Dishormonal kardiyomiyopati kavramı

Patolojinin etiyolojisi

Dishormonal kardiyomiyopati, biyolojik olarak aktif maddeler (BAP) üreten endokrin bezlerinin işleyişindeki bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar. İkincisi vücutta hayati bir rol oynar - metabolizmayı düzenler. Bu nedenle hormon seviyelerindeki herhangi bir dengesizlik organ fonksiyon bozukluğuna yol açar. Kalbin bu sürece dahil olmasına miyokardiyal distrofi denir.

Hormon seviyelerinde bir dengesizlik aşağıdakilerden dolayı gelişebilir:

• prostat bezindeki neoplazmalar;
• tiroid bezinin patolojileri (tiroid bezi);
• menopoz;
• 50 yaş üstü erkeklerde azalmış testosteron üretimi;
• testislerin ve yumurtalıkların patolojisi;
• adrenal bezlerin hastalıkları.

Ek olarak, bazı durumlarda DCM bağımsız bir hastalık olarak teşhis edilebilir.

Klinik bulgular

Dishormonal kardiyomiyopati semptomları yavaş yavaş veya akut olarak ortaya çıkabilir. Subjektif olarak, hastalar her zaman muayene sırasında doğru olmayan ciddi bir hastalığın varlığını hissederler.

DCM'nin ana semptomu kardiyaljidir. Ağrı kalbin tepesinde lokalizedir, aniden ortaya çıkar ve uzun süre devam edebilir. Ağrı kesici almak, ağrı sendromunu kısa bir süre sonra geri dönüşle durdurmanıza izin verir. Hastalar ayrıca rahatsızlığın geceleri yoğunlaştığını, fiziksel aktivite ile ilişkili olmadığını ve istirahatte ortaya çıkabileceğini not eder.

Ek olarak, bu tür hastalar şunlardan şikayet eder:

• artan terleme;
• nefes darlığı;
• kan basıncında sık dalgalanmalar;
• hafıza sorunları;
• baş dönmesi.

Tirotoksik oluşumun kardiyomiyopatisi ile (aşırı tiroid hormonu ile gelişir), hasta şikayetleri farklı olacaktır. Hastalığın bu formu ile karakterize edilir:

• taşikardi (yüksek kalp hızı);
• konsantre olamama;
• uykusuzluk (uykusuzluk);
• baş ağrısı;
• kuru ağız.

Prostat bezi sürecine dahil olduğunda, erkekler güç ve libidodaki azalmadan şikayet edeceklerdir. İkincisinin hiperplazisi nedeniyle, idrara çıkma sorunları ortaya çıkar, bazen oligüri (günlük idrar hacminde bir azalma) gözlenebilir.

DCM teşhisi

Çoğu durumda "Kardiyomiyopati" (ICD kodu 10 - I42) tanısının hariç tutulduğuna dikkat edilmelidir. DCM'nin semptomlarda anjina pektoris veya miyokard enfarktüsünü andırabileceği düşünüldüğünde, öncelikle bu belirli hastalıkları teşhis etmek gerekir. Doktor, şikayetlere dayanarak hastayı muayene eder, anamnez toplar ve ek araştırma yöntemleri önerir.

Teşhis algoritması:

• genel ve biyokimyasal kan testleri;
• hormonal panelin incelenmesi - hastalığın etiyolojik faktörüne bağlı olarak;
• göğüs röntgeni - kalbin boyutunu ve patolojinin varlığını belirlemek için;
• elektrokardiyogram (EKG). Yardımı ile ST segmentinde bir azalma ve T dalgasının inversiyonu kaydedilir.Çalışma, paroksismal nitelikte aritmiler, ekstrasistoller ve taşikardinin varlığını ortaya koymaktadır;
• manyetik rezonans görüntüleme (MRI), güvenilir bir teşhis koymanıza olanak tanır. Yüksek maliyeti nedeniyle nadiren kullanılır;
• bir endokrinolog ve bir jinekolog konsültasyonu.

Kapsamlı bir çalışmanın sonucu olarak, yalnızca miyokardiyotrofinin nedenini doğru bir şekilde belirlemek değil, aynı zamanda tedavisi için en uygun taktikleri seçmek de mümkündür.

Tedavi ve prognoz

Temel olarak, DCM tedavisi, aşağıdakileri almayı içeren semptomatik tedaviye gelir:

• kardiyaljiyi baskılayan ilaçlar (Verapamil, Anaprilin);
• sakinleştirici;
• vitamin kompleksleri;
• immünostimülanlar;
• metabolik düzelticiler (Actovegin, Mildronate).

Yukarıdaki tavsiyeler olumlu bir etki yaratmadıysa, hormonal tedavi kullanılmalıdır. Bu durumda östrojen, gestagen veya androjen içeren ilaçlar reçete edilir. Hormonların kullanımına "umutsuzluk tedavisi" denir, çünkü bu maddelerin bir dozu bile vücudun tüm endokrin bezlerinin çalışmasında bozulmaya neden olabilir.

Bu nedenle, DCM için hormon tedavisi reçete edilirken bir dizi faktör dikkate alınmalıdır:

• tedavi uzun süreli döngüler halinde ve sadece bir doktorun gözetiminde yapılmalıdır;
• dozun seçimi her durumda bireyseldir;
• tedavinin etkinliği, her zaman biraz geç olan muayene sonuçlarına göre değil, hastanın durumuna göre değerlendirilir.

İlaç dışı tedavi şunları içerir:

• kötü alışkanlıkların tamamen ortadan kaldırılması;
• spor yapmak;
• diyet yemeği;
• dengeli günlük rutin;
• iş ve dinlenme değişimi.

Psikolojik destek, DCM tedavisinin bir diğer ayrılmaz bileşenidir. Hastaya durumunun kritik olmadığı ve yaşamı tehdit edici olmadığı bildirilmelidir.

Tahmin etmek

Çoğu durumda, DCM'nin prognozu olumludur. Hastaya ağrı sendromunun hayatını tehdit etmediği ve kardiyak aktivite ile ilişkili olmadığı anlatılmalıdır. Bu hastalık yatak istirahati gerektirmez, aksine hızlı bir iyileşme için normal bir aktif yaşam tarzı sürmeniz gerekir. Çoğu durumda, endokrin yeniden yapılanma bittikten sonra, tüm olumsuz belirtiler kendi başlarına ortadan kalkar. Bu olmadıysa, yetkili bir uzman tarafından verilen doğru seçilmiş tedavi, can sıkıcı semptomlardan kurtulmaya ve hoş olmayan sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Sonuçlar

DCMP, endokrin disfonksiyonundan kaynaklanan kardiyak aktivitenin ihlalidir. Hastalık, tirotoksikoz nedeniyle klimakterik ve adet öncesi dönemde ve ayrıca insan vücudunda hormonal dengesizlik olan diğer durumlarda ortaya çıkabilir. Bütün bunlar, karşılık gelen semptomlarla kendini gösterecek olan kalpte yapısal ve fonksiyonel değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olur. Bu hastalığın tedavisi konservatiftir ve distrofik bozukluklara yol açan faktörü ortadan kaldırmayı amaçlar. Olumsuz sonuçlardan kaçınmak için, kendi kendine ilaç tedavisini dışlamak ve ilk semptomlarda bir doktora danışmak gerekir.