Tükürük veya yiyecek yutmak çok zor olduğunda, insanlar genellikle boğazlarında hoş olmayan bir sıkışma hissi yaşarlar. Enfeksiyöz iltihaplanma ekarte edilirse, yutulduğunda boğazda bir yumru oluşması muhtemelen daha ciddi tıbbi durumların bir işaretidir. Yutkunmanın zor olduğu ve boğazda yabancı bir cisim hissi olduğu bir semptoma disfaji denir. Bu hoş olmayan duygu, psiko-duygusal bozukluklar, korku, yemek borusu ile ilgili sorunlar ve çeşitli kronik hastalıklarda kendini gösterebilir.
Belirtiler
Yutma sırasında boğazda bir yumru olduğu hissine yutma sürecinin ihlali eşlik etmiyorsa, bu disfaji değildir.
Bu gibi durumlarda yutma güçlüğünün nedeni anjina pektoris, tiroid bezindeki anormallikler, çeşitli zihinsel bozukluklar olabilir.
Boğazda sıkışma hissi belirtileri farklı olabilir, zamanında teşhis etmek ve nedenini bulmak önemlidir.
Bazen hoş olmayan bir semptom, yalnızca katı yiyecekler yeme sürecinde ortaya çıkabilir. Hastalık ileri bir aşamadaysa, bu durumda sıvı içecekleri ve tükürüğü yutmak bile boğazda daralma hissine neden olur.
Disfajinin ana semptomları şunları içerir:
- yemek yerken öksürme ve boğulma;
- yemeklerden sonra veya yemek sırasında, genellikle burun yoluyla mide ekşimesi ve geğirme;
- boğazda yabancı bir nesnenin varlığı hissi;
- kilo kaybı ve yeme bozuklukları nedeniyle soğuk algınlığı insidansında artış.
Nedenler
Semptom, hastalığa neyin neden olduğuna bağlı olarak hem farenks düzeyinde hem de yemek borusunda gelişebilir. Tedavi seçimi ayrıca boğazdaki sıkışmanın nedenine de bağlıdır. Sadece hastalığın doğru teşhisi ve zamanında tedaviye başlanması, hastanın rahatsız edici semptomdan tamamen kurtulmasına ve iyi beslenmeye dönmesine yardımcı olacaktır.
Yutulduğunda, yutmanın zor ve ağrılı olduğu durumlarda boğazda yumru oluşmasının başlıca nedenleri şunlardır:
- yutma kaslarının çalışmasında yaşa bağlı değişiklikler;
- kronik hastalıklar;
- nevraljik bozukluklar;
- doğuştan gelen hastalıklar;
- yemek borusunun çalışmasındaki sorunlar.
Yutma mekanizması karmaşık bir süreçtir, bu nedenle çeşitli aşamalarda bozukluklar ortaya çıkabilir. Oldukça sık, daralma hissi yaşlılarda görülür. Bununla birlikte, yaşlılıkta bile yutma sorunları hafife alınmamalıdır - derhal tedavi edilmelidir.
Disfaji, kronik hastalıkların varlığında da gelişebilir. Boyun ameliyatı geçirdikten sonra olası komplikasyonlar sonucu yutmak da zorlaşır.
Boğazda bir yumru hissi nörolojik problemlerden dolayı ortaya çıkmışsa, bu durumda yutma kaslarının çalışmasından sorumlu olan sinirlerin çalışması bozulur. Bu durumda disfajiye şunlar neden olabilir:
- felç;
- tümör gelişimi;
- bilişsel bozukluklar.
Yutma güçlüğü, çocuğun doğuştan gelen anormallikleri ve gelişimsel bozuklukları sonucu da ortaya çıkabilir. Bu durumda disfajinin en yaygın nedenleri arasında şunlar vardır:
- öğrenmede gecikme - ezberlemede zorluklar, yeni bilgi edinme, iletişimde zorluklar;
- nörolojik anormallikler, bunun sonucunda çocuktaki hareketlerin koordinasyonu bozulur;
- yarık dudak veya yarık damak gibi genetik konjenital anormallikler.
