Kulak zarı onarımı veya timpanoplasti

Timpanoplasti, orta kulak boşluğundan eksüdanın emildiği ve işitsel kemikçiklerin anatomik pozisyonunun restore edildiği bir ameliyattır. İşlem miringoplasti yani miringoplasti ile sona erer. işitsel fonksiyonun normalleştirilmesi nedeniyle kulak zarının yeniden yapılandırılması.

Cerrahi önlemlerin hacmi ve operasyonun süresi, ses ileten sistemin ana bölümlerine verilen hasar derecesine göre belirlenir. Kemik zincirinde nispeten küçük lezyonların varlığında işitme tamamen düzelir. Kulak zarında pürülan iltihaplanmanın neden olduğu kalıcı delikler görülürse, vakaların% 60-75'inde işitme kaybının kısmen veya tamamen ortadan kaldırılması mümkündür.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kulak zarı delindikten sonra tamir edilebilir mi? Kulak zarı kendi kendini iyileştirmeye meyillidir, ancak yalnızca kuru perforasyon denilen durumda. Delikler orta kulaktan süpürasyondan kaynaklanıyorsa dokuların yenilenme kapasitesi azalır. Bu, kalıcı perforasyonların gelişmesine ve iletim tipi işitme kaybının gelişmesine yol açar.

Kulak cerrahlarına göre kulak cerrahisi (timpanoplasti), işitme cihazının zarar görmesi durumunda oluşan patolojilerin çoğunu ortadan kaldırabilir. Ameliyat için doğrudan endikasyonlar şunlardır:

pürülan orta kulak iltihabı;
Iletken işitme kaybı;
timpanoskleroz;
zarın delinmesi;
mezotipmanit;
kulak boşluğunda polipler;
orta kulağın fibrozu.

Çoğu cerrahi müdahale türü gibi, timpanoplasti de bir kontrendikasyon listesine sahiptir:

pürülan komplikasyonlar;
kulakta akut inflamasyon;
beyin apsesi;
işitsel tüp anormallikleri;
alevlenme aşamasında alerji;
septikopiyemik komplikasyonlar;
üst solunum yolu enfeksiyonu.

Zamansız operasyon beyin apsesine, büyük ven trombozuna ve labirentit gelişimine neden olabilir.

Ameliyat edilen patolojilerin formları

İşitme organındaki iltihaplanma süreçleri, sadece yumuşak dokulara değil, aynı zamanda işitsel kemikçikleri ve mastoid işlemin hücrelerini içeren kemik yapılarına da zarar verir. Yıkımları, özellikle mastoidit ve sepsis olmak üzere ciddi komplikasyonların gelişmesini gerektirir. Tıbbi uygulamada, cerrahi tedaviye uygun her türlü kulak patolojisi genellikle 4 gruba ayrılır:

kulak zarının kuru delinmesi, işitsel kanaldan seröz veya pürülan eksüda salınımı olmaksızın kulak zarının delinmesi ile karakterize edilen nispeten hafif bir patoloji şeklidir;
mezo ve epitimpanit - orta kulağın mukoza zarında nezle iltihabının eşlik ettiği hastalıklar. Hastalığın gelişmesiyle birlikte, işitsel kemikçikler tarafından ses sinyallerinin iletilmesinde pratikte hiçbir başarısızlık yoktur;
pürülan otitis media - kulaktan süpürasyon ile karakterize kronik inflamasyon. Doku erimesinin bir sonucu olarak, işitme kaybının gelişmesine yol açan dönüşüm mekanizması sisteminin performansında bir ihlal vardır;
yapışkan otitis media - kulak zarında ve işitsel kemikçiklerde yapışıklıkların oluştuğu ve hareketliliklerini sınırlayan kulakta lifli bir süreç.

Pürülan ve yapışkan otitis media tedavisine ossiküloplasti eşlik eder, yani. işitsel kemikçiklerin normal pozisyonunun restorasyonu. Otocerrah daha sonra kulak zarındaki delikleri kapatmak için uygun tipte nontimpanik membran seçer.

Timpanoplasti türleri

Kulak zarı nasıl onarılır? Kulak zarı rekonstrüksiyonu yöntemi, perforasyonun tipine (merkezi, marjinal) ve işitsel analizördeki hasarın derecesine göre belirlenir. H. Wolstein'ın önerisiyle her türlü işitmeyi iyileştiren ameliyatlar yapılabilir. 5 türe ayrılmıştır:

transmeatal plastik - zardaki delikli deliklerin dış işitsel kanal yoluyla ortadan kaldırıldığı bir işlem;
attikoantrotomi - mastoid işlemin timpanik boşluğunun ve hücrelerinin sanitasyonu, ardından hasarlı zarın çok katmanlı elastik bir greft ile değiştirilmesi;
radikal cerrahi - eksik kulak zarının yerine sağlam bir stapes ile bir cilt flebinin dikilmesiyle karakterize edilen basitleştirilmiş bir timpanik sistem oluşturma yöntemi;
yarım daire biçimli kanalda pencere - kulak labirentinde yeni delikler oluşturma işlemi, stapes hareketsiz hale getirildiğinde gerçekleştirilir;
analog kusurlar üzerinde cerrahi - açık oval pencerenin kenarında bulunan kulak zarının serbest bir kanadının promontoryuma aşılanması.

