Ekstrasistol nedir: tehlikeli midir, belirtileri ve tedavisi.

Ekstrasistol nedir ve yaşamı tehdit eder mi?

Ekstrasistoller, miyokardın olağanüstü kasılmasına yol açan erken uyarılarıdır. Bu durumda, tüm kalp kasının veya bireysel bölümlerinin aktivasyonu mümkündür.

Sağlıklı bir insanda, bir EKG'nin (elektrokardiyogram) 24 saat kaydı ile,% 50 olasılıkla ekstrasistoller kaydedilecektir. Bekardırlar, çok nadir görülürler, klinik bulgu vermezler ve herhangi bir tehlike taşımazlar.

Bununla birlikte, ekstrasistoller birbirini takip ederse, bu, sol ventrikülün pompalama aktivitesinde bir düşüş nedeniyle geri dönüşü olmayan hemodinamik bozukluklara yol açabilir.

Ekstrasistollerin prognostik sınıflandırması (J.T. Bigger):

Patolojinin belirtileri nelerdir

Ekstrasistol belirtileri şunlardır:

• kalp atışının periyodik hissi;
• göğüste donma;
• kalp atışının düzensiz olduğu hissi;
• göğüs rahatsızlığının arka planına karşı hava eksikliği;
• solunum ritminin başarısızlığı;
• senkop (geçici bilinç kaybı).

Sırtüstü pozisyonda ekstrasistol oluşumu

Miyokardın çalışmasındaki bir değişiklik hissi yatar pozisyonda kendini gösterirse, bu, ortaya çıkan ekstrasistollerin fonksiyonel doğasını gösterir. Oturma pozisyonuna geçildiğinde semptomlar kaybolur, nabız ritmik hale gelir. Bu tür aritmiler vücut için tehlike oluşturmaz. Bu durumda, standart ilaç tedavisi etkisiz olacak, etkili çıkış yolu sakinleştirici kullanımı olacaktır.

Nedenler

Miyokarddaki yapısal veya fonksiyonel değişikliklerin bir sonucu olarak kalpte ekstrasistoller oluşur. Bunlar şunlardan dolayı olabilir:

• kalp hastalığı (angina pektoris, kusurlar, kardiyomiyopatiler, miyokardit, kardiyomiyofibroz, kalp yetmezliği);
• elektrolit bozuklukları (hipokalemi, hiperkalemi, hipomagnezemi, hipokalsemi) veya asit-baz dengesi;
• hipoksi (kronik akciğer hastalıklarına bağlı);
• kronik olarak yüksek veya düşük kan basıncı;
• yaralanmalar (göğüs, beyin ve omurilik);
• kalp üzerinde manipülasyonlar (cerrahi ve tanısal müdahaleler);
• otonom sinir sisteminin işlev bozuklukları (yapısal değişiklikler, VSD (vejetatif vasküler distoni), uyku eksikliği, stres ve nevrozlar);
• menopoz ile hormonal dengesizlik (östrojen eksikliği);
• yenidoğanlarda kardiyak iletim sisteminin olgunlaşmamışlığı;
• sporcularda psiko-duygusal stres ve sürekli eğitim (bradikardinin arka planında olağanüstü kasılmalar meydana gelir);
• hamilelik sırasında kan akışının yeniden dağılımı ve hormonal seviyelerdeki değişiklikler;
• patolojik reflekslerin aktivasyonu nedeniyle:
  • sindirim sistemi hastalıkları (pankreatit, ülser, safra taşı hastalığı, enterokolit, şiddetli gaz);
  • servikal ve torasik omurganın patolojisi (spondiloartroz, osteokondroz);
  • bronkopulmoner sistem hastalıkları (güçlü uzun süreli öksürük ile);
  • prostat adenomu;
• teşhis prosedürleri:
  • endoskopik muayeneler (bronkoskopi, laparoskopi, gastroskopi, sistoskopi, kolposkopi, sigmoidoskopi);
  • delinme;
• alerjik reaksiyonlar (gıda, ev, profesyonel, ilaç veya mikrobiyal kökenli);
  • ilaçların toksik etkileri:
  • Kardiyak glikozitler;
  • anestezik ilaçlar (eter, florotan, siklopropan için tipik);
  • morfin;
  • glukokortikosteroidler;
  • potasyum ve kalsiyum müstahzarları;
  • trisiklik antidepresanlar;
  • salisilatlar.

Tarif edilen faktörler, miyokarddaki dürtü yollarının fonksiyonel ve yapısal bütünlüğünün ihlaline katkıda bulunur. (Atriyumdan ventriküle doğru) net bir yön hareketi yerine, bir daire içindeki depolarizasyon dalgası başlangıç ​​noktasına döner, bunun sonucunda kasılma mekanizması yeniden tetiklenir ve olağanüstü bir kalp atışı meydana gelir.

Olağanüstü kasılmaların ortaya çıkması için başka bir mekanizma, ektopik (anormal) dürtü oluşturma odaklarının varlığıdır. Sinüs düğümüne (ana kalp pili) eşzamansız olarak aktive olarak, miyokardın olağanüstü bir kasılmasını tetiklerler.

Türler ve sınıflandırma

24 saat EKG izleme analizini kullanarak ekstrasistol belirlemek mümkündür.

Menşe yerinde ekstrasistollerin sınıflandırılması:

EKG'de aynı tek sıra dışı kompleksler şeklinde monomorfik ekstrasistoller görülür. Şekilleri lokalizasyona bağlıdır. Nadir görülme sıklığı - saatte 29'a kadar, sık - 30 kat ve daha yüksek.

Allorritmi atakları, normal kalp hızında ve ekstrasistolik ataklarda doğru bir değişiklik ile karakterize edilir:

• bigeminia - normal bir kasılma her ekstrasistolün yerini alır;
• trigeminia - iki standart olandan sonra olağanüstü bir kalp atışı meydana gelir;
• quadrigeminia - her dördüncü miyokardiyal kasılma beklenenden daha erken gerçekleşir.

Eşleştirilmiş, arka arkaya iki ekstrasistoldür. Erken olanlar, bir elektrografik yöntemle kaydedilen kardiyak aktivitenin tam döngüsünün bitiminden önce ortaya çıkanlardır.

polimorfik ekstrasistoller

EKG, kardiyomiyositler çalıştığında ortaya çıkan elektriksel potansiyellerin bir kaydıdır. Toplamları, elektrokardiyografi ile elde edilen bir eğri şeklinde görünür. Çizgi, sinüs düğümünde bir darbe üretilmesi şartıyla standart bir şekle sahiptir. Potansiyel üretimi farklı bir yerde başlarsa, tamamen farklı nitelikte bir diş ve segment kompleksi görüntülenir. Sonuç olarak, sağ ventrikül ekstrasistol, sol ventrikülden farklıdır.

EKG'de polimorfik (şekil olarak farklı) ekstrasistoller görülebilir, ancak her olağanüstü kasılmanın daha önce olduğu gibi miyokardın yanlış kısmında başlaması şartıyla. Bu, aritminin nedeninin lokal disfonksiyon değil, kalp kasının geniş bir alanına zarar verdiği anlamına gelir.

Grup ekstrasistolleri

Birbiri ardına 3-5 parça bir miktarda ortaya çıkarlar.İmpuls, refrakter (depolarizasyona karşı bağışık) olma yeteneğini kaybetmiş olan miyokardda dolaşır.

EKG yarım dakika içinde sadece ekstrasistolleri kaydederse, bunlara "stabil olmayan taşikardi" denir.

Tedavi

Kullanılan antiaritmik ilaç sınıfları:

• hızlı sodyum kanal blokerleri:
  • iletkenliği biraz etkileyen: lidokain, fenitoin, meksiletin;
  • dürtü geçişini orta derecede yavaşlatır: aymalin, kinidin, prokainamid;
  • depolarizasyonu önemli ölçüde inhibe eder: propafenon, etasizin, alapinin;
• Dahili sempatomimetik aktivitesi olmayan β-adrenerjik reseptör blokerleri: bisoprolol (Concor), propranolol, metoprolol, esmolol, atenolol, nebivolol;
• potasyum kanallarına etki ederek refrakter fazı uzatan ilaçlar: amiodaron, sotalol, azimilid, dofetilide, dronedaron;
• kalsiyum kanal blokerleri: verapamil, diltiazem.

İnceleme çalışmaları ve aritmik belirtiler için ilaçların kendi kendine uygulanması, bir nedenden dolayı etkisiz olduğu ortaya çıktı. EKG'yi analiz ettikten sonra sadece bir doktor teşhis koyabilir, ayrıca uygun ilacı bireysel bir dozajda seçecektir.

Antiaritmik etkiyi arttırmak için farklı grupların ilaçları kombinasyon halinde kullanılır.

Ekstrasistolden nasıl kurtulur ve tezahürlerini ortadan kaldırır

Ekstrasistol kendi kendine oluşmaz. Miyokard veya diğer organlarda meydana gelen patolojik süreçlerin bir tezahürüdür.

Aritmilerden kurtulmak için şunları yapmalısınız:

1. Riski değerlendirmek ve bir tedavi programı tasarlamak için bir uzman bulun.
2. Yaşam tarzı ayarlamaları yapın
   1. sigarayı, alkolü, kahveyi ve güçlü çayı bırakmak;
   2. sağlıklı yiyecek;
   3. yeterli fiziksel aktivite;
   4. stres faktörlerinin en aza indirilmesi.
3. Terapi ihtiyacını onaylayın.
4. Nedeni ortadan kaldırın (ameliyat gerekli olabilir).
5. Bir ilaç tedavisi rejimi seçin.

Ekstrasistolün klinik semptomları ve tedavisi doğru orantılıdır: hastanın durumundaki değişiklikler ne kadar ciddi olursa, o kadar radikal tedaviye ihtiyaç duyacaktır.

Sonuçlar

Ekstrasistol, kardiyomiyositlerin kasılmasıyla takip edilen olağanüstü bir dürtü neslidir. Ekstrasistoller bazen zararsızdır ve diğer durumlarda, sonucu ani ölüm olacak olan atriyal fibrilasyonu tetikleyebilirler.

Ordu, polimorfik, eşleştirilmiş veya grup ekstrasistollerinin varlığına ilişkin kardiyolojik bir sonucu olumsuz algılayacak ve adama hizmet etme fırsatını reddedecektir.

Ekstrasistolün önlenmesi sağlıklı bir yaşam tarzıdır (hareketsiz çalışma sırasında fiziksel egzersiz gereklidir).