Vasküler ateroskleroz hakkında her şey: hastalık nasıl belirlenir, tedavi edilir ve önlenir

Ateroskleroz: bu nedir?

"Ateroskleroz" kelimesinin kendisi tehdit edici geliyor. Ancak kod çözme eğlendirebilir: Yunanca athḗra'dan "yulaf" olarak çevrilir ve sklḗrōsis "sertleştirme" anlamına gelir.

Hastalığın nedenleri ve morfolojik substratı

Başlangıçta pürüzsüz ve yoğun kan damarları duvarının yağlı bir duygusal madde için güvenilir bir kap haline gelmesi için bir patolojik süreç zincirine ihtiyaç vardır:

1. Kan yağ fraksiyonlarının oranının ihlali (dislipidemi).
2. "Yanlış" lipidler özel hücreler tarafından yakalanır ve damar duvarına taşınır.
3. Endotel (damarın iç tabakası) hasar görür (viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, alerjik reaksiyonlar sırasında) ve kan plazma bileşenlerini duvarın içine bırakmaya başlar. Proteinler yeni bir konuma hakim olan ilk kişilerdir ve bu konum üzerindeki haklarını güvence altına almak için lipidlere sıkıca bağlanırlar.
4. Endoteldeki delikler kötü. Kırılma, trombositler ve monositler tarafından teşhis edilir ve hasarlı bölgeye yapışırlar.
5. Monositler inisiyatif alır ve hasarlı damar duvarına derinlemesine nüfuz eder. İntimaya girmek onları makrofajlar (emilim yapabilen hücreler) yapar ve aktif olarak lipid damlacıklarını emerler.
6. Makrofajlar moleküler sentezle uğraşırlar: bağ dokusu liflerinin çoğalması için sinyaller olan kimyasallar üretirler (gelecekteki plağın temeli).
7. Bağ dokusunun görünümü, vasküler duvarın düz kas hücrelerinin açlığına ve hipoksisine yol açar. Bu nedenle, yırtılması komplikasyonlara neden olan plağın çevresi boyunca damarlar büyür.

Patogenez bir yıldan fazla sürer. Aşağıdaki faktörler vücudun "vasküler ateroskleroz" adı verilen istasyona hareketini hızlandırabilir:

• etkilenmez: yaş (daha güçlü cinsiyet için 45 ve daha zayıf cinsiyet için 55 ve üzeri), erkek cinsiyet (ne yazık ki, östrojenlerin faydalı etkilerinden yoksundur), genetik eğilim;

  Kendimizde hastalığın gelişmesini engellersek, çocuklarımızda komplike ateroskleroz riskini azaltmış oluruz.

• kişiye bağlı:
  • sigara içmek (nikotinin patofizyolojisi vasküler endotel için zararlıdır - mekanizmayı tetikleyen iç tabakaları);
  • arteriyel hipertansiyon (kan akışının basıncı, doğa tarafından hesaplandığından daha güçlüdür ve duvarlar mekanik olarak hasar görür);
  • obezite ("yanlış" kan lipidlerinin seviyesini arttırır, bunlar olmadan ateroskleroz olmaz);
  • fiziksel aktivite eksikliği.

Plak nedir ve neye benzer?

Hastalığın morfolojik substratı (yapısal temeli) bir plaktır. Histolojide engebeli bir çıkıntıya benziyor. Büyüklüğü, damar duvarının düz kas hücreleri arasında tutulan lipidlerin miktarına bağlıdır (ve burada erken çocukluktan itibaren birikir). Yağlı kapanımlar yavaş yavaş bağ dokusu ile aşırı büyür ve arterin lümenini tamamen daraltabilir.

Ancak bundan önce bile, hastayı sakatlık kararından korkan, sigarayı bırakmaya ve ilaç almaya zorlayacak komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Hastalığın sınıflandırılması, türleri ve aşamaları

Ateroskleroz evrelerinin morfolojik sınıflandırması

Aterosklerozun cerrahi aşamaları:

Etkilenen gemilerin kapsamına göre, aşağıdakiler ayırt edilir:

• genelleştirilmiş ateroskleroz;
• çok odaklı;
• periferik arterlerin aterosklerozu (obliterasyon);
• büyük gemilere zarar verir.

Aterosklerotik sürecin klinik ve morfolojik formları

Damarların aterosklerozu yoktur. Bunun nedeni damar duvarının atardamar yapısından farklı olan yapısı ve kan akışının çok daha sakin olmasıdır.

Damarın aterosklerotik lezyonu ancak koroner arter baypas greftleme operasyonundan sonra mümkündür. Bu durumda, damar arterin yerindedir ve türbülanslı (girdaplı, güçlü) kan akışına direnir ve intimasındaki mikro hasarlar, lipidlere implantasyon olasılığı verir.

Ateroskleroz nasıl kendini gösterir ve belirtileri nelerdir?

Ateroskleroz, kas ve kas-elastik tipteki arterleri etkiler. İnsan vücudunun tüm önemli organlarında bulunurlar. Bu nedenle, ateroskleroz semptomları hemen hemen her vücut sisteminin bir patolojisi olarak ortaya çıkabilir. En yaygın olanları:

• iskemik kalp hastalığı (anjina pektoris, akut miyokard enfarktüsü);
• aritmiler ve iletim bozuklukları;
• akut (inmeler, geçici iskemik ataklar) veya kronik serebral kan akışı bozuklukları;
• mezenterik damarların trombozu (karında paroksismal ağrı);
• aort anevrizması;
• uzuvların kangreni.