Vakaların% 80'inde, pürülan orta kulak iltihabının arka planında ortaya çıkan iletim tipi işitme kaybı her iki kulağı da etkiler. Bu nedenle, ameliyat genellikle her iki kulakta da uygun önlemlerin alınmasını içerir.

Greft türleri

Kulak zarındaki büyük delikleri ortadan kaldırmak için biyolojik olarak inert malzemelerden yapılmış greftler kullanılır. Kulak zarının cerrahi restorasyonu, bir malzeme kanadının kulak boşluğuna geri çekilmesinden kaynaklanan geri çekme ceplerinin görünümünü önler.

Uygun bir greft seçerken, otocerrahi timpanik olmayan zarın stabilitesini, ses iletme özelliklerini ve elastikiyet derecesini dikkate alır. Hasar görmüş bir kulak zarını değiştirmek için yapılan ameliyat sırasında aşağıdaki malzeme türleri kullanılabilir:

allogreftler;
amniyon;
damar duvarları.

Önemli! Rehabilitasyon döneminde implant engraftrasyon sürecini olumsuz etkileyebilecek basınç düşüşlerinden kaçınmak gerekir.

Ameliyat için hazırlanıyor

Orta kulak iltihabından sonra kulak zarının iyileşmesi, kulak boşluğundaki iltihabın konservatif tedavisi ile başlar. Patolojik süreçlerin gerilemesini hızlandırmak için vazokonstriktör, antibakteriyel, antienflamatuar ve antialerjik etki ilaçları kullanılır. Farmakoterapi, işitme organının yumuşak ve kemik dokularındaki enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılmasına yardımcı olur ve bu da ameliyattan sonra hızlı rehabilitasyon şansını artırır.

Timpanoplastiden önce hasta, aşağıdaki laboratuvar testlerini içeren kapsamlı bir muayeneden geçmelidir:

koagülogram;
İdrar analizi;
kan biyokimyası;
odyometri;
elektrokardiyogram.

Timpanoplasti öncesi kronik hastalıkların varlığında hasta uzman bir uzmana danışmalıdır.
Ameliyatın başlamasından 7-10 gün önce hastanın kanı inceltici ilaçları almayı bırakması gerekir. Ameliyathaneye girmeden 5 saat önce yemek yemeyin ve su içmeyin.

Operasyon ilerlemesi

Ameliyata başlamadan önce, kulak cerrahı iltihaplı kulakta cerrahi işlemler sırasında ağrıyı gidermenizi sağlayan lokal anestezi yapar. Kulak zarında küçük delikler varsa, kulak arkasından küçük bir kesi yapılan malzeme çıkarılır.

Kemikçiklerin zarar görmesi durumunda, özel bir jelatin süngerle sabitlenen orta kulak boşluğuna bir kesiden protezler yerleştirilir. Osiküloplastiden sonra kesi dikilir ve gazlı bez için küçük bir delik bırakılır. Komplikasyon olmaması durumunda işlem süresi yaklaşık 1-2 saat olacaktır.

Miringoplasti için en iyi malzeme kulak arkasından alınan kendi dokunuzdur.Yabancı maddelerin aksine, vücut tarafından son derece nadiren reddedilir, bu da kulak patolojilerinin cerrahi tedavisinin etkinliğini arttırır.

Rehabilitasyon

Postoperatif dönemde timpanoplasti tamamlandıktan sonra hasta 1-4 gün daha hastanede kalır. Komplikasyonların gelişmesini önlemek için yedi günlük bir antibiyotik tedavisi kürü reçete edilir. Kendiniz için iyi bir kumar sitesi seçmek istiyorsanız, TOP 2021 kumarhanelerine bakmanızı tavsiye ederiz.Bu tür koleksiyonların yazarları çeşitli siteleri bağımsız olarak analiz eder, avantajlarını ve dezavantajlarını hesaplar ve alınan bilgileri kumarhane arayan okuyucularla paylaşır. . Casino incelemelerinde https://manzanamecanica.org, seçilen sitenin ne kadar güvenilir olduğu, para çekme konusunda sorun yaşayıp yaşamadığı hakkında bilgi alabilirsiniz. Çok sayıda oyuncunun kişisel deneyimi, hoş olmayan hatalardan kaçınmanıza ve oyunun tadını çıkarmanıza yardımcı olacaktır. Doku ödemini ortadan kaldırmak için günlük olarak anemizasyon yapılır, yani. östaki borusunun ağzına vazokonstriktör solüsyonlarının sokulması. Bu, kulak boşluğunda transüda birikmesini önler.

Ameliyat sonrası dönemin süresi ortalama 4-5 haftadır. İyileşme sürecini hızlandırmak için şunlardan kaçınmalısınız:

fiziksel aktivite;
ağırlık kaldırmak;
hapşırma;
hava yolculuğu;
kulağa sıvı girmesi;
havuz ziyaretleri.

Rehabilitasyon döneminde, ses ileten kemiklerin protezlerinin yer değiştirmesi, yapay implantın reddedilmesi, pürülan sürecin nüksetmesi vb. Postoperatif komplikasyon belirtileri şöyle olacaktır: