Nefes alma sürecinin beden için ne kadar önemli olduğu, doğanın bizim düşüncesizce nefes alıp vermemize özen göstermesiyle kanıtlanmıştır. Kardiyolojik patolojide hava eksikliği hissi son derece acı vericidir. Koroner kalp hastalığı olan hastalarımdan biri bir keresinde sıkıntıyla haykırdı: "Herhangi bir acıya katlanmak daha kolay görünüyor. O kurbağa beni gerçekten, gerçekten, tamamen boğdu!" Kardiyolojide solunum yetmezliğinden bahsedelim. Kardiyak dispnenin nedenlerini ve semptomlarını düşünün. Hangi ilaçların bir atağı hafifletebileceğini ve hangi ilaçların bunu önlemenize yardımcı olacağını tartışacağız.
Kardiyak dispne oluşum mekanizması
Kalbin sol tarafı yükle "baş edemezse" kardiyak dispne gelişir. Sonuç olarak, kan pulmoner dolaşımda durgunlaşır. Pulmoner damarlar dolar ve basınç oluşur. Alveollerin normal ventilasyonuna rağmen gazların difüzyonu zordur. Pulmonologlar bu durumu ventilasyon-perfüzyon ilişkisinin ihlali olarak adlandırırlar.
Kalp yetmezliği semptomlarının artması durumunda pulmoner hipertansiyon ilerler ve sistemik dolaşımdaki venöz basınç da yükselir. Bu plevral efüzyona neden olabilir; sonuç olarak, nefes darlığı artar.
Normalden daha küçük bir arteriyel kan hacmi sol ventrikülden aorta akar. Sonuç olarak, solunum merkezlerinin bulunduğu iç organların ve beynin oksijen "açlığı" meydana gelir. Beyin, solunum sıklığını ve derinliğini artırarak oksijen eksikliğini telafi etmeye çalışması için vücuda sinyal verecektir. Fiziksel eforla nefes darlığı artacaktır.
Oluş nedenleri
Kalp yetmezliği kendi başına bir hastalık olarak kabul edilmez. Çeşitli patolojilerin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Genellikle, hastalığın dekompansasyonu meydana gelirse, solunum bozuklukları geliştikçe kendini gösterir. Kendi sağlığınız konusunda çok dikkatli olmanız ve tanılarınız arasında aşağıdaki durumlarda kardiyak dispnenin ilk belirtilerini gözden kaçırmamanız gerekir:
- kardiyak iskemi;
- geçmiş miyokard enfarktüsü;
- kardiyomiyopati;
- arteriyel hipertansiyon;
- kalp hastalığı;
- kardit;
- kalp ritmi bozuklukları;
- tromboflebit.
Miyokard enfarktüsü ve pulmoner emboli gibi zorlu hastalıklarda, solunum bozuklukları bazen tek veya önde gelen semptom olarak hareket edebilir. Kardiyologlar, "motivasyonsuz dispneyi" pulmoner arterlerin küçük dallarının tekrarlayan tromboembolizminin bir çeşidi olarak tanımlarlar. Aynı zamanda, kişiye hiçbir zaman kalp ve akciğer hastalıkları teşhisi konmamıştır, ancak, nispeten hızlı bir şekilde kendi kendine geçen ani hava eksikliği ve artan nefes alma ataklarından şikayet etmektedir. Bu nedenle, solunum yetmezliği semptomlarının en ufak bir belirtisinde doktora ziyareti ertelememenizi şiddetle tavsiye ediyorum.
Diğer türlerden farkı nedir
Hastalar sıklıkla kardiyak ve pulmoner dispne arasında bir fark olup olmadığını merak ederler; durumun kardiyak patolojiden kaynaklandığı nasıl belirlenir? Farklılaştırmanın bir uzman tarafından yapılması gerektiğini hemen ayırtacağım. Kendi kendine teşhis koymaya ve tedaviyi reçete etmeye çalışmak, nankör bir iştir ve sağlık için son derece tehlikelidir.
Ancak bir hasta yukarıdaki teşhislerden birine sahipse, vücudunda hangi değişiklikleri fark etmesi gerektiğini her zaman açıklamaya çalışırım ve hemen tıbbi yardım alırım. Aşağıdaki durumlarda nefes darlığınız büyük olasılıkla kardiyak nedenlere bağlıdır:
- hızlı bir tempoda yürüdükten, koşu yaptıktan, merdiven çıktıktan, bahçe işleriyle uğraştıktan sonra aniden hava eksikliği hissetti;
- soğuk algınlığı yok, ancak bir nedenden dolayı yatay bir pozisyon aldıktan sonra kuru bir öksürük fark ediyorsunuz;
- uykuya daldıktan bir veya iki saat sonra hızlı nefes alıp verme nedeniyle uyanırsınız. Yatakta doğruluyorsun ve biraz rahatlama hissediyorsun;
- oturur veya yarı oturur pozisyonda yatmaya başladığınızı fark ederseniz;
- nefes almak senin için nefes vermekten daha zordur. Doktorlar bu durumda nefes darlığının inspiratuar nitelikte olduğunu söylüyorlar.
Bazen hasta kardiyak astım atağı geliştirir - hava eksikliğinde çok hızlı bir artış ile karakterize bir boğulma durumu. Klinik tablo iki senaryoyu takip edebilir:
- Nefes darlığı paroksismal oluşur. Hasta oturma pozisyonu alır, bu da onu biraz rahatlatır.
- Başlangıç ani. Kişi yapışkan, soğuk bir ter içinde sırılsıklam olur. Nefes köpürüyor. Köpüklü kanlı balgam çıkar.
