Larinksin mukoza zarındaki patolojik değişiklikler oldukça fazladır - bu durumda sadece enflamatuar süreçler değil, aynı zamanda neoplazmalar da önemlidir. Larinksteki polipler yaygındır ve aralarında ses değişikliği olan anatomik ve fonksiyonel bozuklukların ortaya çıkmasına neden oldukları için farkedilmeden gidemezler.
35 yaş üstü erkeklerde polip ile karşılaşma riskinin daha yüksek olduğuna inanılmaktadır, ancak özellikle mesleki aktiviteleri ses yükü ile ilişkili ise hastalar arasında çok sayıda kadın da bulunmaktadır. Laringeal polipten şüphelenmeyi mümkün kılan işaretler nelerdir? Hasta için hangi tedavi yöntemleri endikedir?
Tanım ve nedenleri
Tümör süreçlerinin ortaya çıkma sıklığını yansıtan istatistiksel morbidite göstergelerine bakarsanız, gırtlak solunum sisteminin en savunmasız kısımlarından biri olarak kabul edilebilir. Bu organ ses yüküne, evsel ve endüstriyel zararlı etkenlere maruz kalmaya karşı son derece hassastır. Larinksteki patolojik değişiklikler genellikle sigara içenlerde bulunur ve tütün dumanı ile düzenli temas ile açıklanır.
Larinks polipi, vokal kordun kendi dokularından oluşur, epitelden gelişir: düz veya geçiş. Mukoza zarının yüzeyinin üzerinde yükselir, bir bacağı olabilir. Polipler, yakın dokuları tahrip etmedikleri, metastaz yapma eğilimi göstermedikleri ve genellikle çıkarıldıktan sonra tekrarlamadıkları için iyi huylu tümörler olarak sınıflandırılırlar. Bununla birlikte, patomorfologların anlayışında, bir polip gerçek bir tümör değildir: ses tellerinin dokusundan gelir ve aşırı büyümesini temsil eder - tümör benzeri bir odak.
Gelişimin ana nedeni, aşağıdakiler sırasında ses tellerinin düzenli aşırı gerilmesi olarak adlandırılabilir:
- bağıran;
- Şarkı söyleme;
- dersler.
Larinkste poliplerin gelişimi profesyonel faaliyetlerle ilişkilendirilebilir. İşyerinde yüksek gürültü seviyeleri nedeniyle sürekli seslerini yükseltmek zorunda kalan şarkıcılarda, öğretmenlerde ve fabrika işçilerinde sıklıkla bulunurlar. Ayrıca gırtlakta kronik inflamatuar süreçler, zararlı faktörlerle (nikotin, ev kimyasalları vb.) temas önemlidir. Bu oluşumların belirgin ses yükü ile ortaya çıktığı, örneğin şarkı söyleme dersleri, oyunculuk ve ayrıca hasta çok yüksek sesle konuşmaya alışmışsa, sıklıkla çığlık atan çocuklar da poliplerle karşılaşabilir.
Polip akut olarak oluşmaz - yavaş yavaş gelişir ve genellikle ses tellerinin ön üçte birinde lokalize olur. Kan dolaşımının bozulmasına, durgunluk oluşumuna ve iltihaplanma sürecinin başlamasına yol açan en büyük travmaya maruz kalan bu alandır.
Ortalama olarak, bir polipoz odağının oluşum süresi yaklaşık üç aydır.
Laringeal polip yavaş büyüme ile karakterizedir, bu nedenle gelişimin ilk aşamasında, klinik belirtilerin azlığı nedeniyle fark edilmeden kalabilir. Yetişkinlerde poliplerin malign olabileceğine inanılmaktadır, ancak bu nadiren olur ve patolojik sürecin sık tekrarlanması (tümör benzeri odakların yeniden oluşumu), diğer birçok olumsuz değişiklik, predispozan faktörler ile ilişkilidir. Laringeal polipli bademciklerde herhangi bir değişiklik olmaz.
Klinik bulgular
Bir ön tanıyı bile haklı çıkarmak için hastalığın tüm semptomlarını değerlendirmeniz gerekir. Bunlar sadece hastanın şikayetlerini değil, aynı zamanda fizik muayene ile tespit edilebilecek belirtileri de içerir.
Belirtiler
Boğaz polipleri kendilerini nasıl gösterir? Bir yetişkinde belirtiler azdır, bunlar arasında şunlar vardır:
- belirsiz ses;
- sesin tonalitesinin özelliklerini değiştirmek;
- diplofoni fenomeni.
