Pürülan otitis media tipleri ve tedavisi

Pürülan otitis media, orta kulağın tüm kısımlarını kapsayan bulaşıcı bir KBB patolojisidir: mastoid süreç, timpanik boşluğun mukoza zarları ve Östaki borusu. Pürülan iltihaplanma, esas olarak koklarla temsil edilen mikrobiyal mikroflora tarafından tetiklenir. Kulak boşluğundaki patolojik süreçler genellikle kulak zarı üzerinde yapışıklıkların ortaya çıkmasına neden olur ve bu da işitme kaybının gelişmesine yol açar.

Nedenler

Pürülan otitis media nedir? Kulak patolojisi, orta kulağın tüm bölümlerinin dahil olduğu kulak boşluğundaki nezle süreçleri ile karakterizedir. Gelişiminin nedeni, bakteri florasının nüfuz etmesini ve aktif üremesini gerektiren vücudun direncinde bir azalmadır. Östaki borusu yoluyla, farenkste saprofit olan mikrobiyal ajanlar orta kulağa nüfuz eder. Ancak bağışıklık sisteminin reaktivitesi azalmazsa iltihaplanma olmaz.

Kulak bölümlerine giren patojenik mikrofloranın yüksek derecede virülan olduğu durumlarda akut inflamasyon gelişir. Vakaların %80'inde enfeksiyona neden olan ajanlar pnömokok, influenza, streptokok ve Staphylococcus aureus'tur. Bakteriler ve virüsler, aşağıdakileri içeren yaygın enfeksiyonların gelişimi sırasında turbojenik bir şekilde kulak boşluğunun ilgili bölümlerine nüfuz eder:

• nezle;
• kronik rinit;
• sinüzit;
• farenjit;
• tüberküloz;
• kızıl;
• boğaz ağrısı;
• Zatürre.

İstatistiklere göre orta kulak iltihabı tüm kulak patolojilerinin en az %30'unu oluşturmaktadır. Hastalık, 14 yaşın altındaki çocuklara ve bağışıklığı zayıflamış yaşlılara daha duyarlıdır.

Pürülan orta kulak iltihabı bulaşıcı mıdır? Patolojinin bulaşıcı olmasına rağmen, doğrudan otitis media ile enfekte olmak neredeyse imkansızdır. Kulak hastalığı, solunum veya mikrobiyal enfeksiyonlarla vücuda genel hasarın arka planında ortaya çıkan bir komplikasyondur.

Patogenez

Nezle süreçleri her zaman Östaki borusunun mukoza zarına zarar vererek başlar. Nötrofilik doku infiltrasyonu meydana gelir ve bu da işitsel tüpte ciddi ödem ile sonuçlanır. Drenaj fonksiyonunun ihlali, timpanik boşlukta eksüdatif sıvı birikmesine yol açar. Daha sonra, etkilenen kulak bölümlerinin mukoza zarları kalınlaşır ve eksüda daha viskoz hale gelir ve bu da mukoza zarının ülserasyonuna neden olur.

Pürülan orta kulak iltihabının ilerlemesi ile timpanik boşluk sıvı içerikler ve granülasyonlarla doldurulur. Bu nedenle kulak zarında deformasyon ve çıkıntı meydana gelir. Pürülan kütlelerin membran üzerindeki sürekli basıncı, perforasyonuna ve ardından otoreye yol açar. Süpürasyonun kesilmesiyle, hastalığın neredeyse tüm semptomları azalır ve ardından kulak zarının bütünlüğü geri yüklenir.

Kulakta irin yayılması, timpanik membrana yapışıklık görünümü ile dolu çevre dokuların erimesine yol açabilir. Bu, esnekliğinde bir azalmaya ve işitme kaybının gelişmesine yol açar.

Klinik bulgular

Çoğu durumda, kulak patolojisi, tanı sürecini kolaylaştıran aşamalı bir kursla karakterize edilir. Bu durumda, hastalığın yerel ve genel belirtilerinin şiddeti, nezle süreçlerinin gelişiminin ciddiyeti ile belirlenir. Erişkinlerde pürülan orta kulak iltihabının başlıca belirtileri şunlardır:

• kulakta zonklama ve ağrıyan ağrı;
• hafif işitme bozukluğu;
• baş ağrısı ve halsizlik;
• kulak tıkanıklığı;
• sesli halüsinasyonlar;
• yüksek ateş.

