Streptokok belki de en iyi bilinen bakterilerden biridir. Birçoğu bu mikroorganizmanın tehlikesini, ciddi hastalıklara neden olma ve böbreklere, kalbe ve eklemlere ciddi komplikasyonlar verme kabiliyetini duymuştur. Bu nedenle "boğazda hemolitik streptokok" tanısı ürkütücü geliyor. Streptokok gerçekten bu kadar tehlikeli mi? Hemolitik streptokok ile hemolitik olmayan streptokok arasındaki fark nedir? Streptokok Yeşilleri Nedir? Bu soruların cevabını merak ediyorsanız bu yazı tam size göre.
Streptococcus, insanlar için patojenite, ilaca direnç, biyokimyasal ve genetik özellikler açısından farklılık gösteren birçok türü birleştiren bir bakteri cinsidir. Ayrıca hepsi boğazda, burun boşluğunda, alt solunum yollarında ve sindirim sisteminde bulunabilen parazitlerdir. Streptokok türleri ve tehlikeleri hakkında daha ayrıntılı konuşalım.
Streptococcus - mikroorganizmanın özellikleri
Streptokoklar, diğer kok bakterileri gibi küresel hücrelere sahiptir. Sadece ikiye bölerek çoğalırlar.
Streptococcus, insan popülasyonlarında sürekli dolaşan bir bakteridir. Bu mikroorganizma havada, sıvı damlacıklarında uzun süre kalabilir, ancak en iyi insan vücudunda kendini hissettirir. Üreme için en uygun sıcaklık, sağlıklı (ve hafif hasta) bir kişinin termometri göstergelerine karşılık gelen 35-37 ° C aralığındadır.
38 °C'nin üzerindeki sıcaklıklarda streptokokların yaşamsal aktivitesi engellenir, ancak sıcaklık 60 °C'ye yükseldiğinde hayatta kalabilir.
Streptococcus, solunum yolunun mukoza zarını kaplayan kuru irin ve viskoz balgamda uzun süre saklanabilir. Bu sayede streptokok kronik enfeksiyonlara neden olabilir.
Enfeksiyonun yayılması, sağlıklı bir kişi hasta bir kişiyle temas ettiğinde - konuşurken, öpüşürken vb. Bu iletim yoluna hava yolu denir. Bakterinin beslenme (gıda) ve temas-ev yolları (ortak mutfak eşyaları, havlu vb. kullanırken) ile de bulaşabileceği tespit edilmiştir.
Strep enfeksiyonu aşağıdaki gibi boğaz sorunlarına neden olabilir:
- banal boğaz ağrısı;
- kronik bademcik iltihabı;
- kızıl;
- akut veya kronik farenjit.
Streptokokların sınıflandırılması. Nasıllar?
Genel olarak kabul edilen streptokok sınıflandırması, bu bakterilerin kültürde (yani laboratuvar koşullarında) büyümesinin özelliklerine dayanmaktadır. Streptococcus, özel bir besleyici besiyerinde - kanlı agarda yetiştirilir. Diğer bileşenlerin yanı sıra, kan agarı kırmızı kan hücreleri - kırmızı kan hücreleri içerir.
Streptococcus'un kırmızı kan hücrelerini yok edip etmediğine bağlı olarak, aşağıdaki gruplar ayırt edilir:
- Alfa hemolitik streptokoklar. Bu grubun temsilcileri, kan hücrelerini yok ederek hemoglobin oksidasyonuna neden olur. Oksitlendiğinde hemoglobin yeşile döner, bu nedenle alfa-hemolitik streptokok genellikle "yeşilleşme" olarak adlandırılır. Yeşil streptokokların en yaygın temsilcisi Streptococcus viridans'tır. Deride, ağız mukozalarında, solunum yollarında, cinsel organlarda büyük miktarlarda bulunur. Bu mikroorganizma normal mikrofloranın bir temsilcisidir. Sağlıklı bir insan için Streptococcus viridans tehlikeli değildir, ancak bağışıklığın azalmasıyla iltihaplanmaya neden olabilir.
Alfa hemolitik streptokoklar sıklıkla soğuk algınlığı ve gripten kaynaklanan bakteriyel komplikasyonlara neden olur. Özellikle viral bademcik iltihabı veya farenjitin bakteriyel bir komplikasyonunu tetikleyebilirler.
Nadir durumlarda, alfa-hemolitik streptokok kalp komplikasyonlarına neden olur.
Akut ve kronik bademcik iltihabı, farenjit, kızıl hastalığına neden olabilen GABHS temsilcileridir.