Boğazda veya yemek borusunda bir tıkanıklık da komaya neden olabilir. Bu nedenle, tıkanıklık şunlardan kaynaklanabilir:
- gırtlak veya yemek borusunun şişmesi;
- ön sindirim sisteminin organlarında lümeni azaltan yara izlerine neden olan radyasyon tedavisi;
- mide içeriğinin yemek borusuna geri atıldığı, iltihaplanma ve yara izine neden olduğu reflü hastalığı
- yemek borusunun iltihaplanmasına neden olan bulaşıcı patolojiler.
Ayrıca, disfaji, ana işlevleri yemek borusundan yemek hareketi olan kasları etkileyen anormalliklerin arka planında ortaya çıkar. Bununla birlikte, bu tür bir hastalık nadirdir. Yutma güçlüğüne neden olan rahatsızlıklar arasında şunlar yer alır:
- skleroderma - kendi bağışıklık güçlerinin sağlıklı dokulara verdiği zarar;
- yemek borusunun akalazyası - yemek borusu kaslarının yetersiz gevşemesi, ikincisinin çalışmasını ve mideye yiyecek itmesini zorlaştırır.
Teşhis
Yiyecekleri yutma zorluğunun ilk belirtilerinde, boğazda bir yumru hissi, hastalığın nedenini bulmak için bir uzman tarafından tam bir muayeneden geçmek gerekir.
Hasta bir ilk muayeneden geçmelidir ve doktor ayrıca örneğin klinik ve biyokimyasal kan testleri, röntgen muayenesi, hormon testleri gibi ek teşhis prosedürleri de önerebilir. Ek muayenenin temel amacı, yutma sorununa neden olan sorunun lokalizasyonunun yerini belirlemektir. Yani, doktorun bilmesi gerekecek
- boğazdaki sıkışma hissi ne kadar sürer;
- hasta sürekli bir koma hissi yaşar veya periyodik olarak ortaya çıkar;
- Hangi yiyeceklerin yutma sorunlarına neden olduğu veya tükürüğü yutmanın bile zor olduğu;
- kilo verme eğilimi olup olmadığı.
Zor yutma için teşhis prosedürleri listesi şunları içerir:
- hastanın yutma yeteneği testi - belirli bir miktarda sıvının içileceği yudumların hızı ve sayısı hesaplanır;
- baryum kontrast kullanımına dayalı olarak yemek borusunun tıkanmasını belirlemek için gıda yutma sürecinin floroskopik muayenesi;
- manometri - yemek borusunun işlevsel yeteneğinin değerlendirilmesi;
- mide ve yemek borusundaki asitliği ölçmeye dayalı teşhis prosedürleri;
- iç organların endoskopik teşhisi;
- hastanın yorgunluk, genel kan ve idrar testleri için ana göstergelerinin değerlendirilmesi.
Tedavi
Yiyecek ve tükürük yutulduğunda boğazda bir yumru oluşması genellikle korkutucu olsa da, rahatsız edici semptom tedavi edilebilir. Terapi seçimi, bozukluğun nedenlerine dayanmaktadır. Çoğu zaman, tedavi, rahatsız edici semptomun nedenini ortadan kaldırmanın yanı sıra yutma sürecini kolaylaştırmaya dayanır. Terapi, gastroenterolog, nörolog veya terapist gibi çeşitli uzmanlar tarafından yapılabilir.
Semptom orofaringeal disfajiden kaynaklanıyorsa, bu durumda tedavisi zor olan nörolojik hastalıkları tedavi etmenin yollarını aramak gerekir. Terapi, diyeti değiştirmekten, hastaya yiyecekleri yutmanın yeni bir yolunu öğretmekten, bir tüpten beslemekten ibarettir.
