Çocuklar sıklıkla hastalanır ve bu büyük ölçüde kusurlu kişisel hijyen, enfeksiyon kaynağı olan diğer çocuklar veya yetişkinlerle yakın temas ve ayrıca bağışıklık sisteminin olgunlaşmamış olması nedeniyle vücudun virüslere ve virüslere karşı duyarlı hale gelmesinden kaynaklanır. bakteri. Farinks ve bademciklerin mukoza zarının kızarıklığı, hasta bir çocuğun boğazını inceleyen bir kişinin iltihaplanma sürecinin varlığını ve şiddetini yargılayabileceği kalıcı bir işarettir. Genellikle, ebeveynler ve pratisyen çocuk doktorları, klasik farenjit ve bademcik iltihabı vakalarıyla karşı karşıya kalırlar, ancak çocuğun boğazındaki sivilcelerin kırmızımsı bir tonu varsa, tanıya yaklaşım farklı olacaktır.
Nedenler
Boğaz hastalıkları geniş bir kavramdır, çünkü hem virüslerin hem de bakterilerin ve patojenik mantarların (mikozlar) neden olabileceği bir dizi heterojen patolojiyi içerir. Geleneksel anlamda "boğaz", farenksin yanında bulunan farenks, lenfoid oluşumlar - bademcikler ve bazen - gırtlak içerir. Özel cihazlar olmadan yapılan görsel muayene sırasında, esas olarak farinks ve palatin bademciklerin arka duvarını görmek mümkün olduğundan, döküntü şikayetleri genellikle bu anatomik alanların yenilgisi ile açıklanır.
Çocuklarda boğazda kızarıklık, ancak nispeten spesifik olarak adlandırılabilecek bir semptomdur. Noktalar, nodüller veya veziküller (veziküller) gibi döküntüler, tipik farenjit veya bademcik iltihabı (tonsillit) formunun özelliği değildir ve en yaygın olan bu hastalıklardır. Veziküllerin ortaya çıkmasıyla birlikte mukoza zarının yenilgisi, herpes grubunun virüsleri ile enfekte olduğunda, aşağıdakilere neden olan enterovirüsler görülür:
- herpangina;
- suçiçeği;
- herpetik stomatit.
Boğazdaki sivilceler genellikle bulaşıcı bir süreçten kaynaklanır.
Bununla birlikte, aynı zamanda, döküntü için yaygın (basit, klasik) inflamatuar süreç formlarında bulunan diğer değişiklikler alınabilir. Listede adı geçen hastalıklar için, genellikle şeffaf veya bulutlu bir eksüda ile kabarcıklı bir döküntü karakteristiktir ve sivilce veya sivilce benzeri unsurlar değildir. Bu nedenle tanı, çeşitli patolojilerde orofarenksin mukoza zarındaki değişikliklerin özelliklerine aşina olan bir uzman tarafından yapılmalıdır.
Ayrıca, viral veya mikrobiyal ajanlar tarafından tetiklenen akut veya kronik olarak ortaya çıkan enfeksiyöz ve enflamatuar patolojiler arasında ayrım yapmalısınız. Örneğin, boğazdaki beyaz sivilceler, farenksin bakteriyel bir enfeksiyonunu gösterebilir - bakteriyel farenjit. Enfeksiyöz süreçte hastalığın etiyolojisi tedavi seçimini belirler, bu nedenle başarılı bir iyileşme için zamanında ve kaliteli tanı gereklidir.
Bir çocuk neden boğazında kırmızı sivilce benzeri oluşumlar geliştirebilir? Bu, geliştirmenin bir sonucu olarak gerçekleşir:
- Akut bulaşıcı farenjit.
- Kronik hipertrofik farenjit.
Bu hastalıklara farenks içindeki bir inflamatuar süreç neden olur ve çoğunlukla solunum yolu virüsleri veya bakterileri (streptokoklar, stafilokoklar) neden olur. Çocuklarda, özellikle genç yaş grubunda sıklıkla görülen bademciklerin (tonsilofarenjit) eş zamanlı olarak hasar görme olasılığı göz ardı edilemez.
