Kardiyolojide ilaç tedavisi, hastalığın birincil nedenini etkilemeden genellikle patojenetik etkiye dayanır. En sık kullanılan ilaç gruplarından biri, belirgin bir hipotansif (basınç düşürücü), antianginal (göğüs ağrısının giderilmesi) ve antiaritmik etkiye sahip beta blokerlerdir. Bu gruptaki ilk ilaçlardan biri klinik pratikte yaygın olarak kullanılan Anaprilin'dir (etkin maddesi propranolol'dür).
İlacın kullanımı için talimatlar
"Anaprilin", insan vücudunun farklı yerlerinde bulunan adrenerjik reseptör blokerleri grubuna aittir: kan damarları, kalp kasları, bronşlar, rahim ve prostat bezi. İlacın hassas hücrelerle etkileşimi, sinir sistemi ve endokrin bezlerinin uyarıcı etkisini önler, bu da idiyopatik titreme ve endokrinolojik hastalıklarda kullanımını açıklar.
Kardiyolojik uygulamada, ilaç en sık koroner kalp hastalığı olan hastalara reçete edilir. Aktif bileşen, miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltmaya yardımcı olur ve kalp kasının yeniden şekillenmesini (yeniden yapılanmasını) önler. İlacın kalp krizinden sonraki ilk saatlerde tüketildiğinde ölüm oranını düşürmede etkili olduğu kanıtlanmıştır.
Endikasyonlar: İlaç ne işe yarar ve ne zaman kullanılır?
İlacın vücudun yapısı üzerindeki çok yönlü etkisi, tıbbi uygulamada yaygın kullanımını belirler. "Anaprilin" kullanımına ilişkin talimatlar, bir ilacın atanması için aşağıdaki endikasyonları vurgular:
- esansiyel (birincil, idiyopatik) arteriyel hipertansiyon - belirgin bir sebep olmadan sürekli olarak standart basınç göstergelerinin aşırı artmasının eşlik ettiği bir hastalık;
- iskemik kalp hastalığı (KKH) - fiziksel efor sırasında tipik göğüs ağrısı ile miyokarda kan beslemesinin ihlali ile karakterize bir patoloji;
- efor angina - iskemik kalp hastalığının kronik bir şekli;
- hipertrofik kardiyomiyopati - kalp odalarının hacmini azaltan kas liflerinin çoğalması ile karakterize bir patoloji;
- ritim bozuklukları: atriyal çarpıntı veya atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon), supraventriküler taşikardi, ekstrasistol;
- feokromositoma - katekolaminleri (adrenalin, norepinefrin) sentezleyen adrenal doku tümörü;
- esansiyel titreme - belirgin bir sebep olmaksızın ellerin veya vücudun diğer bölümlerinin "titremesi", aile vakaları daha sık kaydedilir;
- alkol yoksunluğu - alkolizmli kişilerde yoksunluğun neden olduğu bir dizi bozukluk;
- infantil hemanjiyomlar - vasküler duvarın iyi huylu tümörleri (çocuklarda daha sık görülür);
- diffüz toksik guatr ve farklı bir etiyolojinin (tiroidit arka planına karşı) tirotoksikozu, artan hormon sentezi ile birlikte tiroid bezinin hastalıklarıdır. Anaprilin, ikinci basamak bir ilaç olarak reçete edilir.
Ayrıca migren ataklarını, panik atakları ve derin kaygıyı önlemek için kullanılır.
Kullanım talimatları: nasıl alınır?
"Anaprilin" kullanma şeması, kişinin yaşı, hastalığı ve patolojinin ciddiyeti ile belirlenir. İlacın ortalama terapötik dozları ve uygulama sıklığı tabloda sunulmaktadır.
| Hastalık | Form | Doz (miligram olarak) | çokluk |
|---|---|---|---|
| arteriyel hipertansiyon | Tabletler, kapsüller | 40 | Günde 2 kez (etkisizse 4'e yükseltin) |
| Angina pektoris, ritim bozuklukları | Tabletler, kapsüller | 20 - 2 hafta, ardından 40'a kadar bir artış | günde 3 kez |
| Enfarktüs sonrası durum | Tabletler, kapsüller | 80 | 3 kere |
| Paroksismal aritmiler, tirotoksik krizler | intravenöz çözüm | 1, 2 dakika sonra - tekrar | Etki yokluğunda - ritim ve basınç seviyesinin kontrolü altında 10 kata kadar girin |
| Migren | tabletler | 40 | günde 3 kez |
Obstetrik uygulamada, doğum başlangıcını uyarmak ve doğum sonrası dönemde hipotonik kanamayı önlemek için "Anaprilin" kullanılır. İlacın dozu 3-5 gün boyunca günde 3 kez 20 mg'dır.
"Rebound" sendromu (altta yatan hastalığın semptomlarının ilerlemesi) gelişme riski nedeniyle ilacı kademeli olarak almayı bırakmalısınız. Uygulanan doz, tamamen geri çekilene kadar her 3-4 günde bir %25 oranında azaltılır.