KBB hastalığı sırasında, pürülan-nezle süreçlerinin gelişiminde üç ana aşama vardır:

1. preperforatif - patolojinin ana semptomlarının akut bir tezahürü ile birlikte: tragusun palpasyonu, hipertermi ve işitme kaybı ile şiddetlenen atış ağrıları. Yavaş yavaş, irin kulaklarda birikir ve bunun sonucunda kulak zarı dışa doğru çıkıntı yapar;
2. delikli - kulak zarının delinmesi, ardından kulak kanalından süpürasyon. Pürülan kitlelerin kulak boşluğundan boşaltılmasıyla bağlantılı olarak, patolojinin klinik belirtileri yavaş yavaş azalır;
3. onarıcı - kulak kanalından irin salınmasından sonra, timpanik zarın bütünlüğünün restorasyonuna yol açan dokuların epitelizasyonu gözlenir.

Akut orta kulak iltihabı

Pürülan orta kulak iltihabının gelişmesinin ana nedeni, nazofarenksten kulak kanalına giren patojenik mikrofloranın çoğaltılmasıdır. Patolojik süreçlerin ilerlemesi ile hastalık aşağıdaki gelişim aşamalarından geçer:

• nezle - orta kulakta östaki borusunun iltihaplanmasıyla tetiklenen sıvı (seröz) eksüda oluşumu. Dokulardaki yıkıcı süreçler, dişlerde, başın arkasında, gözlerde vb. Ağrının yayılmasına yol açar. Pürülan otitis media gelişiminin bu aşaması iki günden iki haftaya kadar sürer;
• pürülan - kulak zarının daha fazla takviye ile delinmesi. Pürülan kitleler boşaldıkça ağrılar hafifler ve 3-4 gün sonra tamamen kaybolur;
• gerileme - timpanik zarın rejenerasyonu ile birlikte cerahatli ve nezle süreçlerinin zayıflaması.

Orta kulakta süpüratif otitis media gelişimi işitme kaybı veya sağırlık riskini artırır. Kulak zarındaki büyük delikler bağ dokusu tarafından sıkılmaz, ancak mukus kitleleri tarafından kapatılır. Zamanla atrofik doku bölgesinde tuzlar birikir ve bu da elastikiyetinde bir azalmaya yol açar. Çoğu zaman, işitsel kemikçiklerde lifli liflerden adezyonlar da görülür ve bu da hareketliliklerinin kısıtlanmasına yol açar.

Kulakta pürülan süreçlerin gelişmesiyle birlikte bir uzmandan yardım almalısınız. Bir KBB doktorunun zamanında yardımı, orta kulağın ana bölümlerinin mukoza zarlarında dejeneratif değişiklikleri önleyecektir.

Kronik otitis media

Kronik otitis media, kulak boşluğunda tekrarlayan nezle süreçlerinin eşlik ettiği bir kulak patolojisidir. Kulak zarının kalıcı delinmesi, ciddi işitme bozukluğuna ve otofoninin gelişmesine neden olabilir. Bazı durumlarda, işitme kaybı, tam sağırlığın gelişmesiyle dolu olan yaklaşık %50-60'tır.

Yetişkinlerde halsiz pürülan otitis media, enfeksiyöz rinit, farenjit, sinüzit veya diğer kulak patolojisi türlerinin yetersiz tedavisinin bir sonucudur. Hastalığın gelişmesinden kaynaklanan olası kafa içi komplikasyonlar, sadece sağlık için değil, aynı zamanda insan yaşamı için de büyük bir tehdit oluşturmaktadır.

Bakteri kültürünün sonuçlarına göre, kronik inflamasyonun ana provokatörleri, aşağıdaki tiplerdeki aerobik ve anaerobik bakterilerdir:

• psödomonas;
• peptokoklar;
• laktobasiller;
• fusobakteriler;
• pnömokoklar;
• stafilokoklar.

Delikli deliğin lokalizasyonuna bağlı olarak, kronik hastalık geleneksel olarak iki türe ayrılır:

1. mezotimpanit, kulak boşluğundaki mukoza zarının pürülan lezyonları ile karakterize, nispeten hafif bir patoloji şeklidir. Zardaki delik, kulaktan normal irin akışına katkıda bulunan merkezde bulunur;
2. epitimpanit, mastoid kemik dokusunun nezle süreçlerine dahil edilmesinin eşlik ettiği ciddi bir patoloji şeklidir. Membranın üst kısımlarında delikli delikler bulunur, ayrıca orta kısmını da kapatabilirler. Bu patoloji formu, sepsis, menenjit, osteitis, hidrosefali gibi çok ciddi komplikasyonların gelişmesiyle doludur.