- Beta-hemolitik streptokoklar. Kanlı agarda büyüdüğünde hemolize (yani kırmızı kan hücrelerinin yok olmasına) neden olur. İnsanlar için en tehlikeli olan beta-hemolitik streptokoklardır. Boğazdaki beta-hemolitik streptokoklar, şiddetli bir bağışıklık tepkisinin eşlik ettiği akut iltihaplanmaya neden olur. Bu grup içinde, bakterilerin biyokimyasal özelliklerine bağlı olarak 20 serogrup ayırt edilir (A'dan O'ya Latin alfabesinin harfleriyle gösterilir). A ve B serogrupları en büyük tıbbi öneme sahiptir:
- A Grubu beta-hemolitik streptokok (tıpta GABHS kısaltması sıklıkla kullanılır) çoğu streptokok hastalığının etken maddesidir.
- B Grubu beta-hemolitik streptokok (BGSV) - sağlıklı insanların cilt ve mukoza zarlarında bulunabilir. Bağışıklıkta azalma ile bu mikroorganizma, akciğerlerin, böbreklerin, bağırsakların ve beynin iltihaplanmasının gelişmesine neden olabilir. BGSV özellikle hamile kadınlar için tehlikelidir.
- Gama-hemolitik streptokoklar. Kültürde büyütüldüğünde kırmızı kan hücrelerinin tahrip olmasına neden olmayın. Bu grubun temsilcileri ağızda, bağırsaklarda yaşıyor. Normalde, vücuda zarar veremezler.
Boğaz hastalığına tam olarak hangi streptokokların neden olduğunu belirlemek için boğaz sürüntü testi yapmak gerekir. Kanlı agar üzerinde bakteri yetiştiren bir tıbbi laboratuvar asistanı, streptokokların boğazda bulunup bulunmadığını ve hangi gruplara ait olduklarını belirleyecektir. Daha doğru bir belirleme (türe göre) gerekiyorsa, mikroorganizmanın DNA'sının belirlenmesine dayalı olarak balgamın PCR analizinden geçilmesi önerilir.
Boğaz ağrısı
Streptokok enfeksiyonlarının neden olduğu yaygın boğaz rahatsızlıkları boğaz ağrısı, farenjit ve kızıldır.
İlginçtir ki, başta GABHS olmak üzere streptokok enfeksiyonu sıklıkla palatin bezlerini ve farenksi aynı anda etkileyerek tonsillofarenjite neden olur.
Tonsillofarenjit oldukça bulaşıcı bir hastalıktır. İlk belirtileri, enfeksiyonun taşıyıcısı ile temastan 24-48 saat sonra ortaya çıkar. Akut bademcik iltihabı olan bir kişiden bulaşma olasılığı özellikle yüksektir.
Hastalığın başlangıcı akut, ani. Vücut ısısı keskin bir şekilde 38-39 °C'ye yükselir (çocuklarda oranlar daha yüksek olabilir). Hasta baş ağrısı, mide bulantısı, şiddetli halsizlikten muzdariptir. Çocuklarda sıklıkla kusma, hazımsızlık ve karın ağrısı görülür. Bunun nedeni zehirlenmedir. Boyundaki lenf düğümleri büyür ve onları hissetmek ağrıya neden olur.
Bademcik iltihabının en çarpıcı semptomlarından biri boğaz ağrısıdır. Hastayı neredeyse sürekli rahatsız eder, yutkunma, konuşma, öksürme vb. ile artar.
Boğaz muayenesinde bademciklerde gözle görülür bir artış, farinksin kızarıklığı (bademcikler, yumuşak damak, yutak) vardır. Mukoza zarının yüzeyi engebeli, şişmiş. Bademcikler üzerinde genellikle pürülan bir plak bulunur. Çıkarmaya çalıştığınızda (difteriden farklı olarak) kanamaya neden olmadan kolayca hareket eder. Kızıldan farkı ciltte ve ağız mukozasında herhangi bir kızarıklık olmamasıdır.
Semptomlar hastalığın 2. gününde zirve yapar, ardından yavaş yavaş azalır (uygun tedavi ile). Hastalık 5-10 gün içinde geçer. Lenf düğümlerinin iyileşmesi biraz daha uzun sürebilir (14 güne kadar).
Streptokokal tonsillofarenjit kronikleşme eğilimindedir. Bu durumda, bademcik iltihabı ve farenjitin periyodik olarak alevlenmesi vardır.
Streptokok enfeksiyonlarının tehlikesi nedir?
Streptokok enfeksiyonu hakkında bilmeniz gereken en önemli şey, ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilmesidir. Her şeyden önce, bu, en yaygın ve tehlikeli patojen olan GABHS ile ilgilidir.
