Günümüzde cerrahi tedavi ancak KBB doktorunun "derece 3 adenoid" teşhisi koyması durumunda gerçekleştirilir. İmmünologlar, faringeal bademciklerin bağışıklık sisteminin gelişmesinde önemli bir rol oynadığını kanıtladılar. Bademciklerin çıkarılması, bulaşıcı hastalıkların sık tekrarlanmasıyla kanıtlandığı gibi, yerel bağışıklığı olumsuz etkiler. Kulak burun boğaz uzmanına zamanında itiraz edildiğinde, adenoidler ilaçlarla tedavi edilmeye çalışılabilir. Ve sadece ilaç ve fizyoterapi tedavisinin etkisizliği durumunda, hastaya bağışıklık organının çıkarılması - adenotomi reçete edilir.
Adenoidler 1, 2 ve 3 derece - farklılıklar
Dışa doğru, adenoidler, birkaç lobülden oluşan tümör benzeri oluşumlara benzer. Küçük bir bağışıklık organı, burun boşluğunun içindeki arka duvarda lokalizedir ve koruyucu bir işlev görür - vücuda hava ile giren patojenik virüsleri ve bakterileri yok eder. Hipertrofi, yani nazofaringeal bademciklerin patolojik genişlemesi, daha sık olarak 3 ila 9 yaş arası küçük çocuklarda görülür. Çok daha az sıklıkla, adenoidler yenidoğanlarda ve yetişkinlerde teşhis edilir.
Adenoidler nasıl tedavi edilir? Tedavi yöntemleri, patolojinin gelişim aşamasına ve eşlik eden klinik belirtilere göre belirlenir. Kulak burun boğaz uzmanlarında, bağışıklık organının aşağıdaki hipertrofi derecelerini ayırt etmek gelenekseldir:
- 1. derece - adenoid dokular sadece 1/3 vomer ve nazal pasajlarla örtüşür;
- 2. derece - ½ oranında genişlemiş bir amigdala, nazofarenksteki hava yollarını tıkar;
- 3. derece - 2/3'ten fazla adenoid büyümeleri, burun boşluğundaki deliklerle örtüşür;
- 4. derece - hipertrofik organ, vomer ve koanayı (burun pasajları) tamamen kapatır.
Gelişimin üçüncü ve dördüncü evrelerinin adenoid vejetasyonları pratik olarak konservatif tedaviye uygun değildir, bu nedenle böyle bir teşhisi olan hastalara en sık adenotomi reçete edilir.
Ameliyattan kaçınmak için, ilk adenoid belirtileri göründüğünde bir KBB doktorundan yardım almanız gerekir.
Yumuşak dokuların proliferasyonu, tümör oluşumları oluşturdukları için burun damlaları, antienflamatuar ve antiseptik solüsyonlar yardımı ile ortadan kaldırılamaz.
1 derece hipertrofi
1. derece adenoidler nazofarenksin %35'ini kaplar, bu nedenle pratikte rahatsızlığa neden olmazlar. Bu nedenle, bir çocuk doktoru tarafından yapılan rutin muayeneler sırasında, bir kural olarak, tesadüfen patolojiyi zamanında teşhis etmek mümkündür. Adenoidlerin gelişiminden dış belirtilerle şüphelenmek mümkün müdür?
Adenoid vejetasyonların hafif bir proliferasyonu ile burun solunumunda zorluk, yalnızca geceleri gözlenir. Gelişimin ilk aşamasının klasik adenoid semptomları şunları içerir:
- bir rüyada koklamak;
- burun tıkanıklığı;
- Gündüz uykusuzluk;
- burun pasajlarından seröz akıntı.
Vücudun yatay pozisyonu ile sırt şeklindeki faringeal bademcik boyutu biraz artar ve bu da solunum yetmezliğine yol açar. Oksijen eksikliği (hipoksi) nedeniyle çocuk kabuslar görebilir. Uyandıktan sonra çocuklar genellikle uyuşukluk ve kronik yorgunluktan şikayet ederler.
Faringeal bademciklerin Evre 1 hipertrofisi konservatif olarak tedavi etmek kolaydır. Lavajlar, inhalasyonlar ve anti-inflamatuar, immün sistemi uyarıcı ve antiseptik etkinin lokal müstahzarları yardımıyla organın normal boyutunu eski haline getirmek mümkündür.
2 derece hipertrofi
İkinci derece adenoidler, daha belirgin patolojik semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Aşırı büyümüş lenfoid dokular, vomer ve nazal pasajların %50'sine kadarını kaplar ve bunun sonucunda burun solunumunda bariz rahatsızlıklar meydana gelir. Bununla birlikte, hastalık zamanında teşhis edilirse, fizyoterapi ve ilaç yardımı ile tezahürlerini ortadan kaldırmak mümkün olacaktır.