Kompozisyon ve serbest bırakma şekli
"Anaprilin" (aktif bileşen - propranolol), uzun süreli kullanım ve acil bakım için kullanılan bir ilaçtır, bu nedenle kolaylık sağlamak için farklı şekillerde üretilir.
| Tahliye formu | propranolol dozu |
|---|---|
| tabletler | 10 ve 40 mg |
| 1 mg intravenöz uygulama için %0.25 solüsyon | ampul içinde 2.5 mg |
| %1 solüsyon - 5 ml | ampul içinde 5 mg |
| Günde bir kez kullanılan uzun süreli (uzun etkili) etkili depo kapsülleri | 80 mg |
Eylem Mekanizması: Ne Kadar Hızlı ve Ne Kadar Süreli?
Propranolol, çok çeşitli terapötik etkilere neden olan, dahili sempatomimetik aktivitesi olmayan seçici olmayan (kardiyovasküler sistem üzerinde seçici etkisi olmayan) beta blokerlere aittir:
- Kalp hızında azalma (miyokarddaki reseptörler üzerindeki etki nedeniyle).
- Kalp kasının oksijen ihtiyacını azaltmak (ilacın antianjinal etkisi bu şekilde gerçekleşir).
- Toplam periferik vasküler dirençte azalma (uzun süreli kullanımda). İlk 2 haftada, sırasıyla düz kas liflerinin tonunda bir artış var - diyastolik kan basıncının göstergeleri, ardından stabilizasyon ve azalma.
- Bronşların (bronkospazm) ve uterusun (emeğin uyarılması) düz kaslarının artan tonu.
- Depresif etki (ilaç kan-beyin bariyerine nüfuz eder ve beyindeki merkezler üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir).
- Vücuttaki iyot metabolizması süreçlerini yavaşlatır (tiroid bezi üzerinde engelleyici etki).
- Hipoglisemik etki: reseptörlerin bloke edilmesi, adrenalinin kontrainsüler etkisini azaltır ve kan şekeri seviyelerinde bir düşüşe katkıda bulunur (ilacın kontrendikasyonlarından biri diyabettir).
"Anaprilin", gastrointestinal sistemden hızla ve yüksek konsantrasyonlarda emilen lipofilik beta blokerler grubuna aittir. Kanda proteinlerle birleşirler: İlacın %95'i bağlanır. İlaç 1 saat içinde etki etmeye başlar (tablet alırken), maksimum konsantrasyon 2 saat içinde ulaşır.
Tabletli "Anaprilin" in etkisinin süresi, ilacın uygulama sıklığını belirleyen 4-6 saattir.
Metabolizma ve atılım süreçleri karaciğerde meydana gelir, bu nedenle hepatobiliyer sistemin işlev bozukluğu olan hastalarda, birikim ve aşırı doz riski nedeniyle ilacın daha düşük dozları önerilir. İlacın %1'den azı böbrekler yoluyla atılır.
Doz aşımı yan etkileri ve belirtileri
"Anaprilin" kullanımının istenmeyen sonuçları, aktif metabolik ürünlerin birikmesi veya kontrendike koşulların arka planına karşı alım ile ilişkilidir:
- ortostatik hipotansiyon - pozisyonu yataydan dikeye değiştirirken kan basıncında bir düşüş;
- bradikardi (kalp hızında azalma): frekans dakikada 40-50'ye ulaşır;
- alerjik reaksiyonlar: kaşıntılı döküntü, şişme;
- görme bozukluğu (lakrimal bezlerin salgılanmasındaki azalma nedeniyle);
- kuru dil, mide bulantısı, kusma, üst ağrı ve şişkinlik, ishal;
- ciltte kızarıklık, saç dökülmesi, sedef hastalığı benzeri soyulma görünümü;
- çöküş - bilinç kaybı ile beynin arterlerinde vasküler tonda bir azalma;
- uzuvlarda kas zayıflığı ve uyuşma;
- burun tıkanıklığı, bronko- veya laringospazm;
- hipoglisemi (şeker hastalığı olan hastalarda propranolol insülinin etkisini uzatır ve artırır);
- baş ağrısı, halsizlik, artan yorgunluk;
- uyku bozuklukları (uykusuzluk veya anormal gündüz uyku hali);
- iletim bozuklukları: atriyoventriküler blokaj.
Sağlığın bozulması ve yan etkilerin ortaya çıkması durumunda ilacı almayı bırakmak ve bir kardiyoloğa danışmak gerekir.
Zehirlenmenin ana belirtileri:
- baş dönmesi;
- şiddetli bradikardi ve kan basıncında düşüş;
- bilinç kaybı;
- nefes darlığı (gürültülü ekshalasyon);
- el ve ayak parmaklarının siyanoz (çocuklarda - yüz);
- konvülsiyonlar;
- elektrokardiyogramda: AV düğümünde iletim bozukluğu, sık ventriküler ekstrasistoller.
Toksik doz, karaciğer enzim sisteminin durumuna ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak her kişi için ayrıdır. Çoğu durumda, 1 gramdan fazla ilacın eşzamanlı kullanımı ile zehirlenme belirtileri gelişir.
