, 5 mm veya daha küçük siyah veya kahverengi dışbükey olmayan bir pigment lekesi gibi görünür. Cildin yüzeyinin üzerinde büyüme eksikliği süresi 7 yıla kadar sürebilir. Dikey faza, onkolojik sürecin keskin bir aktivasyonu eşlik eder.
Nodüler form ayrıca bir mantar veya polipe benzer. Renk mavi-kırmızı ve siyah arasında değişir. Formasyonun dikey yapısına rağmen, büyümenin yatay aşaması da süreçte kaydedilir.
Yatay fazdaki lentigo-melanom 10-20 yıl sürebilir. Dikey faza geçiş sırasında lezyon odağının rengi düzensizleşir ve kenarlar düzensizleşir.

Onkolojik sürecin 4 aşamaya bölünmesi, klinik uygulamada kanser yayılımının türünü belirlemek için kullanılır.

İlk aşamada, dış kulak derisinin ve ortadaki mukoza zarının bir lezyonu vardır.
İkinci aşamada dış kulağın altındaki kıkırdak ve ortadaki kompakt tabaka içindeki kemikli yapılar etkilenir.
Üçüncü aşama, bölgesel lenf düğümlerinin yenilgisi ile kompakt tabakanın sınırlarının ötesine geçmekle karakterize edilir.
Bitişik anatomik yapılar tümörden etkilenir, derin servikal lenf düğümlerini içeren enfekte lenf düğümleri kümeleri oluşur.

İşitme organlarının malign neoplazmalarının özgüllüğü

Dış kulak kanserinin asemptomatik ilk aşaması, belirgin kaşıntı, gürültü ve lokalize ağrı ile değiştirilir. Kulak kanalını etkileyen bir ülser, granülasyon veya nodül, kulak kanalını etkileyen bir kitleden daha sık kanar. Kana ek olarak, mukus veya irin salınabilir.

İşitme bozukluğu, aşağıdakilerin eşlik ettiği iç bölümlere çimlenme ile başlar:

artan ağrı yoğunluğu,
yüz kaslarının felci (yüz sinirine zarar vererek),
intrakraniyal komplikasyonlar.

Semptomlar açısından orta kulak kanseri başlangıç evrelerinde kronik orta kulak iltihabına benzer. Karakteristik belirtiler olarak süpürasyon ve işitme kaybı diğerlerinden daha sık görülür.

Kulak kanalında, büyümesi yavaş yavaş daha aktif hale gelen ve kanamanın eşlik ettiği granüller görülür. İşitme bozukluğu ilerler. Ağrı sendromu alttaki dokuların çimlenmesiyle artar (ağrı boyun ve şakaklara yayılırken).

Yakındaki anatomik yapıların onkolojik sürece dahil olması durumunda, yenilgilerinin belirtileri ortaya çıkar: sinirlerin (trigeminal, yüz) dahil olduğu keskin ağrılar, kas felci, yutma bozukluğu ve alt çenenin motor fonksiyonu. Tümörün beyne doğru hareketi, karsinomatöz menenjit gelişimi ile karakterizedir. "Etkilenen" iç karotid arter bolca kanamaya başlar.

Tanı ve tedavi seçenekleri

Tanı otoskopi, radyografi (orta kulak tümörü ile), histolojik ve sitolojik çalışmalar temelinde yapılır. Tümörden etkilenen bölgenin yönü ve hacmi, beynin MRI ve BT'si kullanılarak belirlenir. Dış kulak hastalığı durumunda onkoloji, tüberkülom, ağlayan egzama, lupus eritematozus, kulak iltihabı ve iyi huylu neoplazmalardan ayırt edilir. Orta kulak kanseri ile, temporal kemiğin osteomiyeliti, kronik pürülan otitis media, tüberküloz, sifiliz, karotis kemodektomu ile ayırt edilir.

Tedavi ve prognoz, hastalığın ihmaline ve bitişik anatomik yapıların patolojik sürece dahil olma düzeyine bağlıdır:

İlk aşamada hastalara radyoterapi reçete edilir. Bir radyasyon tedavisi sürecinden sonra ve kanser kalıntılarının varlığında elektroeksizyon yapılır.
Bir sonraki aşamada, bir kombinasyon tedavisi gösterilir: preoperatif radyoterapi ve oluşumun cerrahi olarak çıkarılması veya dış işitsel kanalda hasar olması durumunda, tüm kulak kepçesi. Bazı durumlarda, düğümün elektrorezeksiyon klasik cerrahi için bir seçenek olabilir.
Daha sonraki aşamalarda radyasyon tedavisi kullanılır, ardından patolojik lenf düğümlerinin lifi ile birlikte eksizyon yapılır.

Radikal bir operasyondan sonra bir neoplazmın büyümesinin timpanik boşluk alanıyla sınırlandırılması durumunda, bir tedavi mümkündür. Kemikler (zigomatik ve ana), orta kranial fossa, karotis arter ve meningeal membranlar etkilendiğinde prognoz kötüdür.