Hastalığın ilk belirtileri

Hastalığın resmi, damarların hangi organda daha fazla etkilendiğine bağlıdır. Aşağıdaki belirtiler mümkündür:

• cildin erken yaşlanması;
• arterlerin kıvrımlı seyri, sondalama sırasında duvarlarının düzensiz sıkışması;
• sol ve sağ eldeki nabzın farklı doldurulması;
• baş dönmesi ve kısa süreli bilinç kaybı, kulak çınlaması;
• nefes darlığı ile çarpıntı;
• göğüs kompresyon ağrısı;
• sistolik basınçta artış ve diyastolik basınçta azalma;
• artan gaz üretimi ve kabızlığın eşlik ettiği karnın üst ve orta kısmında ağrı atakları;
• şeker hastalığı;
• bacak derisinde uyuşukluk ve sürünme hissi;
• Yürürken bacak kaslarında ağrı, birkaç durak sonra kayboluyor.

Hasta hangi tetkiklerden geçmeli ve hastalığı nasıl teşhis etmeli?

Organ disfonksiyonunun doğrudan aterosklerotik etiyolojisi şu şekilde gösterilecektir:

• risk faktörlerinin varlığı;
• biyokimyasal kan testi, lipid profili (kolesterol, trigliseritler, düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerde artış, yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin miktarında azalma);

Belirli bir organa verilen hasarın derecesini belirlerken, enstrümantal muayeneler yapılmalıdır:

• sonografi, Doppler incelemesi (ultrason kullanılarak dokulardaki değişikliklerin görselleştirilmesi);
• anjiyografi (X-ışını kontrastı, damarların iç yüzeyindeki plaklardaki düzensizlikleri tespit etmeye yardımcı olacaktır);
• kontrastlı spiral bilgisayarlı tomografi (serebral damarların ve parankimal organların patolojisini teşhis etmek için "altın standart");
• elektrokardiyografi.

Kiminle iletişime geçmeli ve nasıl tedavi edilmeli?

Aterosklerozun ilk belirtileri spesifik değildir ve ortalama bir kişinin bir doktora görünmesini sağlarsa, yerel bir terapist veya aile doktoru olacaktır. Uzman semptomları değerlendirecek, risk faktörlerini analiz edecek ve kanın lipid spektrumu ile ilgili sonuçlar çıkaracaktır. Prognozu belirlemek için ek araştırmalar gerekebilir.

Reçeteli randevular diyet ve tedavi önerilerini içerecektir.

İlaç tedavisinin ilkeleri

Tedavi şunlara odaklanır:

• kolesterol sentezi seviyesini düşürmek (statinler, fibratlar almak);
• gıdalardan yağların emiliminin azalması (kolesterol absorpsiyon inhibitörleri, safra asidi sekestranları);
• tromboembolik komplikasyonların önlenmesi (antiplatelet ajanlar, kan inceltici ilaçlar);
• semptomların giderilmesi (ağrı kesiciler, antispazmodikler).

Ev ilaçları (sarımsak veya limon gibi) almak plakları temizlemeyecektir. Acılık midede kalacak ve kan damarları üzerinde hiçbir etkisi olmayacaktır. Bununla birlikte, sağlıklı bir diyet, aterosklerozun ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatır.

Cerrahi tedavi hangi durumlarda kullanılır?

Aterosklerozun cerrahi tedavisi, üçüncü bir vazokonstriksiyon aşamasının varlığına bağlı olarak yapılmalıdır. Bu tür müdahale yöntemleri vardır:

Ateroskleroz tedavi edilebilir mi?

Aterosklerotik plaklar, vücuttaki küresel değişikliklerin yalnızca bir tezahürüdür. Modern terapi komplikasyonları önleyebilir, semptomları hafifletebilir ve hastanın ömrünü uzatabilir, ancak bir kez ve tamamen tedavi etmek imkansızdır.

En sık görülen komplikasyonlar ve sonuçları nelerdir?

Ateroskleroz, bu tür koşulların gelişmesiyle korkunç:

• bağırsak ve uzuvların kangreni;
• iskemik kolit;
• aort anevrizması (duvarın şişmesi);
• miyokardiyal enfarktüs;
• kalp kasının fokal distrofisi;
• miyokardiyoskleroz;
• koroner skleroz;
• ikincil arteriyel hipertansiyon;
• iskemik enfarktüs, hemorajik inme;
• aterosklerotik demans;
• amiyotrofi.

Sonuçlar

Ateroskleroz için en etkili tedaviler önleyici tedbirlerdir:

• nedenle mücadele edin (yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaç tedavisi yoluyla lipit profilini normalleştirin);
• iskemik sendrom belirtileri varsa, ampütasyon beklerken oturmayın, olumlu bir sonuç için ameliyat olun.

Aterosklerozun klinik semptomları, hastalığın gelişiminin erken aşamalarında, damar duvarının makrofajlarına tüm lipidleri kullanma şansı verilirse, yaşlılıkta rahatsız olmaz. Ve bir kişi sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürürse, "tüm yulaf lapasını yiyebilecekler".