Boğaz ağrısı ve farenjit gibi boğaz hastalıkları bir haftada tedavi edilebilir.Hastalığı başlatırsanız, komplikasyonlar gelişmeye başlar - romatoid artrit, glomerülonefrit, vb.
Bu tür komplikasyonlar yıllarca tedavi edilmelidir. Bu nedenle stafilokok enfeksiyonlarının doğru tedavisi sorusu özel dikkat gerektirir.
Bademcik iltihabı da dahil olmak üzere streptokok enfeksiyonlarının tedavisi, başarısız olmadan, sistemik etki gösteren antibakteriyel ilaçların (tablet veya enjeksiyon şeklinde antibiyotikler) kullanımını içerir. Antibiyotik tedavisinden çekilme, çok sayıda tıbbi çalışma ile kanıtlanmış olan komplikasyon olasılığını önemli ölçüde artırır. Tabii ki, herkes komplikasyon geliştirmez, ancak bu riske değmez. Antibiyotiklerin küçük yan etkileri ölçeğin bir tarafındayken ve onlardan kaçınmanın korkunç sonuçları diğer tarafında olduğunda, seçim açıktır.
GABHS'nin neden olabileceği komplikasyonları listeliyoruz:
- akut romatizmal ateş;
- kalp kapakçıklarını ve duvarını etkileyen romatizmal kalp hastalığı;
- renal glomerül iltihabında kendini gösteren streptokok sonrası glomerülonefrit;
- romatoid artrit (eklem iltihabı).
Bu tür komplikasyonlar genellikle iyileşmeden 2-3 hafta sonra gelişir. Yukarıdaki hastalıkların tümü yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır ve tedavisi zordur.
Streptokok sonrası komplikasyonlar nasıl ve neden gelişir? İlk mekanizma, bakteriler tarafından salınan toksinlere maruz kalmaktır. Streptokok toksinleri özellikle kalbe zararlıdır. İkinci mekanizma daha karmaşıktır. Gerçek şu ki, yapılarındaki streptokok hücre duvarının proteinleri, kalp kasının, kalp kapakçıklarının, renal pelvisin, eklem yüzeylerinin bir parçası olan insan vücudunun bazı proteinlerine benzemektedir. Streptokok vücutta çok uzun süre kalırsa (örneğin, kronik bademcik iltihabı, kalıcı farenjit ile), bağışıklık sistemi, yapı olarak bir streptokok hücresine benzeyen her şeyi aktif olarak yok etmeye başlar. Sonuç olarak üretilen antikorlar sadece zararlı bakterileri değil, vücudun kendi hücrelerini de yok eder.
Böylece, streptokok enfeksiyonu vücutta otoimmün reaksiyonları tetikleyebilir.
Strep boğaz enfeksiyonu tedavisi
GABHS'nin neden olduğu streptokok enfeksiyonlarının tedavisinin temeli antibiyotiklerdir. Antibiyotiklerin zamanında alınması sadece hastalığın semptomlarının hızla kaybolmasına yol açmakla kalmaz, aynı zamanda romatizmal olanlar da dahil olmak üzere komplikasyonların gelişmesini engeller.
BHSA, penisilinler, sefalosporinler ve makrolidlere karşı oldukça hassastır. İlk tercih edilen ilaçlar penisilinlerdir. Fenoksimetil-penisilin ve Amoksisilin ilaçları günde üç kez, her biri 500 mg (yani günde 1.5 g) alınır. Dozu doktorunuzla kontrol edin. Hastanın yaşına ve enfeksiyonun şiddetine göre değişiklik gösterebilir. Penisiline karşı toleranssızsanız, doktorunuz makrolidler - eritromisin, azitromisin, klaritromisin - reçete edebilir. Bu ilaçlarla tedavi rejimleri ayrı ayrı reçete edilir.
Gentamisin, tetrasiklin ve kanamisin ilaçları A grubu beta-hemolitik streptokoklara karşı etkisizdir. Bunları anjina için reçete etmek uygun değildir.
Streptokok enfeksiyonu için standart tedavi süresi 10 gündür. Bunun istisnası azitromisindir (bu ilaçla tedavi süresi 5 gündür). Bu durumda, tedavinin 2. gününde zaten bir iyileşme gözlenir. Bu noktada tedaviyi bırakmamak önemlidir. Enfeksiyon odağını tamamen yok etmek için kursu tamamen tamamlamanız gerekir.
İyileşmeden 2 hafta sonra, vücutta streptokok enfeksiyonu olmadığını doğrulayan bakteriyolojik testlerin geçmesi önerilir.
