Kalbin sağ ventrikülünün yapısı ve işlevi

Kalbin sağ ventrikülü (RV), pulmoner hemodinamik dairenin çalışmasını koordine eden bir odadır. Bölümün ana görevi, oksijenlenme için sağ atriyumdan karbondioksit ile doymuş kanı akciğer damarlarına taşımaktır. Pankreasın çalışması, valf aparatının işlevsel durumuna, kalbin miyokardına ve solunum sistemine bağlıdır. Doğru bölümlerin yetersizliği, genel dolaşım bozukluğunun, vücuttaki venöz kanın durgunluğunun ve akciğer patolojilerinin nedenlerinden biridir.

Sağ karıncık nedir ve nasıl çalışır?

Anatomi

Sağ ventrikülün şekli, tabanı yukarıda olan üçgen bir piramittir. Kamera kalbin ön yüzeyinde bulunur ve koronal oluk ile atriyumdan ayrılır.

Kavitenin iki bölümü vardır:

yakın, sağ atriyoventriküler açıklık alanında bulunur;
pulmoner gövdenin konisine devam eden ön-arka.

Odanın iç yüzeyi etli trabeküller (septa) ile kaplıdır ve ön-arka kısımda pürüzsüzdür.

RV boşluğu sağ atriyuma ve pulmoner arterin lümenine valfler yoluyla bağlanır:

Triküspit (triküspit). Atriyal kasılma sırasında vena kavadan alınan kan atriyoventriküler açıklıktan geçer. Annulus fibrosusa dikişlerle (kordlar) bağlanan kapakçıklar ventriküler boşluğa açılır. Haznenin yeterince doldurulması damperleri kapatır.
Pulmoner valf. Kan, ventriküllerin her sistolünde (kasılma) küçük hemodinami çemberine girer. Valf, sıkı kapanması kas liflerinin gevşemesi (diyastol) sırasında ters kan akışını önleyen üç uç (sol, sağ, ön) ile temsil edilir.

Pankreas miyokardı, sağ koroner arterin dalları tarafından beslenir. Valf aparatı, besinleri doğrudan boşluktaki kandan alır.

Odanın boyutları ve duvarın kalınlığı, kişinin yaşına, aktivitenin türüne ve eşlik eden patolojilerin varlığına bağlıdır.

Yaşam süresinin normatif göstergeleri:

yenidoğanda hacim 8-11 cm³, yetişkin - 150-220 cm³;
duvar kalınlığı 0.45-0.86 cm;
basınç: sistolik (20-25 mm Hg), diyastolik (0-2 mm Hg).

Mikroskobik yapı

Duvarın histolojik yapısı üç katmanla temsil edilir:

Endokardiyum (iç) - boşluğu içeriden kaplayan bir sıra epitel hücre ile kaplı bir bağ dokusu zarı, valf oluşumunda yer alır.
Üç katmanlı çok yönlü liflerden oluşan miyokard (kas zarı) - eğik, halka şeklinde ve uzunlamasına. Bireysel demetler, duvar kuvveti ve yüksek kasılma için bağ dokusu tarafından bir arada tutulur.
Epikardiyum, kalbi kaplayan ve perikardiyal sıvıyı sentezleyen dış zardır. İkincisi, sistol ve diyastol sırasında odacığın perikardiyal kesede kolayca kaymasını kolaylaştırır.

Miyokardın fonksiyonel birimi, ana tipleri tabloda sunulan bir kardiyomiyosittir:

Çeşitlilik	özellikler
"İşçiler"	miyokardın ana kas kütlesini oluşturur; (kasılmanın kalpte hızla yayılmasını sağlayan) yerleştirme diskleri ile birbirine bağlıdır; proteinlerin (aktin ve miyozin) varlığı, kardiyomiyositlerin sistol ve diyastoldeki aktif çalışmasına katkıda bulunur
İletken	kalp pilinden gelen bir uyarıyı iletmek için organın biyoelektrik sisteminin bir elemanı; Giss demetinin ve Purkinje liflerinin sağ bacağını oluşturur.