Diplofoni, belirli bir sesin telaffuzu sırasında tonların çatallanması olarak anlaşılır. Bunun nedeni polipozis oluşumunun ses telinin tüm bölümlerde koordineli bir şekilde salınım yapma yeteneğinin kaybolmasına yol açmasıdır.
Ortalama olarak, bir polipoz odağının oluşum süresi yaklaşık üç aydır. Ön ve arka kısımlar farklı frekanslarda titrer ve kişi aslında sesi üzerindeki kontrolünü kaybeder - özellikle polip büyürse. Diplofoni ayrıca, vokal kordlar arasında tümör benzeri bir oluşumun kısa süreli sıkışmasıyla da açıklanır.
Çok nadiren aralıklı öksürük, nefes almada zorluk, boğaz ağrısı gibi belirtiler görülür. Sesin gırtlak polipi ile ihlallerine, önemli bir ayırt edici özellik olan ağrı eşlik etmez. Ağrı ve / veya ateşin ortaya çıkması, eşlik eden bir bulaşıcı sürecin başlangıcını gösterebilir, ancak bir polip için tipik değildir.
Larinksteki bir polipin önde gelen semptomu ses kısıklığıdır. Ses oluşumu ihlalleri, tümör benzeri odağın boyutu arttıkça şiddetlenir.
En sık tek bir polip ile karşılaşılsa da, bir veya iki tarafta birden fazla büyüme olduğu göz ardı edilemez. Bir yetişkinde boğazda bir polip genellikle solunum problemlerine yol açmaz, ancak önemli bir artışla risk vardır.
Boğazdaki polipler çocuklukta nasıl kendini gösterir? Çoğu durumda, küçük boyutlu ve çok yavaş büyüyen tek bir tümör benzeri oluşum vardır. Bu, canlı tezahürlerin ve ciddi bozuklukların olmamasına yol açar. Öksürük yok, terleme yok, boğaz ağrısı yok, etkilenen taraftaki bez etkilenmez. Ses kısıklığı genellikle tek semptomdur.
Objektif işaretler
Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde polipler benzer objektif özelliklere sahiptir:
- jelatinimsi, jöle benzeri, sulu kıvamlı, yuvarlak şekilli;
- bir bacağın varlığı veya tersine, yokluğu ve geniş bir taban;
- deformasyon olmadan pürüzsüz yüzey, ülserasyon;
- pembe, kırmızı, beyazımsı gri.
Erişkin hastalarda siyanotik, çocuklarda gelişimin başlangıcında şeffaf, sonrasında parlak pembe, kıpkırmızı olabilir. Polipin kıvamı, oluşum yaşına bağlıdır. Tümör büyükse, papilla yüzeyinde görülebilir. Amigdalada (kural olarak, palatin) değişiklikler sadece polipozis büyümelerinin varlığı ile patojenetik bağlantısı olmayan eşlik eden akut süreç (tonsillit) ile olacaktır.
Bir hastaya nasıl yardım edilir
Larinkste polip bulunursa ne yapmalı - nasıl ve ne ile tedavi edilir? Bu patoloji için konservatif tedavi yöntemleri kullanılmaz, tek etkili tedavi seçeneği cerrahidir. Polipin çıkarılması bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından gerçekleştirilir.
Ameliyat öncesi dönemde hastanın bir takım kurallara uyması gerekmektedir. Her şeyden önce, tümör benzeri bir odak gelişiminin birincil nedenini, yani artan ses yükünü ortadan kaldırmak gerekir. Ek olarak, tedavi mutlaka şunları içerir:
- Sıcaklık ve gıda tutarlılığı kontrollü bir diyet.
- Sigarayı bırakmak, alkol.
- Tahriş edici maddelerle (kuru sıcak hava, aerosoller vb.) temastan kaçınmak.
- Kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu (çürük dişler, kronik bademcik iltihabı, vb.).
Gırtlaktaki polipler durulama, hap veya diğer koruyucu yöntemlerle tedavi edilemez.
Konservatif tedavi etkisiz olsa da gırtlak ve yakın organlardaki kronik inflamatuar süreçlere dikkat edilmeli, akut enfeksiyöz ve inflamatuar lezyonların tedavisine zamanında başlanmalıdır.
Bir çocukta veya bir yetişkinde gırtlakta polipoz oluşumlarının tespiti evde yapılamaz, tanı, etkilenen bölgeyi özel cihazlar yardımıyla inceleyen bir doktor tarafından doğrulanmalıdır. Polipler çıkarılmazsa büyümeye ve boyut olarak artmaya devam edecek ve bu da laringeal stenoz riski taşımaktadır.
