Miyokard enfarktüsü - nekroz gelişimi ile koroner arter trombozu nedeniyle kalp kasına zarar. İskemik kalp hastalığının arka planında ortaya çıkar, erkeklerde daha sık görülür. Hastalık, yatan hasta ortamında (ilaç ve / veya cerrahi) acil tedavi gerektirir. Ardından sanatoryumlarda ve evde uzun bir iyileşme süreci, sürekli ilaç tedavisi, yaşam tarzı değişiklikleri.
Miyokard enfarktüsünün tedavisi için ilaçlar
Hastaneye gelmeden önce, bir hastanın kalp krizi geçirip geçirmediğini belirlemek her zaman mümkün değildir, bu nedenle genellikle "çalışan bir teşhis" yapılır: ST segment yükselmesi olan veya olmayan akut koroner sendrom... Hastaya hafifçe yükseltilmiş bir baş ile sırtüstü bir pozisyon verilmesi, temiz hava sağlaması, sakinleşmesine yardımcı olması gerekir.
Miyokard enfarktüsünde akut bir durumu hafifletmek için kullanılan ilaçların listesi:
- Bir aerosol içinde 0.5-1.0 mg veya 1-2 dozluk tabletlerde dil altında "Nitrogliserin" (antianginal, vazodilatör etki). Gerekirse, önceki tabletin süresinin sona ermesinden sonra (her 5-10 dakikada bir) işlem tekrarlanır (basınç (BP) çok düşük değilse). Şiddetli ağrı sendromu durumunda, 500 ml% 0.9 NaCl veya% 5 glikoz içinde seyreltilerek 2.0 ml% 1 "Nitrogliserin" çözeltisi enjekte edilir. Çözelti, kan basıncı ve nabız kontrolü altında intravenöz olarak enjekte edilir. <90 mm Hg sistolik basınçta infüzyonu durdurun. Sanat.
- Asetilsalisilik asit ("Aspirin", ASA) - 160-325 mg'lık bir doz çiğneyin. 75 yaş altı hastalara 300 mg "Klopidogrel" uygulayabilirsiniz. Bu yaştan sonraki hastalar - 75 mg.
- Oksijen dakikada 2-4 litre hacimde verilir.
- β-blokerler, kontrendikasyon yokluğunda herkese reçete edilir (bradikardi, arteriyel hipotansiyon, konjestif kalp yetmezliği). Seçici olmayan maddeler kullanılır: "Propranolol" - 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg ağızdan veya damardan yavaş yavaş bir akışta; "Esmolol" - 250-500 mg bolus (damar içine şırınga) ve ardından dakikada vücut ağırlığının kilogramı başına 50-100 mcg oranında infüzyon.
- β-blokerlerin kontrendikasyonları varsa kalsiyum kanal blokerleri (Verapamil, Diltiazem) verilir.
- Akut ritim bozukluklarında, antiaritmik ilaçlar kullanılır: "Cordaron" - intravenöz olarak vücut ağırlığının kg'ı başına 5 mg,% 5 glikozu 250 ml seyrelterek. 20-120 dakikadan fazla girin.
- Narkotik analjezikler (ağrılı şoktan kaçınmak için ağrı kesici gereklidir): "Morfin hidroklorür", 20 ml% 0.9 NaCl içinde 1.0 ml% 1 seyreltilmiş madde miktarında kullanılır (4-10 ml, fraksiyonel olarak enjekte edilir); "Promedol" - aynı şemaya göre; solunum depresyonu ile "Nalokson" verin (her 15 dakikada bir 0.1-0.2 mg).
- Antikoagülanlar: Hasta ağırlığının kilogramı başına 60 IU dozda fraksiyone olmayan heparin, 20 ml %0.9 NaCl içinde seyreltilmeli ve intravenöz olarak uygulanmalıdır; "Enoksaparin" - deri altından 10 kg vücut ağırlığı başına 0.1 ml; Fondaparinuks - deri altından 2.5 mg.
- Duygusal ve psikomotor ajitasyon ile sakinleştirici "Diazepam" kullanabilirsiniz.