Ayırıcı tanı
Kızarıklığın nedeni nedir? Boğazı incelerken, bir çocuğun boğazında sivilceler göründüğünde, büyük olasılıkla, farenksin arkasında bulunan genişlemiş lenfadenoid foliküllerden bahsediyoruz. Bu fenomen aşağıdakiler için tipiktir:
- akut enfeksiyöz inflamasyon;
- hipertrofi (boyutta artış).
Sivilceleri lekelerden ve veziküllerden ayırt etmek için şunu hatırlamanız gerekir:
- mukoza zarındaki lekeler nadiren görülür, genellikle cildin herhangi bir bölgesinde çeşitli döküntülerin varlığı ile birlikte;
- veziküller, döküntünün bir unsuru hasar gördüğünde veya hastalığın başlangıcından birkaç gün sonra doğal gelişimi ile ülser oluşumu ile karakterize edilir;
- veziküllerin içeriği olabilir - çoğu zaman seröz, kanlı ve deri döküntüsü görünümü ile birleştirilir.
Sivilce benzeri oluşumların döküntü gelişiminde bir ara unsur olabileceği anlaşılmalıdır.
Bir örnek, lekelerin nodüllere ve ardından kabarcıklara dönüştüğü su çiçeğidir. Nodüller sivilcelere benzeyebilir, ancak kısa süre sonra veziküllerin yerini alır. Ek olarak, çocuklarda, ciltte kabarcıklar şeklinde bir döküntü, etkilenen bölgelerde belirgin kaşıntı da genellikle görülür.
Kırmızı renk ve mukoza zarının ödemli kızarık yüzeyinin arka planına karşı görünüm, akut bir enflamatuar sürecin varlığını gösterir. Ayrıca semptomların ani gelişiminin ve boğazda sivilce olmamasının daha erken olduğuna da dikkat edilmelidir. Normalde, farenksin mukoza zarı, bazen kırmızıya yaklaşan sakin bir pembe renge sahiptir - bu nedenle, hipereminin varlığından emin olmak için çocuğun boğazını sağlıklı olduğunda incelemek gerekir. Bu, bir enfeksiyon sırasında kızarıklığı hemen fark etmeye veya tersine iltihaplanma olmadığından emin olmaya yardımcı olacaktır.
Farinksin arka duvarındaki foliküllerdeki hipertrofik değişiklikler, inflamatuar sürecin kronik seyrinin (kronik farenjit) karakteristiğidir. Hastalık kötüleşirse, genişleyen foliküller renk değiştirir, irin birikmesi nedeniyle beyazımsı veya sarımsı olur. Alevlenmeler arasındaki dönemde, kalınlaşmış bir mukoza zarının arka planına karşı öne çıkıyorlar, kırmızı bir renk tonu var.
Akut farenjit
Faringeal mukoza alanındaki akut enflamatuar süreç, genellikle rinit, larenjit veya daha önce belirtildiği gibi bademcik iltihabı veya boğaz ağrısı ile birleştirilir. Bununla birlikte, enfeksiyon, zararlı faktörlere maruz kalma (hipotermi, tozluluk, olumsuz yaşam koşulları) ile ilişkili izole formlar da vardır. Çocuklarda akut farenjit en sık ARVI'nin (akut solunum yolu viral enfeksiyonu) bir belirtisi olarak görülür. Ayrıca kızıl veya kızamık ile ilişkili sendromlardan biri olarak kabul edilir.
Çocuklar, yetişkinlerin aksine, akut farenjiti oldukça zor tolere eder. Hastalık, belirgin bir zehirlenme sendromu, şiddetli boğaz ağrısı ile karakterizedir ve işitme tüpüne (tubo-otitis, eustachitis) ve orta kulağa (otitis media) yayılan yüksek enfeksiyon riski eşlik eder. Vakaların %70'inden fazlasında akut farenjit, SARS'a da neden olan virüsler tarafından tetiklense de, beta-hemolitik streptokok enfeksiyonuna karşı dikkatli olmalısınız.
