Larinks, havanın trakea, bronşlar ve akciğerlere hareketini teşvik ederek solunum sürecinde önemli bir rol oynar. Aynı zamanda sesin yeniden üretilmesinde önemli bir rol oynayan ses tellerini de içerir. Bu nedenle, gırtlakta patolojik bir reaksiyonun gelişmesine sesin ihlali eşlik eder ve ayrıca solunum yolu yoluyla havanın geçirgenliğini, vücuda oksijen sağlanmasını da etkiler. Bu bakımdan ses tellerinin iltihaplanması hemen düzeltilmesi gereken bir süreçtir.
Sınıflandırma
Ses tellerini etkileyen iltihaplanmaya larenjit denir. Akut veya kronik olabilir. Nedeni çoğunlukla aşağıdaki faktörlerin etkisidir:
- patojenik mikroorganizmalar;
- solunan havada tehlikeli kirlilikler;
- kuru sıcak hava;
- hipotermi;
- sıcak ve baharatlı yiyeceklerin, alkollü içeceklerin kullanımı.
Ses tellerinin iltihabı, laringoskopik resimdeki bir farkla karakterize edilen, atrofik ve hipertrofik bir nezle şeklinde ortaya çıkabilir. Nezle lezyonu ile organın kızarıklığı ve şişmesi not edilir. Enflamatuar sürecin bu doğası, en çok larenjitin akut seyri için tipiktir. İyileştikten sonra bağların durumu normale döner.
Kronik seyir için en karakteristik, mukoza zarının nodüller şeklinde çoğalmasıyla kendini gösteren hipertrofik formdur. Bu semptom en sık, aktiviteleri ses tellerinin gerginliği ile ilişkili olan hastalarda bulunur. Bu bağlamda, oluşumlara "şarkıcının düğümleri" adı verildi.
Atrofik form ağırlıklı olarak çok miktarda baharatlı, baharatlı yemek tüketen bazı etnik gruplarda bulunur. Baharatların tahriş edici etkisi mukozal atrofiye yol açar.
Klinik işaretler
Ses tellerinin iltihaplanmasını karakterize eden ana semptomlara, disfoni, yani ses üremesinin ihlali neden olur. Normalde, bu sürece, kas aparatının kasılması ve kıkırdağın titreşiminin bir sonucu olarak bir ses dalgası oluşturan iki bağ katılır. Enflamatuar süreç bu yapıları etkilerse, sesin tınısına yansıyan bağ aparatının düzgün koordineli çalışması bozulur.
Larenjitin en sık görülen semptomları ses kısıklığı ve ses kısıklığıdır.
Önemli hasarla, ses eksikliği, afoni olabilir. Ayrıca hastaların şikayetleri
- boğaz ağrısı, sesleri telaffuz etmeye çalışırken daha kötü;
- boğaz ağrısı;
- konuşurken sesin hızlı yorgunluğu;
- şiddetli kuru öksürük.
Akut sürece ve ayrıca kronik larenjitin alevlenmesine hipertermi gelişimi eşlik eder. Genellikle hastalık hafif bir seyir ile karakterizedir ve vücut sıcaklığındaki artış 38 dereceyi geçmez.
Tedavi prensipleri
Ses tellerinin iltihaplanmasının tedavisi, patolojik sürecin gelişmesine neden olan nedene bağlıdır. Hızlı bir iyileşme için önemli bir koşul, bağ aparatının aşırı gerilmesinin ortadan kaldırılmasıdır. Bu tür hastaların sessizlik moduna uymaları tavsiye edilir. Ayrıca, mukoza zarını tahriş edebilecek ve durumu ağırlaştırabilecek baharatlı, ekşi, sıcak yiyecek ve içeceklerden kaçınmalısınız.
Akut sürece en sık viral patojenler neden olduğundan, boğaz bağlarının iltihaplanmasının tedavisi antibiyotiklerin atanmasını içermez.
Lokal tedavi kullanımına gelince, pastiller, antienflamatuar, antiseptik etkiye sahip aerosoller, Faringosept, Strepsils, Givaleks, Tantum Verde kullanımı yaygınlaştı. Larenjitin atrofik formunda, tahriş edici bir etkiye sahip olan ve mukus üretimini teşvik eden Lugol çözeltisi, Jox gibi iyot içeren ilaçlar durumu iyileştirebilir.
Larenjitli öksürük genellikle kuru, sert, paroksismaldir. En etkili ilaçlar, antitussif etkisi olan ilaçlar, kodein ve analoglarıdır. Balgam ACC, Bromhexin, Ambroxol'ün seyreltilmesine katkıda bulunun. Mukaltin, Bronholitin balgam söktürücü etkiye sahiptir.
Lezyonun bakteriyel yapısının kurulduğu durumlarda, etkili bir çözüm, antibiyotik içeren bir aerosol preparatı Bioparox'un kullanılmasıdır. Ağır vakalarda başka yollarla olumlu sonuç alınmasının mümkün olmadığı durumlarda bu grup ilaçların tablet şeklinde kullanılması mümkündür. Bunun için genellikle penisilin antibiyotikleri kullanılır.
Larenjit tedavisinde fizyoterapötik prosedürler de kullanılır:
- Dimexide ile sıkıştırır;
- novokain ile elektroforez;
- UHF;
- UFO.
Bu durumlarda, hipertrofik larenjit formundan bahsettiğimiz yıl, genellikle tek olası tedavi yöntemi, büyümüş epitelin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Ses tellerinde nodüller bulunduğunda ses tellerinde nodüllerin teşhis edilmesi önemlidir. Bu bölgede lokalize olan kötü huylu bir tümör, tüberkül şeklinde de sunulabilir.