Hastane ortamında kullanılan ilaçlar
Hastanede, hastalara trombolitik ajanlar kullanılarak reperfüzyon (kalbe normal oksijen beslemesinin restorasyonu) uygulanır. Ayrıca, kalp krizi semptomlarının başlamasından sonraki ilk 12 saat içinde hastaya bu durumda en iyi tedavi olarak kabul edilen perkütan koroner girişim (stentleme) yapılabilir.
Tromboliz için şunları kullanın:
- "Streptokinaz" - 30-60 dakika boyunca 1.5 milyon IU IV. (daha önce kullanılmadıysa kontrendikedir).
- "Alteplaz" - 15 mg IV bolus (30 dakikada vücut ağırlığının kg'ı başına 0.75 mg, daha sonra 60 dakikada 0.5 mg / kg, toplam doz 100 mg'dan fazla değildir).
- "Tenekteplaza" - bolusta / bolusta kullanılır: 60 kg'dan hafif bir hastada 30 mg; 60-69 kg için 35 mg; 40 mg - 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; Kütle > 90 kg ise 50 mg.
Tromboliz reçete edilen bir hastanın antiplatelet ajanlara ihtiyacı vardır: asetilsalisilik asit, Brilinta veya Clopidogrel ve ayrıca antikoagülanlar: Enoksaparin, fraksiyone olmayan heparin. Gerekirse, doktorlar hastane öncesi aşamada miyokard enfarktüsü için kullanılan ilaçları kullanmaya devam eder: nitratlar, antiaritmikler, beta blokerler.
Kalp krizinden sonra ne içilir?
Miyokard enfarktüsü sonrası uzun süreli veya kalıcı tedavi olarak kullanılan ilaçlar:
- Antiplatelet ve/veya antikoagülan tedavi. Antiplatelet ajanlar: Aspirin (ASA) günlük 75-100 mg/gün dozunda alınmalıdır; "Klopidogrel" - 12 ay boyunca 75 mg / gün.
- Bu ilaçlar kontrendike ise, antikoagülanlar önerilir: Varfarin (INR analizinin sürekli izlenmesine tabidir), Rivaroxaban, Dabigatran. Başarısız olarak, atriyal fibrilasyon, sol ventrikülde bir trombüs ve yapay kapakların varlığı için reçete edilirler.
- Bazen antikoagülan kombinasyonları ve düşük dozlarda ASA, "Klopidogrel" kullanılır.
- β-blokerler ve ACE inhibitörleri ("Perindopril", "Ramipril"), kan basıncı seviyesi ve sol ventrikülün durumu ne olursa olsun reçete edilir.
- Zorunlu lipid düşürücü tedavi (kolesterol fraksiyonlarını azaltır): "Atorvastatin", "Rosuvastatin". Statin tedavisine tanı konur konmaz başlanır, izin verilen maksimum dozlardan başlanır ve zamanla kademeli olarak azaltılır.
- Kalp yetmezliği için diüretikler kullanılır: Günlük 10 mg dozda "Torasemid".
Hap almak için ne kadar
Miyokard enfarktüsünün tıbbi tedavisi, sonrasında rehabilitasyon sırasında devam etmelidir. Bu, iskeminin ilerlemesini önler, böylece sağkalımı arttırır ve mortaliteyi azaltır. İlaç almak komplikasyonları ve nöbetlerin tekrarını önler ve beta blokerler ve ACE inhibitörleri gibi ilaçlar hastalığın ortaya çıkan sonuçlarıyla bile savaşır.
Sonuçlar
Farmakoloji sürekli ilerliyor. Kalp krizi için tedaviler ve ilaçlar geliştirilmekte ve hastanın hayatta kalması artmaktadır. Hükümet, akut iskeminin tedavisi için fayda sağlayan faturaları düzenli olarak tanıtıyor, çünkü ikinci bir bölüm riski, hapların sürekli kullanılması gerçeğine bağlı. Ancak, patolojiyle baş etmenin en iyi yolunun, kötü alışkanlıklardan, doğru beslenmeden, spordan, iyi uyku ve dinlenmeden ve düzenli tıbbi muayenelerden vazgeçmeyi içeren önlenmesi olduğu unutulmamalıdır.