Alkol uyumluluğu
İlacın kullanım talimatlarına göre, Anaprilin alırken alkol alınması önerilmez. Toksik etkiler şunlardan kaynaklanır:
- etanol metabolizması ürünleri tarafından karaciğerin enzim sistemlerine zarar verilmesi, metabolizma ve ilacın atılımı süreçlerindeki bozukluklar;
- merkezi sinir sistemi üzerinde ek inhibitör etki;
- alkol, "Anaprilin" in etkisini ortadan kaldıran taşikardiye, artan kan basıncına neden olur;
- ilacın artan yan etkileri (baş ağrısı, halsizlik, mide bulantısı).
İlacın sinir sistemini etkileyen diğer maddelerle uyumluluğu depresif etkinin artmasıdır.
Anaprilin'in öldürücü bir dozu var mı?
"Anaprilin" kullanımı ile ölümcül sonuç, ilacın tek bir dozu 2 gram ile gelişir. Ölüm, beynin arterlerinde kan akışının bozulması, vazomotor ve solunum merkezlerinin baskılanması nedeniyle oluşur. Hastalar 2-3 saat içinde dolaşım ve solunum durmasından ölmektedir.
Doz aşımının ilk belirtilerinde acil bakım şu anlama gelir:
- mideyi yıkayın (kusmayı uyarmak kesinlikle yasaktır);
- enterosorbentleri (Beyaz Kömür, Smecta) alın;
- ambulansın gelişi üzerine - intravenöz detoksifikasyon tedavisinin bağlantısı;
- panzehir (panzehir): Orsiprenalin sülfat (Astmopent, Alupent);
- 2-5 mg (bolus) dozunda intravenöz glukagon, idame dozu - 1 mg / saat;
- atropin sülfat intravenöz olarak 1 mg;
- bir şırınga dağıtıcının varlığında: "Izadrin" 1-5 mg / saat veya "Dopamin" 5-8 mcg / dak.
"Anaprilin" ile akut zehirlenme belirtileri olan hastalar yoğun bakım ünitesinde hastaneye kaldırılır.
Anaprilin tedavi rejimi
İlacın uygulanması, her patoloji için endikasyonlara ve ortalama terapötik dozlara göre gerçekleştirilir.
Uygulama özellikleri:
- Günde en az 2 kez çok sayıda başvuru (kısa yarılanma ömrü nedeniyle: 4-6 saat).
- Tabletler ve kapsüller yemeklerden 10-30 dakika önce bol sıvı ile alınmalıdır.
- Doz ayarlaması başlangıçtan en az 2 hafta sonra yapılır. Verimlilik kontrolü - doz seçiminden önce günlük kan basıncı ve kalp hızı ölçümü. Göstergelerin stabilizasyonundan sonra - haftada bir.
- Tedavinin başlangıcında kan şekeri düzeylerinin haftalık olarak izlenmesi önerilir.
- Hasta için doz seçim şeması, ortalama terapötik dozla başlar (vücut ağırlığının kilogramı başına hesaplanır). 10-14 gün sonra, istenen sonucun yokluğunda etkinliğin bir değerlendirmesi -% 50'lik bir azalma veya artış (maksimum günlük 320 mg alımını aşmayın).
Çoğu zaman, "Anaprilin" ömür boyu kullanım için reçete edilir, infantil hemanjiyom için tedavi süresi 6-8 aydır.
İlacın modern analogları
Modern ilaç endüstrisi, hastaya uygun bir serbest bırakma biçiminde ve kabul edilebilir bir fiyat kategorisinde geniş bir ilaç yelpazesi sunar.
"Anaprilin" in en yaygın analogları tabloda sunulmaktadır.
| Ticari unvan | Tahliye formu |
|---|---|
| "Obzidan" |
|
| "propranolol" |
|
| inderal |
|
| anaprilin |
|
| "Gemangiol" |
|
| "Propranoben" |
|
| "Vero-Anaprilin" |
|
Eşzamanlı endokrin veya oftalmik patolojisi olan hastalarda kullanım için kontrendikasyonların ve kısıtlamaların varlığı, kaliteli bir ikame seçimi gerektirir. Çoğu zaman bir kardiyolog pratiğinde seçici blokerler reçete edilir: Bisoprolol, Metoprolol, Labetalol, Nebivolol.
İlacın seçimi, hastanın aktif maddeye duyarlılığına, yerli veya ithal ürünlerde gerekli dozajın varlığına bağlı olarak yapılır.
Sonuçlar
Anaprilin, çeşitli kökenlerden arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek, koroner kalp hastalığı ve nörolojik bozuklukları olan hastaların refahını iyileştirmek için kardiyolojide sıklıkla kullanılan seçici olmayan bir beta-adrenerjik reseptör blokeridir. Geniş bir etki yelpazesi, vücudun fonksiyonel durumunun kontrolü ve diğer patojenetik ajanlarla ilaç etkileşimlerinin kontrolü ile doz ayarlaması gerektirir. İlaç pazarında yüksek kaliteli ve daha güvenli ikame maddelerinin bulunması, doktorun her hasta için en uygun tedaviyi seçmesini sağlar.
