Angina pektoris, iskemik kalp hastalığının (KKH) formlarından biridir, göğüste ağrı ile oluşur, iskemiden kaynaklanır (arteriyel kan akışının ihlali nedeniyle miyokardın herhangi bir kısmına kan akışında azalma), nedeni bunlardan biri aterosklerozdur. Ayırt: kararlı angina pektoris (fonksiyonel sınıfların göstergesi, koroner sendrom X), kararsız (ilk ortaya çıkan, ilerleyici, enfarktüs sonrası), vazospastik (varyant / Prinzmetal).
Angina pektoris için EKG kriterleri
EKG'de anjina pektoris nasıl ortaya çıkıyor ve onu görebildiğiniz şeylerle.
Bu bozukluğu teşhis etmenin ana yolu, elektrokardiyogramın daha fazla kodunu çözen elektrokardiyografik yöntemdir.
| görüş | EKG anjina belirtileri |
|---|---|
| Kararlı efor angina | ST depresyonu 1 mm'den fazladır, daha az sıklıkla karşılık gelen bölgedeki sol ventrikülün duvarından kaçırılmasındaki yükselişi ve karşılıklı derivasyonlarda azalma. Negatif veya pozitif ve yüksek T. |
| Dengesiz | Bu tip akut koroner sendroma ait olduğundan, değişiklikler şu şekilde olacaktır: İki veya daha fazla derivasyonda 1 mm'den fazla ST çökmesi ve ikizkenar üçgen şeklinde bir negatif T. Kısa süreli dal blokajı bölümlerinin meydana gelmesi mümkündür. |
| vazospastik | Yüksek T'ye geçişle ST'nin yükselmesi. Bazen QRS'nin genişlemesi, R, Q'daki artış patolojik ile benzerdir. Atriyoventriküler blokaj ve atriyal fibrilasyonun görünümü. Değişiklikler 5-20 dakikadan fazla sürmez. |
EKG kullanılarak genişletilmiş anjina testleri
Anjina pektoris için EKG'deki değişikliklerin yeterince ikna edici olmadığı durumlar vardır ve bu durum tanıyı zorlaştırır. Daha sonra ek araştırma yöntemleri kullanmaya başvururlar. Bunlara Holter EKG izleme (HM) dahildir.
EKG'de HM ile, stabil angina pektoris, kararsız ve Prinzmetal'in karakteristiği olan çeşitli şiddet ve uzunlukta ST segmentinin yer değiştirmesi gözlenir. Birincisi, ST'de yavaşça maksimuma ulaşan ve ardından yükün sona ermesinden sonra kaybolan bir azalma ile karakterize edilir.
Genellikle, koroner kalp hastalığını ve özellikle anjinin kendisini teşhis etmek için egzersiz testleri kullanılır.
Bunlardan bazılarına bir göz atalım.
Bisiklet ergometrisi (VEM)
Sık anjina pektoris atakları, bu tanısal manipülasyonun göstergeleridir.
Kontrendikasyonlar:
- kalp yetmezliği ІІ B ve ІІІ;
- anjina pektoris sık atakları, geçen hafta yoğunlaşmaları;
- disekan aort anevrizması;
- Solunum yetmezliği;
- akut tromboflebit;
- tromboembolizm;
- akut bulaşıcı hastalıklar.
Örnek hazırlama:
- yemekten sonra iki saat geçirin;
- günde nitratlar, kalsiyum antagonistleri, potasyum preparatları, anabolik steroidler, hormonlar almayı bırakın;
- beta blokerler üç gün içinde iptal edilir;
- nöbetler ortaya çıktığında, "Nitrogliserin" kullanılır;
- kardiyak glikozitlerin alımı üç ila yedi gün içinde durdurulur.
VEM tekniğinin açıklaması:
- muayene, kan basıncını ölçtükten ve dinlenme halindeyken bir elektrokardiyogram kaydettikten ve normdan mevcut sapmayı belirledikten sonra gerçekleştirilir;
- hiperventilasyonlu bir testten sonra gerçekleştirin;
- adım adım aralıklı bir teknik kullanın;
- 25 W'dan başlayın (5 dakika), sonraki her adımda yük %100 artar.
İskemik kalp hastalığı ve anjina pektoris durumunda numuneyi durdurma kriterleri:
- EKG değişiklikleri - ST segmentinin yatay veya oluk benzeri yer değiştirmesi, keskin bir pozitif testle 1 mm veya 2 mm'den fazla;
- QX / QT oranında %50'den fazla artış (T dalgasının başlangıcındaki izoline X yeri);
- insanların %54-83'ünde görülen anjina pektoris (göğüs ağrısı) semptomlarının başlaması.
Bir VEM örneğinin fotoğrafına bir örnek
Fiziksel aktivite sırasında Talyum miyokard sintigrafisi
Yöntem, bir maddenin bölgesel kan akışının büyüklüğü ile doğru orantılı olarak birikme özelliğine dayanmaktadır. Endikasyonlar - şüpheli veya VEM için tanı kriterlerinin ortaya çıkmasına neden olmadı. Düşük yükte bir birikim kusurunun oluşması dinamik iskemiyi gösterir.
Fiziksel aktivite sırasında teknesyum miyokard sintigrafisi
Numune duyarlılığı ve değerlendirme kriterleri öncekiyle aynıdır. Tuhaflık, sol ventrikülün bir görüntüsünün elde edilmesi ve ejeksiyon fraksiyonunun belirlenmesidir.
Stres ekokardiyografi
VEM ve ekokardiyografiyi birleştirir. Kalp kasının sınırlı bir alanındaki değişiklikleri belirler. Pozitif test kriterleri: maksimum ejeksiyon fraksiyonu (EF) ≤ %35; EF'de %5'ten daha az bir artış; yerel kasılma ihlalinin tezahürü.
Sonuçlar
Angina pektoris, hızla ilerlediği ve miyokard enfarktüsüne yol açtığı için zamanında tespit edilmesi önemli olan ciddi bir hastalıktır. EKG, ana tanı yöntemi olarak kabul edilir. Onun sayesinde, iskemik değişikliklere ek olarak, bu hastalığın seyrini doğrudan etkileyen diğerleri de belirlenir (sol ventrikül ve atriyum hipertrofisi, atriyoventriküler blokaj, çeşitli ritim bozuklukları). Ancak şüpheli durumlarda, doktor hasta için ek muayeneler önerir. Bugün mevcutturlar ve hasta için güvenlidirler.
