Akut sinüzit nasıl ve nasıl tedavi edilir?

Akut maksiller sinüzit, maksiller sinüsleri kaplayan mukoza zarlarında gelişen inflamatuar bir süreçtir. Çok miktarda pürülan akıntı ve burun dokularının şişmesi ile karakterizedir. Akut haliyle hastalık, zamanında yeterli tedavi yapılmazsa, insan sağlığı ve yaşamı için bir takım ciddi tehditler taşır. Daha sonra, bu rahatsızlığın ne olduğunu ve akut sinüzitin çeşitli şekillerde nasıl tedavi edileceğini ele alacağız.

Akut sinüzit nedir ve neden olur?

"Akut" adı, bu tür bir rahatsızlığın hızla (birkaç gün içinde) geliştiğinin ve belirgin tezahürlerinin olduğunun kanıtıdır. Sinüzitin ne kadar tedavi edildiği sorusuna cevap vermek o kadar kolay değil, hepsi tedavinin başlama zamanına, patojene, ilaçların etkinliğine ve hastanın vücudunun durumuna bağlıdır. Akut sinüzit vakalarının çoğu, subakut (1 ila 3 ay) ve kronik (3 aydan fazla) formların aksine 1 ila 3 hafta sürer.

Hastalığın başlangıcının nedenleri şunlar olabilir:

soğuk algınlığı ve gripten sonra maksiller sinüslerde sıkışan virüsler;
ARVI, rinit, kızıl, kızamık, bademcik iltihabı ve diğer bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanan patojenik bakteriler;
bazı mantar türleri;
etkilenen dişten ağız boşluğundan enfeksiyonun geçişi veya dolgu malzemesinin aksesuar odasına girmesi;
doku ödemine neden olan alerjik reaksiyonlar;
burun boşluğunun fizyolojik yapısal özellikleri ve anomalileri (septumun eğriliği, travma, polipler, adenoidler);
uzun süreli ilaç kullanımı (antibiyotikler, kemoterapi) veya ciddi bir genel hastalığın (HIV, diabetes mellitus) varlığı nedeniyle zayıflamış bağışıklık;
Kirli havanın kuruması veya solunması nedeniyle kirpikli epitelin kirpiklerinin aktivitesinin azalması.

Hemen hemen tüm vakalarda, hastalığın başlangıcının nedenine bakılmaksızın, birkaç gün sonra bakteriyel mikroflora birleşir ve sinüslerde irin birikir ve bu da hastanın durumunu keskin bir şekilde kötüleştirir. Ekim sırasında Staphylococcus aureus, streptococci, pneumococci, Escherichia coli en sık belirlenir.

Akut sinüzitin tipik semptomları

Patojen vücuda girdikten sonra, savunma sistemi keskin tepki vererek "davetsiz misafirleri" yok etmek için tasarlanmış çok sayıda lökosit salgılar. Sonuç olarak, maksiller sinüs bölgesinde lökositlerin birikmesi nedeniyle, burnun mukoza zarlarında şişme meydana gelir, anastomoz daralır veya üst üste gelir, mukus tahliyesi ve hava değişimi bozulur. Aksesuar cebinde, bir kişinin tüm hayati sistemlerini etkileyen pürülan bir süreç gelişir.

Bütün bunlar, maksiller sinüzitin karakteristik bir takım semptomlarının tezahürüne yol açar:

Burun tıkanıklığı, çoğu zaman dönüşümlüdür. Mukoza zarları kuru, hapşırma ve kaşıntı mümkündür.
Burun akması. Hastalığın evresine bağlı olarak, akıntı farklı bir renge sahip olabilir: ilk aşamada şeffaf, yeşil - bakteri eklendiğinde, sarı - pürülan bir bileşen varlığında. Burnunuzu sümkürmek durumu iyileştirmez.
Vücudun patojene reaksiyonu ve sinüste pürülan bir odağın varlığı olarak ateş ve vücut sıcaklığında 39 dereceye kadar artış.
Etkilenen organ bölgesindeki ağrı sendromu - kafayı eğerek şiddetlenen zonklayıcı, donuk bir ağrı kulağa, dişlere, şakaklara verilebilir veya başın tamamına dökülebilir.
Ağız kokusu.
Pis bir ses.
Vücudun zehirlenmesinin bir sonucu olarak kas ağrısı.
Ağızdan nefes alma ve gece horlama.
Koku bozukluğu.