Lezyonun doğasını netleştirmek için bir biyopsi izin verecektir - patolojik odağın çıkarılması ve mikroskobik incelemesinden oluşan bir tanı çalışması.
Laringospazm belirtileri
Nadir durumlarda, daha sık olarak çocuklarda, akut larenjit, sadece ses tellerinde değil, tüm gırtlakta şiddetli ödem ile birlikte şiddetli olabilir. Çocuklarda, gırtlak yapısının özellikleri nedeniyle bu süreçler daha belirgindir. Daha dar bir yarığa sahiptir. Sonuç olarak, hafif şişlik bile lümenin önemli ölçüde daralmasına neden olabilir.
Durumun bu gelişimi tehlikelidir, çünkü laringospazma neden olabilir. Solunum aralığının daralması sonucunda solunum için gerekli oksijen akciğerlere güçlükle girer ve bu da solunum yetmezliğine ve hipoksi gelişimine neden olabilir. Ses tellerinin alanı gırtlağın en dar noktasıdır, bu nedenle ciddi komplikasyonların gelişmesi için çok tehlikeli olan sürecin bu lokalizasyonudur.
Laringospazmı karakterize eden semptomlar aşağıdaki gibidir:
- nefes almada zorluk;
- nefes darlığı;
- derin öksürük;
- yardımcı kasların solunum sürecine katılımı;
- uzaktan duyulan karakteristik hırıltılı hırıltıların varlığı.
Tıkanıklığın derecesine bağlı olarak, aşağıdaki belirtiler de ortaya çıkabilir:
- kaygı, panik;
- letarji;
- cildin solukluğu;
- nazolabial üçgen alanında en belirgin olan siyanoz;
- taşikardi veya bradikardi.
Çoğu zaman, böyle yıldırım hızında bir seyir, bir alerjene maruz kalmaktan veya yabancı bir cismin gırtlak içine girmesinden kaynaklanır. Acil önlemler zamanında alınmazsa hasta boğularak ölebilir.
Doğru ve Yanlış Krup
Bununla birlikte, iltihaplanma süreci aynı zamanda laringospazm gelişiminin nedeni olabilir. Bu durumda, semptomlar patojenik mikroorganizmalara maruz kalmaktan kaynaklanır. Çoğu zaman, gerçek krup olarak tanımlanan bir durumun gelişmesine yol açan difteri basili olur.
Gerçek bir krup, semptomatolojinin kademeli olarak artması ve artan bir gırtlak ödemi ve solunum boşluğunun daralmasından kaynaklanması nedeniyle yanlış olandan farklıdır.
Laringospazm, difteride 2-3 gün içinde birkaç aşamadan geçerek gelişir. Sahte krup ile gırtlak kaslarının refleks spazmı ve lümenin mukus ile tıkanması klinik belirtilerin gelişiminde büyük rol oynar.
Difteri tanısı için büyük önem taşıyan hastaların objektif muayenesi, laringoskopidir. Karakteristik bir fibröz filmin tespiti, hastalığın tipik bir semptomudur. Difteri için terapötik önlemler mutlaka uygun bir serum kullanımını içerdiğinden, patojenin netleştirilmesi önemlidir. Teşhis laboratuvar yöntemleri kullanılarak yapılabilir. Boğaz sürüntülerinin bakteriyel ekimi, serolojik testler tanıyı güvenilir bir şekilde netleştirebilir, patojeni doğrulayabilir.
Sahte krup ile gün boyunca solunum yetmezliği belirtileri gelişir. Çoğu zaman, astar boşluğunda mukus birikmesi nedeniyle geceleri boğulma saldırısı şeklinde kendilerini gösterirler. Nadir durumlarda, sahte krup gelişiminin nedeni sadece bakteri veya virüsler değil, aynı zamanda tüberkül basili, treponema soluk, mikoplazma, klamidya gibi spesifik patojenler olabilir. Diğer patojenik mikroorganizmaların neden olduğu larenjit ile karşılaştırıldığında, bu hastalık daha yavaş bir gelişme ile karakterizedir. Vücudun yetersiz oksijen kaynağı koşullarına uyum sağlamasına izin veren klinik belirtiler yavaş yavaş gelişir. Solunum bozukluğu belirtileri çok nadirdir.
Acil önlemler
Laringospazm tıbbi bir acil durumdur. Bu tür hastaları resüsitasyon eylemlerini gerçekleştirme kabiliyetine sahip bir hastane ortamında tedavi etmek gerekir. Terapötik önlemlerin görevi, hipoksi gelişimini önlemektir. Bunu yapmak için, bir kateter yardımıyla akciğerlere oksijen verilmesini sağlamak ve bu durumun gelişmesinin nedeni ile mücadeleye yönelik daha fazla önlem almak gerekir. Difteri durumunda, bir bakteriyel patojen ile bir anti-difteri serumunun uygulanması gerekli olacaktır, antibiyotiklere devam edilmelidir.
Laringospazm gelişiminin nedeni bir alerjenin etkisiyse, acil eylemlerin başarılı bir şekilde uygulanması için ön koşul, antihistaminikler, kortikosteroid ilaçların kullanılmasıdır. Sahte krup gelişiminin nedeni genellikle hava yollarında mukus birikmesi olduğundan, bronşların genişlemesine ve akıntının tahliyesine katkıda bulunan ilaçların kullanılması gerekir. Bunun için Euphyllin intravenöz olarak uygulanır, aerosol preparatları, Berodual, Salbutamol kullanılır.
Durumun ağırlaşmasıyla, birkaç saat boyunca, aktif terapötik eylemlere rağmen, hastanın durumu bozulmaya devam ettiğinde, vücuda oksijen sağlamak için, bir trakeotomi yapmak, hastayı suni havalandırmaya, mekanik havalandırmaya aktarmak gerekebilir.