Önemli! Kulakların iltihaplanmaya başladığı durumlarda, kişi kendi kendine tedaviye başvuramaz. Özellikle kuru ısı kullanımı pürülan kitlelerin meninkslerin derinliklerine yayılmasına neden olabilir.

Bilateral orta kulak iltihabı

Bilateral pürülan otitis media, orta kulaktaki yumuşak dokuların iltihaplanması ve lezyonların hızla komşu dokulara yayılması ile karakterize bir KBB hastalığı türüdür. Vakaların ezici çoğunluğunda, hastalara yetersiz tedavi ile kulak boşluğu içinde pürülan kitlelerin oluşumuna yol açan bilateral inflamasyon teşhisi konur.

Bilateral pürülan otitis media gelişiminde anahtar rol, Östaki borusunun mukoza zarlarının yapısal özelliklerine aittir. Oldukça gevşek ve incedir, bu nedenle patojenler nüfuz ettiğinde, birkaç kez artarak hızla şişer. Sonuç olarak, orta kulakta sıvı eksüda birikmesine yol açan tüpün drenaj fonksiyonunun ihlali vardır.

Bir yetişkinde kulakta büyük miktarda irin birikmesi nedeniyle kulak zarı gerilmeye başlar ve bu da rahatsızlığa neden olur. Dokulardaki iltihabı ve trofik değişiklikleri durdurmak için antibiyotik tedavisi kullanılır. Orta kulakta pürülan kitlelerin birikmesini önleyen patojenik aerobik ve anaerobik bakterileri öldürürler.

Terapi

Patoloji, bir yetişkinin kulaklarında irin oluşumunun neden olduğu ciddi komplikasyonların olmadığı durumlarda ayaktan tedavi edilir. Enflamatuar süreçleri, ağrı sendromunu ve doku ödemini ortadan kaldırmak için aşağıdaki konservatif tedavi yöntemleri kullanılır:

• antibiyotikler ("Levomycetin", "Azitromisin") - kulakta nezle ve pürülan süreçlerin gelişmesine neden olan patojenik mikropları öldürür;
• vazokonstriktör damlaları (Galazolin, Sanorin) - Östaki borusunun drenaj ve havalandırma fonksiyonunu geri kazanmaya yardımcı olan doku ödemini azaltır;
• analjezikler ("Diklofenak", "Parasetamol") - kulak zarının gerginliğinin neden olduğu zonklama ve ağrıyan ağrıları ve orta kulaktaki mukoza zarının iltihaplanmasını hafifletir.

Kulak iltihaplanırsa, antibiyotik tedavisi kesilmemelidir. Minimum tedavi süresi 7-10 gün olmalıdır.

Antibiyotiğe genel bakış

KBB hastalığının sistemik tedavisi, antibakteriyel ilaçların kullanımını içerir. Kulak patolojisinin klinik belirtilerinin gerilemesine yol açan iltihabı tetikleyen patojenik bakterileri yok edebilirler. Kulaktan irin aktığı durumlarda, hastalığın tedavi rejimine aşağıdaki ilaç türleri dahil edilmelidir:

• "Amoksisilin", bileşenleri çoğu aerobik bakteriye karşı aktif olan geniş spektrumlu bir antibakteriyel ilaçtır. Belirgin bir antiflojistik ve antimikotik etkiye sahiptir;
• "Spiramisin", bakteriyostatik etkiye sahip bir ilaçtır. Etkilenen dokuların patojenik mikrofloranın metabolitlerinin etkisine tepkimesiyle tetiklenen alerjinin ana semptomlarını ortadan kaldırmak için kullanılır;
• "Cefazolin", bileşenleri gram pozitif bakterilere karşı aktif olan bakterisidal bir ilaçtır. Gelişimin herhangi bir aşamasında patolojinin etkili antibakteriyel tedavisini sağlayan penisilinaz üretebilen mikroorganizmaları öldürür;
• "Seftriakson", patojenlerin hücre duvarlarının sentezini engelleyen ve gelişmelerini engelleyen sefalosporin serisinin bir antibiyotiğidir. Mantar mikroorganizmalarına ve anaerobik mikroplara karşı aktiftir.

Önemli! Tedavinin erken iptali, akut otitis media'nın kronik bir forma geçişi ile dolu olan hastalığın nüksetmesine neden olabilir.

Bu nedenle, ilaç alımını durdurmanın tavsiye edilebilirliği hakkında olumlu terapötik sonuçlar elde ederken, bir KBB doktoruna danışmaya değer.