Hastalığın teşhisi

Sinüzitin ilk belirtisinde bir kulak burun boğaz uzmanına görünmeniz gerekir. Hastalığı kendi başınıza iyileştirmeye çalışmamalısınız, sadece zaman kaybedebilir ve durumunuzu daha da kötüleştirebilirsiniz.

Akut sinüzit tedavisi her zaman karmaşık olmalı ve bir dizi muayeneden sonra yalnızca bir uzman tarafından reçete edilmelidir.

Doğru teşhis ve etkili bir tedavi rejiminin geliştirilmesi için KBB doktoru hastayla görüşür, önceki hastalıkları, yaralanmaları, alerjileri hakkında tıbbi geçmişini inceler, elmacık kemiklerini ve alnı palpe eder. Bundan sonra bir dizi çalışma yürütür:

Rinoskopi veya endoskopi - bir rinoskop kullanarak burun dokularının görsel muayenesi. Gerekirse esnek tüplü bir endoskop kullanılır.
Radyografi. Resim, aksesuar odalarında iltihaplanma olduğunu gösteren koyulaşmayı görmenizi sağlar. Genellikle iki projeksiyonda yapılır.
CT tarama. Derinlemesine gizlenmiş enfeksiyon, ödem ve mantar enfeksiyonunu tespit edebilen daha modern ve pahalı bir yöntem.
Parmak izi testi.

Daha az yaygın olarak, bakteri kültürü için eksüda toplamak için ponksiyon ve manyetik rezonans görüntüleme gibi tanı yöntemleri kullanılır.

Akut sinüzit için ilaç tedavisi

Tanı sonuçlarına göre kulak burun boğaz uzmanı hangi ilaçların kullanılması gerektiğini belirler. Akut sinüzitte tedavi, doku şişmesini gidermeyi, aksesuar ceplerinden pürülan salgıları gidermeyi, patojenleri baskılamayı ve semptomları gidermeyi amaçlar. Bu şema, ilk aşamada nezle sinüzit için tipiktir.

Bununla birlikte, bakteriyel mikroflora sinüste çoğalmaya başladığında, antibiyotik tedavisinin yanı sıra hastanın genel durumunu iyileştirmeyi ve burun solunumunu düzeltmeyi amaçlayan ilaçların kullanımı zorunlu hale gelir. Maksiller sinüzitin ilaç tedavisinde, çeşitli yönlerde çeşitli ilaç türleri kullanılır.

Vazokonstriktör ilaçlar spreyler ve burun damlaları şeklinde. En yaygın olanları Sanorin, Galazolin, Oxymetazoline, Tizin, Naftizin, Pharmazolin'dir. Damlatma şu şekilde gerçekleştirilir: hasta yan yatar ve kişinin yattığı burnun yarısının burun geçişine 2-3 damla ilaç döker. Bu, aktif maddenin kavite ve anastomozun yan duvarına girişini kolaylaştırır. Yaklaşık 5 dakika uzanmanız, ardından diğer tarafı çevirerek tüm adımları tekrarlamanız gerekir. İşlem, üfleme ile sona erer. Bir süre sonra burun boşluğunun Bioparox, Cameton veya Ingalipt spreyleri ile sulanması önerilir. Dekonjestanlar 7 günden fazla damlatılmamalıdır, aksi takdirde kanamaya ve artan sekresyon tıkanıklığına neden olabilirler.

antibiyotikler 7 ila 10 günlük kurslarda uygulanırlar. Hastanın burnundan alınan bakteri kültürüne dayalı özel bir antibiyotik reçete etmek en etkilidir. Bununla birlikte, bu genellikle mümkün değildir, bu nedenle kulak burun boğaz uzmanları en yaygın geniş spektrumlu antibiyotikleri reçete eder.

Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azitromisin ağızdan alındığında iyi değerlendirmeleri var. Seftriakson enjeksiyon yoluyla enjekte edilir. Katılan doktor, hastanın durumunun dinamiklerini izlemeli ve gerekirse 2-3 gün sonra antibiyotiği daha etkili bir şekilde değiştirmelidir. Çoğu antibiyotiğin kusma, mide bulantısı, ishal ve deri döküntüleri gibi yan etkileri vardır. Antibiyotik tedavisine paralel olarak, bağırsak mikroflorasının durumunu normalleştirmek için prebiyotik veya probiyotik alınması önerilir.

Antihistaminikler. Antibiyotikler ve vazokonstriktör ajanlarla kombinasyon halinde, mukoza zarının şişmesini giderirler. Genellikle, bir hafta boyunca günde 1 tablet Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin veya Tavegil reçete edilir.

Ateş düşürücü ve iltihap önleyici ilaçlar. Önerilen ilaçlar, bu eylemlerin her ikisini de birleştirir ve ayrıca ağrıyı giderir. Uzun yıllar süren klinik uygulama, Paracetamol, Panadol, Nurofen, Aspirin, Nalgezin tarafından kanıtlanmış hoş olmayan semptomların hafifletilmesine yardımcı olacaktır. Bununla birlikte, hepsinin kullanım için belirli uyarıları (çocukluk, hastalıkların varlığı vb.) olduğundan, gelişigüzel alınamazlar, bu nedenle doktor ateş düşürücü bir madde reçete etmelidir.

Çocuklar için analjezikler tablet veya şurup şeklinde alınabilir. Bazı durumlarda, grip ve soğuk algınlığı için reçete edilen sıcak içecekler çok yardımcı olur. İçlerinde bulunan parasetamol sıcaklığı düşürür, yardımcı maddeler (feniramin, fenilefrin) kan damarlarını daraltır, spazmı giderir, burun akıntısını azaltır ve C vitamininin genel bir güçlendirici etkisi vardır. Bu ailenin en ünlü temsilcileri Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron'dur.

Mukolitikler. Mukusun çıkarılmasını kolaylaştırmak için sıvılaştırmak için, şurup ve damla şeklinde (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) veya bitki bazında (Sinupret, Cinnabsin) farmakolojik preparatlar kullanabilirsiniz.

Kortikosteroidler. Çeşitli sinüzit türleri ile hareket ederler, alerjik ve bakteriyel formlarla ilgilidirler, aynı anda dekonjestan ve antihistaminik etkiye sahiptirler. Mantar veya polipöz sinüzit ile en sık kullanılan spreyler (Avamis, Nasonex), tabletlerde kortikosteroidler (Prednisolone) reçete edilir.

Akut sinüzit için fizyolojik prosedürler

Hava ceplerinde biriken salgıyı hızlı bir şekilde gidermek için burun yıkama prosedürü kullanılır.

Birkaç farklı teknik vardır, bazıları bir poliklinik veya hastanede bir doktor tarafından gerçekleştirilir ("guguk kuşu", YAMIK kateterizasyonu), bazılarının evde uygulanması kolaydır. Burun sinüslerini zamanla eksüdadan temizlemek için özel bir prosedürden geçtikten sonra, hastalığın pürülan bir formuyla bile bir delinme önlenebilir.

YAMIK kateter XX yüzyılın 70'lerinin ortalarında Rus doktor V.S. Kozlov. Maksiller sinüsleri temizlemek için, esnek bir tüp ile birbirine bağlanan iki şişirilebilir balondan (ön ve arka) oluşan özel bir yumuşak YAMIK kateteri ve bir şırınga bağlama imkanı olan bir manşet kullanılır. Prosedür sadece küçük çocuklar (5 yaşına kadar), yaşlılar, nazal septum deviasyonu, epilepsi, polipozis veya hemorajik vasküliti olan hastalar için kontrendikedir.

