Palatin bademciklerinin en yaygın lezyonu - bu lenfoid oluşumların dokusunun iltihabı, klasik bademcik iltihabı veya klasik bademcik iltihabı olarak kabul edilir.
Palatin bademciklerinin en yaygın lezyonu - bu lenfoid oluşumların dokusunun iltihabı, klasik bademcik iltihabı veya klasik bademcik iltihabı olarak kabul edilir.Gereksiz ilaçları almaktan kaçınmak, hastalığın özü hakkında bir fikir edinmek ve hastanın bir doktor tarafından acil muayene edilmesi ihtiyacını değerlendirmek için, bademcik iltihabını karakterize eden nedenleri ve ana belirtileri bilmeniz gerekir. çocuk.
Bademcikler neden iltihaplanır
Bademcikler bağışıklık sisteminin bir parçasıdır. Bakterileri ve yabancı partikülleri ve ayrıca laküner aparata nüfuz eden doku çürüme ürünlerini emebilirler. En büyüğü bademcikler olan eşleştirilmiş ve eşleştirilmemiş bademcikler vardır - farenksin her iki tarafındaki palatin kemerleri arasında yer alan palatin bademcikleri. Faringoskopi (yutak muayenesi) sırasında açıkça görülebilirler.
Çocuklarda bademcik iltihabı, virüsler, bakteriler, daha az sıklıkla mantar enfeksiyonu nedeniyle oluşur:
- dışsal;
- endojen yol.
Eksojen yol, havadaki bir mekanizmanın yanı sıra doğrudan temas yoluyla (örneğin, paylaşılan havlular, çatal bıçak takımı kullanarak) gerçekleştirilir. Bademcikler zaten iltihaplıysa (kronik bademcik iltihabı) veya orofarenks, burun boşluğunda başka kronik enfeksiyon odakları varsa, enfeksiyonun endojen yayılımı mümkündür.
Bu nedenle, bademciklerin iltihaplanması, bulaşıcı ajanların mukoza zarına nüfuz etmesinden kaynaklanmaktadır.
Enfeksiyon, iltihaplanmanın bir provokatörü olsa da, gerçekte bağışıklık tepkisinin derecesi de önemlidir. Vücut sürekli enfeksiyonla karşı karşıyadır ve bağışıklık sistemi güçlüyse buna başarıyla direnir. Aynı zamanda inflamasyon, patojenik bir ajana karşı bir savunma tepkisidir. Birincil savunma mekanizmaları işe yaramadıysa ve patojenik patojen yine de dokulara nüfuz etmiş ve yok edilmemişse, iltihaplanma süreci başlar. Bu bağlamda, varlığı iltihaplanma olasılığını artıran katkıda bulunan faktörleri unutmamak gerekir:
- Hipotermi.
- Bademcik yaralanması.
- Kronik enfeksiyon odakları.
- İklim koşullarında keskin bir değişiklik.
- Yetersiz veya dengesiz beslenme.
Anjinaya en sık neden olan ajanlar virüsler (adenovirüsler, koronavirüsler, Coxsackie virüsleri ve ECHO), bakterilerdir (beta-hemolitik streptokok, stafilokok). Aynı zamanda, beta-hemolitik streptokok, prognostik açıdan en tehlikeli olanıdır, çünkü neden olduğu enfeksiyon çok sayıda komplikasyonla ilişkilidir: glomerülonefrit, poliartrit, romatizma.
Belirtiler
Bademcikler kırmızıya dönerse, ancak mukoza zarının yüzeyinde hiçbir nokta, film veya adacık plakası yoksa, nezle boğaz ağrısından bahsediyoruz. Bu, çocuklarda sıklıkla farinks - farenjit iltihabı ile birleştirilen klasik bademcik iltihabının en hafif şeklidir. Bununla birlikte, yalnızca hastalığın seyri için diğer seçeneklerle karşılaştırıldığında hafif olarak kabul edilir. Küçük çocuklarda, nezle angina bile belirgin bir zehirlenme sendromu ile ağrılıdır.
Nezle bademcik iltihabı için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:
- akut başlangıç;
- boğaz boşken bile boğaz ağrısı;
- ateşin ateşli değerlere yükselmesi (38–38.9 ° C).
Daha büyük çocuklarda ve ergenlerde, nezle bademcik iltihabındaki vücut ısısı göstergeleri, subfebril değerlerine (37.1–37.9 ° C) karşılık gelebilir ve hastalık orta derecede zehirlenme ile karakterize edilir, genel durum nispeten tatmin edici kalır.
Görüşülen çocuklar aşağıdaki gibi belirtiler gösterebilir:
- Zayıflık, baş ağrısı.
- Kuruluk ve tahriş, boğazda karıncalanma.
- Boğaz ağrısı, yutulduğunda daha kötü.
Palpasyon, bölgesel lenf düğümlerinde hafif bir artış ve ağrı tespit edebilir. Nezle anjina ile boyunda şişme olmaz, kafanın yan yana hareketleri zor değildir, lezyonun odak noktası tam olarak palatine bademciklerdir.
Çocukların durumunu değerlendirirken, sadece şikayetler değil, aynı zamanda nesnel genel belirtiler de dikkate alınır, çünkü her çocuk (yaşa bağlı olarak) onu rahatsız eden semptomları anlatamaz. Nezle boğaz ağrısı çeken hastalar kaprisli hale gelir, uykulu, uyuşuk görünebilir, oyuncaklara kapılmazlar ve iştahları kaybolur. Bazen şiddetli ağrı nedeniyle çocuklar sıvı yiyecekleri ve suyu bile reddederler. Şiddetli zehirlenme varsa (kusma, üzgün dışkı), dehidrasyon riski vardır.
Çocuğun iltihaplı bezleri varsa, anjinin nezle şekli foliküler veya laküner ile değiştirilebilir.
Nezle formu ile lezyon yüzeysel ise ve patolojik sürece sadece mukoza zarı dahilse, laküner ve foliküler formlar sırasıyla bademciklerin lakuna ve foliküllerinde pürülan eksüda birikimi ile karakterize edilir.
Bu tür anjina, şiddetli bir seyir, her yaştaki çocuklarda yüksek komplikasyon riski ile karakterizedir.
Faringoskopik resim
Faringoskopik resim, objektif bir inceleme sırasında ortaya çıkan farinks ve bademciklerin mukoza zarının özellikleri olarak anlaşılmaktadır. Faringoskopi, genel semptom ve şikayetleri görülen değişiklik belirtileriyle karşılaştırmanıza, anjina tanısını doğrulamanıza veya reddetmenize olanak tanıyan en basit tanı yöntemidir.
Nezle boğaz ağrısı durumunda şunları görebilirsiniz:
- bademciklerin kızarıklığı ve şişmesi, kemerler;
- bademciklerin hafif artması ve gevşemesi;
- dilin mukoza zarının kuruluğu, yüzeyinde beyazımsı bir kaplama.
Önde gelen belirtiler, bademciklerin biraz daha büyümesi nedeniyle kızarıklık ve enflamatuar ödemdir. Çocuğun bademcikleri bademcik iltihabı (hipertrofi) semptomlarının başlamasından önce büyükse, muayenede önemli ölçüde genişler, farenksin her iki tarafında oval çıkıntılar gibi görünürler.
Bademcik iltihabının klasik formunda, palatine bademcikler sadece her iki tarafta da iltihaplanabilir. Bazı durumlarda, hastalığın başlangıcında, sol ve sağ bademciklerdeki değişikliklerde bir farklılığa izin verilir - bir yandan laküner veya foliküler bademcik iltihabı ve diğer yandan nezle. Genellikle süreç kısa sürede her iki bezde de pürülan hale gelir.
Bir çocukta iltihaplı bademcikler ağrılıdır, ancak nezle şeklinde üzerlerine baskı yapılması, irin salınmasına yol açmaz. Ayrıca bademciklerin boşluklarında, iltihaplanma sürecinin (kronik bademcik iltihabı) kronik yapısını gösterebilecek tıkaç yoktur.
Dilin kuruluğu ve yüzeyinde gevşek, beyazımsı veya sarımsı bir kaplama, bademcik iltihabının spesifik bir belirtisi değildir, daha ziyade orofarenkste iltihaplanma sürecinin varlığını ve vücut sıcaklığındaki artışı karakterize eder. Aynı plak birçok bulaşıcı hastalıkta (örneğin farenjit ile) ortaya çıkabilir, klasik anjina teşhisi koymak için tespiti gerekli değildir.
İzole anjina seyrinin bir özelliği, farenks, yumuşak damak mukoza zarının ödem ve kızarıklığının olmamasıdır.
Bu alanlar yine de iltihaplanma sürecinden etkilenirse, farenjit varlığından da bahsederler.Boğaz ağrısı ve farinks iltihabının bir kombinasyonu olan tonsillofarenjit, küçük çocuklarda sık görülür. Küçük çocuklarda anjina ile birlikte yumuşak damakta kısmi ödem görülebilir.
Teşhis özellikleri
Ayırıcı tanı, uygulama sürecinde şikayetleri, objektif bir muayenenin verilerini değerlendiren ve bunları genel bir resimde birleştiren doktorun ayrıcalığıdır. Bununla birlikte, bir çocuğa bakan ebeveynler ve diğer yetişkinler, klasik boğaz ağrısı, ARVI (akut solunum yolu viral enfeksiyonu) ve difteri ile boğaz ağrısını ayırt edebilmelidir - ciddi bir hastalığı önlemek için en azından tanıdan şüphelenmek yeterlidir. zamanında küçük hasta için tehdit.
Bakteriyel boğaz ağrısının belirgin bir rinit yokluğu ile ayırt edildiğine inanılırken, küçük çocuklarda boğaz ağrısına genellikle nazofarenksin mukoza zarındaki bir iltihap olan rinofarenjit neden olur. Çocuğu muayene ederken, ödem nedeniyle burundan nefes almak zorsa, burundan bol miktarda akıntı varsa, bademcikler değil, farenksin arka duvarı esas olarak kızarır - yüksek olasılıkla hasta yapmaz boğaz ağrısı çekiyor, ancak ARVI (akut solunum yolu viral enfeksiyonu). ARVI ile hem kemerlerin hem de bademciklerin sadece kenarlarda kırmızıya döndüğünü hatırlamakta fayda var. Yüzeylerinde baskın yok.
Difteri ve klasik anjina semptomlarının laküner formda karşılaştırılması tavsiye edilir - aynı zamanda difteri yaygın bir bademcik iltihabı olarak başlayabilir ve karakteristik plaklar sadece 2-3 gün sonra ortaya çıkar. Bu nedenle, subfebril ateşi olan bir çocukta iltihaplı bezler, bademciklerin ötesine uzanan kirli sarı veya gri renkli örtülerle kaplıysa, zorlukla çıkarılır ve plak çıkarıldıktan sonra mukoza kanarsa, difteri olasılığı olmalıdır. düşünülür ve acilen bir doktora danışılır. Orofarenks difteri ile burun akıntısının kural olarak olmadığını bilmek önemlidir.
Boğaz ağrısı hakkında düşünmek için sebep veren bademciklerin kızarıklığı, doktora gitmenin koşulsuz bir göstergesidir. Çocuğun acil bakıma ihtiyacı yoktur (hipertermik sendrom, dayanılmaz ağrı, tekrarlanan kusma yoksa), ancak tanıyı doğrulamak ve tedaviyi reçete etmek için poliklinikte bir çocuk doktoru ile rutin bir konsültasyon gereklidir. Bazı durumlarda, hastane ortamında tedavi gereklidir. Anjinin bakteriyel etiyolojisi ile antibiyotiklerden vazgeçilemez.