Diyetin optimize edilmesi, yutma güçlüğünü ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve bu konuda hastaya bir diyetisyen tarafından yardım edilir.
Bu nedenle, genellikle tavsiyeler, yutulması boğazda bir yumru ve ağrı hissine neden olmayacak yumuşak, oldukça sıvı yiyeceklerin kullanımına dayanır. Genellikle bu gibi durumlarda, ürünlere sitrik asit eklenmesi önerilir.
Özel olarak tasarlanmış bir dizi egzersiz, yutmayı kolaylaştırmaya yardımcı olacaktır. Yutma kaslarını güçlendirmeyi amaçlar. Yutma yeniden eğitimi, tat ve sıcaklık gıda stimülasyonuna dayanır.
Hastayı bir tüple beslemek, yalnızca disfajinin yeme ve içme yeteneğini tamamen sınırladığı aşırı durumlarda gereklidir. Prob ayrıca ilaç almayı da kolaylaştırır.
Özofagus disfajisi tedavisi, bu semptoma neden olan nedenlere bağlı olarak reçete edilen çeşitli ilaçlar kullanılarak evde yapılabilir. Reflü hastalığında yemek borusundaki iltihabı ve kas spazmını gidermek için proton pompa inhibitörleri kullanılır. Akalazya tedavisi nitratların ve kalsiyum kanal inhibitörlerinin kullanımını, antispazmodiklerin kullanımını gerektirir. Bu nedenle, yalnızca bir uzman tedavi yöntemini ve taktiklerini belirleyebilir.
Ayrıca yutma problemlerini gidermek için yaygın olarak kullanılan yöntemlerden bazıları şunlardır:
- endoskopik dilatasyon - skar dokusunun neden olduğu tıkanıklık durumunda yemek borusu duvarlarının gerilmesi;
- özofagus stentleme - ameliyat edilemez bir tümör durumunda yemek borusu duvarlarının genişlemesi.
Disfaji doğuştan olduğunda, tedavi ayrıca hastalığın altında yatan nedenlerin analizine dayanacaktır. Yutma güçlüğüne infantil serebral palsi neden oluyorsa, çocuğa yutması öğretilir ve gıdayı ulaştırmak için problar kullanılır. Dudak ya da damak yarığı şeklinde doğuştan gelen yüz patolojileri cerrahi olarak tedavi edilir. Boğazda yumru hissi yemek borusunun daralmasından kaynaklanıyorsa bu durumda genişletmek için cerrahi yöntemler kullanıyorum. Çocuklarda yemek borusunun reflüsü ile ilaç tedavisinin yanı sıra beslenme düzeltmesi de kullanılır.
Komplikasyonlar
Koma tedavisine zamanında başlanmazsa, yiyeceklerin yutulması halinde solunum yollarını tıkama riski yüksektir. Bu durumda, boğulma, öksürük hissi vardır. Hasta sık sık yiyecekleri boğarsa, bu, yabancı cisimler yanlışlıkla solunum yoluna girdiğinde gelişen akciğerlerin enfeksiyöz bir patolojisi olan aspirasyon pnömonisi olasılığını önemli ölçüde artırır. Çoğu zaman, bu komplikasyon yaşlı insanlarda gelişir.
Bu tip pnömoninin belirtileri şunları içerir:
- öksürük;
- sıcaklıkta önemli artış;
- göğüs bölgesinde ağrı;
- yutma zorluğu;
- nefes darlığı, şiddetli nefes darlığına neden olur.
Bu tip pnömoninin tedavisi antibiyotik tedavisine dayanır; ağır vakalarda hasta hastane ortamında tedavi edilmelidir. Çocuklukta disfaji, çocuğun genel gelişimini etkileyerek yetersiz beslenmeye ve yetersiz beslenmeye yol açabilir. Boğazında bir yumru hisseden ve yiyecekleri yutmakta güçlük çeken bir çocuk sıklıkla strese girer ve bu da davranışlarında sapmalara neden olur.