Rahatsızlığı önlemek için hastaya novokain veya lidokain ile lokal anestezi verilir. Ayrıca adrenaline batırılmış turunda kullanılarak burun pasajlarının açıklığı sağlanır. Daha sonra burun içine bir yapı yerleştirilir, arka ve ön balonlar dönüşümlü olarak şişirilir. Takılı bir şırınga ile hava emilerek burun boşluğunun tıkalı kısmında bir vakum oluşturulur. Aralıklı basıncın etkisi altında fistüller açılır ve sinüslerden patolojik mukus akar, ardından şırıngaya girer.

Manipülasyon, maksiller odacıklar tamamen temizlenene kadar birkaç kez tekrarlanır, ardından sinüslere antiseptikler ve diğer ilaçlar enjekte edilir. Zaten ikinci yıkamadan sonra burun solunumu normalleşir. Tam bir iyileşme için doktora 3-4 ziyaret genellikle yeterlidir.

"Guguk kuşu" (Proetz'e göre yıkama). Bu prosedür YAMIK'tan daha ucuzdur, ama aynı zamanda etkili. Sıvının sinüs içinde serbestçe dolaşmasına izin veren bir basınç farkı yaratmaya dayanır. Prosedür sadece bir şırınga ve bir aspiratör gerektirir. Kontrendikasyonlar - kanama ve epilepsi.

Vazokonstriktör sprey uygulandıktan ve hastayı üfledikten sonra hasta bir tabureye oturur ve başını arkaya yaslar. Doktor bir burun deliğine bir su çözeltisi ve bir antiseptik (Furacilin, Miramistin) döker. Aksesuar odasından geçtikten sonra pürülan biriken sıvı bir aspiratör (nozül emme) kullanılarak diğer burun deliğinden emilir. "Guguk kuşu" adı, durulanırken hastanın "guguk" kelimesini telaffuz etmesi gerçeğinden gelir, böylece yumuşak damak boğaza geçişi engeller.

Akut sinüzit tedavisi için cerrahi yöntemler

Sinüzit için en yaygın cerrahi tedavi bir ponksiyondur. Hastanın ciddi durumu, aksesuar cebinde çok miktarda irin ve kan birikmesi, anastomozun şişmesinin konservatif bir şekilde giderilememesi ve şiddetli ağrı sendromu için reçete edilir. Delinme çok etkili bir manipülasyondur, minimal invaziv müdahalelere aittir, ardından hastanın durumu hızla iyileşir.

Lokal anestezi ve burun pasajlarının anemizasyonundan sonra, kulak burun boğaz uzmanı, kavisli uçlu özel bir Kulikovsky iğnesi kullanarak sinüsün kemik duvarını burun içinden en ince yerde deler. Eksüdayı sulandıran ve ardından emilen bir kanül aracılığıyla bağlanan bir şırınga ile içeriye antiseptik bir solüsyon dökülür. Sinüsün serbest bırakılmasından sonra, içine ilaçlar (antibiyotikler, mukolitikler, antiseptikler) dökülür. Tüm prosedür 10-15 dakika sürer, kararlı bir sonuç elde etmek için 2-3 kez tekrarlanmalıdır.

Hastanın hayatını tehdit eden ve ciddi komplikasyonlar geliştirme olasılığı olan en ileri vakalarda, sinüsün açıldığı ve sinüsün mukoza zarlarının zorla temizlendiği tam teşekküllü bir operasyon reçete edilebilir.

Akut sinüzitin önlenmesi

Maksiller sinüzit hastalığını önlemek için bir dizi basit kuralı takip etmek yeterlidir:

siliyer epitelin normal çalışması için mukoza zarlarını çeşitli şekillerde nemlendirmek (ev nemlendiricileri, bol sıvı içmek, burun irrigasyonu);
alerjenlerin çiçeklenme döneminde sokakta kalmanızı sınırlandırın;
klorlu sularda yüzmeyin;
havaya uçucu elementler yayan maddelerden kaçının (boya, temizlik maddeleri);
bağışıklığı güçlendirmek, doğru yemek ve vitamin almak;
herhangi bir soğuk algınlığı tedavisine zamanında başlayın.