2. derece adenoidler nasıl tanınır? Hastalığın gelişiminin karakteristik belirtileri şunlardır:
- uyku sırasında horlama ve yüksek sesle nefes alma;
- sesin tınısında net bir azalma;
- işitme kaybı;
- dalgınlık ve zayıf uyku;
- sık ağız açma;
- kalıcı rinit;
- iştahsızlık;
- ilgisizlik ve kronik yorgunluk.
Derece 2 adenoid hipertrofisi, çocuğun normal fizyolojik gelişimine müdahale eder.
Kronik hipoksi (oksijen eksikliği) beynin işleyişini olumsuz etkiler. Bu bağlamda, çocuk sadece fiziksel olarak değil, aynı zamanda zihinsel gelişimde de geride kalmaya başlar. Hasta çocuklar konsantre olamazlar ve bu da okul performansını etkiler. Ayrıca burun pasajlarının açıklığı zamanla düzelmezse ağzın sürekli açılması alt çenede deformasyona yol açacaktır.
2. derece adenoidler nasıl tedavi edilir? Kurutma ve antiseptik ajanların yardımıyla bademciklerin boyutunu bir miktar azaltmak mümkündür. Lenfoid dokuların çoğalmasını uyaran burun boşluğunda iltihaplanma gelişimini önlerler.
Ultrason ve lazer tedavisi gibi fizyoterapötik prosedürler, burun ve paranazal sinüslerdeki durgun mukusun giderilmesine yardımcı olabilir.
2. derece adenoidlerin, orta kulak iltihabının gelişmesine yol açabilecek işitme bozukluğuna yol açtığı anlaşılmalıdır. Genişlemiş bir amigdala, nazofarenkste bulunan işitme tüplerinin ağzını tıkar. Östaki boruları vasıtasıyla burun boşluğuna bağlanan orta kulağın havalandırılmasının daha sonra bozulması, kulak boşluğunda seröz efüzyon birikmesine yol açar. Bu, mukoza zarının iltihaplanmasının ve orta kulak iltihabının gelişmesinin temel nedenlerinden biridir.
3 derece hipertrofi
Grade 3 adenoidler, lenfoid dokuların vomer ile yaklaşık %70-80 oranında örtüştüğü nazofaringeal bademcikte güçlü bir proliferasyon ile karakterize edilir. Dıştan, nazofarenksin arkasından sarkan ve hava yollarını kapatan bir horoz tarağına benziyorlar. Bu nedenle burun solunumu çok zorlaşır, bu nedenle çocuk esas olarak ağızdan nefes alır.
3. derece adenoidlerin gelişimi, işitsel tüp açıklıklarının tıkanmasına yol açar, bunun sonucunda işitme keskin bir şekilde azalır ve işitme kaybı riski vardır.
Hastalığın klinik tezahürü hastanın yaşına ve buna bağlı olarak hava yollarının iç çapına bağlıdır. 5 yaşın altındaki çocuklarda burun pasajları çok dardır, bu nedenle aşırı büyümüş dokular nazofarenksi neredeyse tamamen bloke eder. 3. derece adenoidlerin belirtileri nelerdir?
- burun tıkanıklığı;
- ağızdan sürekli nefes alma;
- burun kanatlarının gerginliği;
- burun sesi;
- uyku sırasında horlama ve şişkinlik;
- otitis media'nın sık gelişimi;
- uyuşukluk ve sinirlilik;
- paranazal sinüslerin kalıcı iltihabı (sinüzit, sinüzit).
3. derece adenoidler nasıl tedavi edilmelidir? Nazofaringeal bademciklerin şiddetli hipertrofisi ile hastalara cerrahi tedavi verilir. Küçük bir çocukta adenoid bitki örtüsünü çıkarmazsanız, bu, kafatası ve göğüs kemiklerinin anormal oluşumuna yol açabilir. Gaz değişiminin ihlali ve kanda çok miktarda karbondioksit birikmesi nedeniyle, zihinsel yeteneklerde bir azalma veya nevroz gelişimi gözlenir.
4 derece hipertrofi
4. derece adenoidler, amigdalanın burun kanallarını ve işitme tüplerinin açıklıklarını %100 kapattığı en şiddetli patoloji şeklidir. Bu bağlamda, burun pasajlarından boğaza hava akışı engellenir. Nazofarenksin havalandırma ve drenaj fonksiyonunun ihlali, paranazal sinüslerde ve orta kulakta seröz akıntının durgunluğuna yol açar. Bu, KBB organlarının mukoza zarının iltihaplanmasına ve sinüzit, orta kulak iltihabı, etmoidit, sfenoidit vb. Gibi hastalıkların gelişmesine yol açar.
Küçük bir çocukta 4. derece adenoidlerin zamanında çıkarılmaması, yüz tipinde bir değişikliğe yol açacak ve orta kulağın sürekli iltihaplanması işitme hassasiyetini olumsuz yönde etkileyecektir. Nazofaringeal bademcikte kritik bir büyüme ile bir operasyonu kabul etmek gerekir. Vomer ve koanaların %100 örtüşmesiyle nazal kanalların açıklığını eski haline getirmek neredeyse imkansızdır.
Bu nedenle, 3. ve 4. derece adenoidler ancak bir adenotomi yapılırsa tedavi edilebilir, yani. cerrahi operasyon.
Teşhis
Adenoid vejetasyonlar nasıl tedavi edilebilir? Patolojiyi tedavi etmenin optimal yöntemlerini ancak lenfoid dokuların proliferasyon derecesinin teşhisi ve belirlenmesinden sonra belirlemek mümkündür. Hastalığın gelişim aşamasını klinik belirtilerle bağımsız olarak tanımak sorunludur. Bu nedenle, adenoidlerden şüpheleniliyorsa, aşağıdaki muayene türlerinden geçmek gerekir:
- arka rinoskopi - özel bir ayna kullanarak burun boşluğunun arka duvarının incelenmesi;
- ön rinoskopi - burun pasajlarının görsel muayenesi, ardından açıklık derecelerinin değerlendirilmesi;
- endoskopik muayene - nazofarenksin durumunun esnek bir fiberskop ile incelenmesi;
- X-ışını - iyi huylu tümörün yerini ve amigdalanın genişleme derecesini belirleme.
Solunum yollarında inflamatuar süreçlerin gelişmesi durumunda, enfeksiyonun etken maddesini belirlemek gerekir. Bunu yapmak için, doktor burun boşluğundan ve gırtlaktan bir çubuk alır ve mikrobiyolojik ve virolojik analizler sırasında iltihabı tetikleyen patojenik ajanların türünü belirler.
Konservatif tedavi
Ameliyatsız tedavi ancak bademcikte hafif bir hipertrofi ile mümkündür, yani. adenoidlerin gelişiminin 1. ve 2. aşamalarında. İlaç tedavisi, bağışıklık organının drenaj işlevini geri kazanmanıza ve daha sonraki büyümesini önlemenize izin verir. Kural olarak, tedavi rejimi, anti-inflamatuar, antihistamin ve antiseptik ilaçları içerir:
vazokonstriktör damlaları ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - mukoza zarının şişmesini azaltarak burun solunumunu kolaylaştırır;- homeopatik ilaçlar ("Angin Gran", "Edas", "Tonsilgon") - vücudun patojenik ajanlara karşı direncini arttırır, bunun sonucunda nazofaringeal bademciklerin normal aktivitesi geri yüklenir;
- antibiyotikler ("Augmentin", "Ampisilin", "Bioparox") - pürülan iltihabın gelişmesini önleyen patojenik mikropların üremesini engeller;
- antialerjik ilaçlar ("Fenistil", "Erius", "Zyrtec") - lenfoid doku hacminde bir azalma olduğu için şişliği ve iltihabı hafifletir;
- hormonal aerosoller ("Nasonex", "Avamis", "Nasobek") - iltihabı önler ve yerel bağışıklığı arttırır, böylece kalıcı rinit semptomlarını ortadan kaldırır;
- immüno-düzelticiler ("Transfer Faktörü", "Mipro-Vit", "Cordyceps") - spesifik olmayan bağışıklığı ve vücudun hastalığa neden olan ajanlara karşı direncini arttırır.
vazokonstriktör damlaları ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - mukoza zarının şişmesini azaltarak burun solunumunu kolaylaştırır;Tedavi rejiminin doğru hazırlanması ve patoloji semptomlarının zamanında ortadan kaldırılması ile operasyondan kaçınılabilir.
Ayrıca 9 yaşından sonra nazofaringeal bademcik bozulmaya başlar ve 16-17 yaşlarında neredeyse tamamen kaybolur. Bu nedenle ergenlik sonrası hastalarda adenoid vejetasyonlar nadiren teşhis edilir.
Ameliyat
Adenoidleri tedavi etmek için sadece ilaçlar, burnu durulamak için antiseptikler ve inhalasyon kullanmak her zaman mümkün değildir. Glandüler doku, vomerin %50'sinden fazlasını kaplıyorsa, hastaya büyük olasılıkla bir adenotomi yapılması gerekecektir. Adenoid bitki örtüsünün, kurutma ve antialerjik ajanların etkisi altında emilemeyen, önceden oluşturulmuş bir doku olduğunu anlamalısınız.
Anormal derecede büyümüş doku aşağıdakilerle çıkarılabilir:
- Beckman adenotomisi (klasik operasyon);
- cihaz "Surgitrona" (radyo dalgası eksizyonu);
- lazer "bıçak" (lazer adenotomisi);
- tıraş makinesi (ucunda bıçak bulunan mikro yetiştirici).
En az travmatik olanı, adenoid bitki örtüsünün çıkarılması için lazer ve radyo dalgası yöntemleridir, çünkü operasyon sırasında hasarlı damarlar kanamayı önleyen "mühürlenir".
Hipertrofik bademcik burun yollarını tamamen tıkadıysa ameliyattan kaçınmak mümkün değildir. Hastalığın geç tedavisi kronik sinüzit, bademcik iltihabı, paratonsiller apse vb. komplikasyonlara yol açabilir.