Ana fonksiyonlar

Sağ ventrikülün ana işlevi, oksijenasyon (oksijen doygunluğu) için kanı pulmoner sisteme salmaktır. Odanın duvarı daha az kalındır (sol bölümlere kıyasla), çünkü pulmoner damarlara itmek miyokard üzerinde yüksek bir yük gerektirmez.

Negatif intratorasik basınç, atriyumun emme fonksiyonunu artıran ve vena kavadan sağ odacıklara akışı kolaylaştıran ek bir unsurdur.

Pankreasın ek görevleri:

rezervuar - ek bir kan hacminin bulunduğu bir boşluk;
iletken - duvardaki atipik kardiyomiyositlerin varlığı ventriküllerin senkronize çalışmasına katkıda bulunur.

En yaygın hastalıklar

Sağ ventrikülün işlevini bozan patolojik süreçler:

hipertrofi (HPG) - kas kütlesinin büyümesi;
pulmoner gövdenin yetersizliği veya daralması (stenozu);
birleşik mengeneler (Fallot'un dörtlü veya beşlisi);
kronik akciğer hastalıkları (bronşiyal astım, obstrüktif bronşit)
akut miyokard enfarktüsü (arka, diyafram duvarı);
akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS).

Kursun özellikleri ve hastalıkların klinik semptomları tabloda sunulmaktadır:

Patoloji	Geliştirme mekanizması	Klinik tablo
Pulmoner arter darlığı	Çıkış kanalının daralmış lümeni, kanın pankreastan çıkışını zorlaştırır. İntraventriküler basınçtaki bir artış, kas liflerinin ek gerginliğine, proliferasyonlarına (hipertrofi) neden olur.	nefes darlığı; cildin siyanoz (siyanoz); kardiyopalmus; hızlı yorulma
Arka miyokard enfarktüsü	Sağ koroner arterdeki bozulmuş kan akışı, iskemiye (oksijen açlığı) ve organın bir bölümünün ölümüne yol açar. Kalbin kasılma işlevindeki bir azalma, oksijenlenme sürecini ve vena kava yoluyla kanın dışarı akışını bozar.	boyun damarlarının şişmesi, görünür nabız; baş ağrısı (beyinden kan çıkışının ihlali nedeniyle); üst karında ağrı (epigastrium); pulmoner ödem (öksürük, nefes darlığı, hemoptizi); karaciğer boyutunda bir artış (hepatomegali); alt ekstremitelerin şişmesi; kan basıncında düşüş (hipotansiyon)
Gpw	Duvarların boyutunda bir artış, pulmoner gövdede artan direnç nedeniyle miyokardın kas kütlesi. Durum şu durumlarda gelişir: kapak kusurları (doğuştan ve edinilmiş); solunum sistemi hastalıkları (amfizem, tüberküloz, obstrüktif bronşit, bronşiyal astım); göğsün travmatik veya edinilmiş deformiteleri; pulmoner damarların patolojileri (tromboz, emboli, tümör kitleleri tarafından kompresyon)	nefes darlığı, öksürük; Genel zayıflık; taşikardi - kalp çarpıntısı; aritmi; boyun damarlarının şişmesi; kalp bölgesinde ağrı
ASSS	Sistemik hemodinamik bozukluklarla akciğerlerin kılcal damarlarının geçirgenliğinin ihlali. Alveollere giren plazma proteinleri biriktirilir ve kanın oksijenlenmesine müdahale eder. Patoloji şu durumlarda oluşur: yanık hastalığı; yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu (DIC); uyumsuz kan transfüzyonu; anafilaktik, travmatik şok	hızla artan nefes darlığı; yaygın akrocyanosis; yardımcı kasların solunum eylemine katılımı (interkostal, sternokleidomastoid); akciğerlerde ince köpürme dağınık hırıltı

Patolojiyi belirlemek için hangi tanı yöntemleri kullanılır?

Sağ ventrikül patolojilerinin teşhisi, odanın morfolojik yapısının ve fonksiyonel durumunun kapsamlı bir değerlendirmesini gerektirir.

En sık kullanılan yöntemler şunlardır:

elektrokardiyografi (EKG) - miyokardiyal biyoelektrik potansiyellerin kaydı, ritim bozukluklarının kaydı;
ekokardiyografi (ECHO-KG) - yapıları ve iç hemodinamikleri görselleştirmek için bir ultrason yöntemi;
göğüs röntgeni - akciğer patolojilerini, kalbin konturlarındaki değişiklikleri teşhis etmek için kullanılır;
bilgisayarlı (CT) ve manyetik rezonans (MRI) tomografi.

Pankreasın çeşitli bozuklukları için EKG teşhisinin özellikleri tabloda sunulmaktadır:

Patoloji	EKG değişiklikleri
Sağ ventrikül hipertrofisi	120 ° 'den fazla α açısı (kalbin elektrik ekseni sağa kaydırılır); II, III, aVF, V'deki R dalgasının yüksek genliği₁-V₂; inversiyon (negatife geçiş) T in V₁-V₂
Arka miyokard enfarktüsü	ST segmentinin izoline üzerinde 2 mm'den fazla yükselmesi (yükselmesi); II, III, aVF'de patolojik (derin) Q dalgası; R dalgasının genliğinde azalma veya kaybolması; karşılık gelen uçlarda negatif T
Akut sağ ventrikül yetmezliği	II-III derivasyonlarında P dalgasının ("P-pulmonale") deformasyonu; V1-V3 derivasyonlarında negatif T; V5-V6'da derin S

Kalbin sağ (arka) bölümlerinin izole patolojilerinin teşhisi, ek göğüs uçlarının kaydedilmesini gerektirir: V_3R, V_4R, V_5R, V_6R_.

X-ışını araştırma yöntemleri, kalbin büyüklüğü ile pulmoner alanlar arasındaki ilişkiyi değerlendirir.

Doğru bölümlerin işlevinin analizi için ana yönergeler:

sağda alt kemer (RV konturu);
soldaki ikinci kemer (pulmoner arter konisi) - bronkopulmoner sistem patolojileri, tromboembolizm ile şişer;
kalbin sol kenarının yer değiştirmesi.

Ekokardiyografi, kapak kusurlarının ve kalp içi hemodinamik bozuklukların teşhisi için "altın standart"tır.

Yöntem şunları değerlendirir:

sağ ventrikülün boyutları (çap 7-26 mm, duvar kalınlığı 2-4 mm);
kapakçıkların (triküspit ve pulmoner gövde) açıklığının genliği;
hazne içindeki basınç;
sistol ve diyastol sırasında kan akışının yönü;
duvar yapısının tekdüzeliği;
kardiyomiyopatilerde boşluğun daralması ve genişlemesi;
kasılma ve gevşeme simetrisi (kalp krizi sırasında hipo ve akinezi bölgeleri);
intrakaviter oluşumların varlığı, kusurlar (örneğin, interventriküler septum).

Çok dedektörlü cihazları kullanan tomografik çalışmalar, kalbin tümörlerini (karışımı), trombozu ve iskeminin sonuçlarını doğru bir şekilde teşhis etmek için kullanılır. Ek kontrast madde uygulaması ile BT aşağıdakileri saptamak için kullanılır:

kan damarlarının ve odacıkların duvarlarının kireçlenmesi (kireçlenme);
ventriküler anevrizmalar - inceltilmiş duvarlı patolojik torba benzeri çıkıntılar;
valf kusurları.

Sonuçlar

Sağ ventrikül, dokuların oksijen doygunluğunun bağlı olduğu pulmoner dolaşımın fonksiyonel durumunu belirler. Pankreasın ihlali genellikle solunum veya kardiyovasküler sistem hastalıkları ile ilişkilidir. Durgunluk belirtilerinin ortaya çıkması, bir terapist veya kardiyolog ile iletişim kurmanın bir nedenidir. Modern tıp, patolojileri erken evrelerde teşhis etmek için birçok güvenli ve bilgilendirici yöntem sunar. Tedavinin erken başlatılması komplikasyonları ve hastalığın ilerlemesini önler.