Hasta şikayetleri
Halihazırda şikayetleri formüle edebilen çocuklar, genellikle yutulduğunda ağrının baskın semptomu olarak tanımlanır. Ağrı sendromu, patojenin tipine bakılmaksızın tüm akut farenjit formlarında mevcuttur. Ayrıca, hastalar endişeleniyor:
- kuru ve çiğ boğaz;
- kulak tıkanıklığı, işitme bozukluğu;
- zayıflık, baş ağrısı.
Sivilce görünümü ile birlikte, yutulduğunda kulaklarda bir ağrı ışıması vardır.
Eşlik eden rinit ile, çocuğun ağızdan nefes alması gerektiğinden, farenksin mukoza zarını daha da kuru hale getiren burun solunumu bozulur. Boğazdaki sivilceler genellikle açıkça görülür. Ayrıca öksürük, obsesif öksürük - kuru veya az miktarda mukopürülan akıntı olabilir. Çocuklarda vücut sıcaklığındaki artış genellikle 38 ° C veya daha fazlasına ulaşır.
Objektif işaretler
Akut bir süreçte arka faringeal duvarın mukoza zarının yüzeyindeki sivilceler:
- kırmızı;
- ödemli;
- boyut olarak arttı;
- açıkça öne çıkmak;
- biraz yükseltilmiş.
Rastgele, gruplar halinde veya birbirlerinden çok uzak mesafelerde bulunurlar, ancak belirli bir alanla açık bir kısıtlama olmadan. Mukoza zarı da kırmızıya döner, şişer ve mukopürülan akıntı ile kaplanır.
Kronik farenjit
Kronik inflamatuar süreç birkaç ana forma ayrılır. Farinkste sivilce ve sivilce varlığında, granülomatöz veya granüloza olarak da adlandırılan hipertrofik kronik farenjit düşünülmelidir. Bu hastalık çocuklarda akut bir süreç kadar sık görülmez ve bozulmuş bağışıklık reaktivitesi, zararlı faktörlerin etkisi, orofarenkste kronik enfeksiyon odaklarının varlığı ile ilişkilidir.
Muayenede, mukoza zarının kalınlaştığını ve yüzeyinde pürüzlü kenarlı adalar şeklinde mukusun bulunduğunu görebilirsiniz. Kızarıklığın arka planına karşı, yuvarlak veya uzun kırmızı oluşumlar görünür - hipertrofik foliküller veya granüller. Bir tür sivilce ile karıştırılan onlardır. Farinksin arkasında bulunurlar, ancak yan duvarlarda da bulunabilirler. Foliküllerin şişmesi not edilir, boyutlarında önemli bir artış.
Hipertrofik farenjit gelişimi ve muhtemelen bademcikler alındığında (tonsillektomi) sivilce benzeri granüllerin görünümü.
Bu fenomen, uzun vadede postoperatif dinamiklerin çalışmasının bir sonucu olarak not edildi. Bazı hastalarda hipertrofi sadece foliküllerde değil, aynı zamanda lingual bademcik olan lateral sırtlarda da oluşur.
Ağrı sendromu açıkça telaffuz edilmez, sadece kronik farenjit seyrinin alevlenmesi ile baskın hale gelir. Diğer durumlarda, hasta yutulduğunda hafif ağrı, rahatsızlık hisseder. Zaman zaman kalın bir kıvama sahip olan mukus öksürmesi gerekiyor.
Çocuğun boğazında sivilce benzeri oluşumlar varsa, bir doktora görünün. Klasik hastalık biçimleri her zaman bulunmaz; ek olarak, enfeksiyonun toleransı bireyseldir ve tedavi edilmezse yüksek komplikasyon riski vardır. Çocuk ne kadar küçükse, akut dönemde o kadar çok acı çeker ve sadece semptomatik tedavi mümkün olsa bile (örneğin ARVI ile), bu onun durumunu önemli ölçüde hafifletecektir.