Kardiyak astım her zaman pulmoner ödemin başladığını gösterir ve acil resüsitasyon gerektirir. Bazı hastalar yanlışlıkla kalp dispnesi için ana hapın Nitrogliserin olduğunu düşünür. Ve eğer bu ilacı almak hava eksikliği fenomenini "ortadan kaldırırsa", hastalıklarının mutlaka kardiyovasküler bir kökeni vardır. Aslında, bu ilacın olumlu etkisi her zaman kardiyak dispne için tanı kriterlerine atfedilemez. Kronik akciğer hastalığına bağlı solunum yetmezliği ile Nitrogliserin bazen hastanın durumunu da hafifletir.
Çoğu zaman, hastanın kronik akciğer hastalığı ve anjina pektoristen muzdarip olduğu bir durumla uğraşmak gerekir. Bu tür koşullara komorbid (kombine) denir. Sağlık uzmanınız nefes darlığının önde gelen nedenini belirleyecektir.
Kalp dispne krizi neye benziyor: hastanın tipi ve şikayetleri
Hastanın kalp sorunları varsa, nefes darlığı nadiren hastalığın tek belirtisidir. Hasta göğüs ağrısı, kalpte "kesinti" hissi, artan kalp hızı, artan kan basıncından rahatsız olabilir. Mukustan öksürmek genellikle rahatlama sağlamaz. Kardiyak astım krizine kabarcıklı solunum eşlik eder. Ödemin görünümü de sıklıkla mevcut bir dolaşım yetmezliğini ve derin ven trombozu hakkında sadece bir bacağın şişmesini gösterir.
Sınıflandırmalardan birine göre, kronik kalp yetmezliğinde dört tip artan solunumun ayırt edilmesi önerilmektedir:
- sadece fiziksel efor sırasında endişelenir. Bir kişi dinlenmek için durursa veya oturursa, durum stabilize olur;
- daha sık geceleri, hasta yattıktan birkaç saat sonra ortaya çıkar. Hasta uyanır, yatağa oturur - nefes sayısı normalleşir. Bu durumda kardiyak dispnenin patogenezi, yatay bir pozisyonda olduğu sırada, bacaklardan kalbe kanın yeniden dağılımının meydana gelmesi gerçeğinde yatmaktadır;
- hastayı yattıktan hemen sonra rahatsız etmeye başlar. Pulmoner dolaşımın önemli ölçüde taştığını gösterir;
- bir dakika bile "bırakmaz". Nefes darlığı, bir kişiyi hem dinlenme hem de oturma pozisyonunda "izler". Kalp hastalığının ilerlediğini söylüyor.
Siyanoz (mavimsi cilt tonu) herhangi bir etiyolojinin solunum yetmezliği ile gözlenir. Sternumun retraksiyonu ve inspirasyon sırasında interkostal boşlukların retraksiyonu kardiyolojide solunum bozuklukları için nadirdir. Kardiyak dispne, perikarditten kaynaklanmadıkça, genellikle vücut sıcaklığındaki artışa eşlik etmez. Nefes darlığında ani bir artış, hastalığın alevlenmesine veya hastanın durumunu kötüleştiren başka bir patolojinin eklenmesine işaret edebilir.
Hangi muayeneler yapılacak: doktor tavsiyesi
Kardiyak dispnenin nasıl tedavi edileceğini belirlemek için etiyolojisini netleştirmek ve hangi hastalığın neden olduğunu açıkça anlamak önemlidir.
Havasızlık şikayetlerinde teşhisin ilk ve en önemli aşaması hastanın sorgulanması ve muayenesidir.
Bazen doktorlar, duygularınızı ve şikayetlerinizi belirtmenizin isteneceği kısa bir anket doldurmayı teklif eder. Pratikte bu kadar basit bir teknik, ayırıcı tanı açısından oldukça etkili olmaktadır. Cevaplarınız, uzmanın solunum bozukluğunun nedenini netleştirmesine yardımcı olacaktır.
Doktorun olası ödemi belirlemek, kan basıncını ölçmek, doygunluğu (oksijen doygunluğu) belirlemek, birkaç ağız kavgasından önce ve sonra nabzı saymak, kalbi, akciğerleri dinlemek ve hepatomegaliyi dışlamak için karnı palpe etmek için uzuvlarınızı ve karnınızı incelemesine hazır olun ( karaciğer büyümesi).
Büyük olasılıkla, kardiyolog kapsamlı bir muayeneden geçmenizi tavsiye edecektir:
- Tam bir kan sayımı, anemi ve pnömoni ile nefes darlığını ortadan kaldıracaktır.
- Göğüs röntgeni, kalp ve akciğerlerdeki değişiklikleri tespit etmeyi mümkün kılacaktır.
- Elektrokardiyografi. Yatarak, oturarak, egzersiz veya uyuşturucu testlerinden sonra geçmeniz gerekebilir. Bazen tanıyı netleştirmek için Holter monitörizasyonu (küçük bir aparat kullanılarak gün boyunca sürekli EKG) yapılması gerekir.
- Akciğer fonksiyonunu değerlendirmek için spirometri gereklidir.
- Ekokardiyografi (hastalar genellikle - "kalbin ultrasonu" derler), kardiyak anormalliklerin varlığını belirlemeye, miyokarddaki değişiklikleri, kalınlığını, odacıkların ve valflerin durumunu değerlendirmeye yardımcı olacaktır.
Bir biyokimyasal kan testini geçmeniz, tiroid hormonlarının seviyesini belirlemeniz, bir koroner anjiyografik çalışma, bilgisayarlı, göğsün manyetik rezonans görüntülemesi yapmanız gerekebilir. Bazı durumlarda, dar uzmanlarla - bir göğüs hastalıkları uzmanı, endokrinolog, nöropatolog ve diğerleri - konsültasyon için sevk edilebilirsiniz.
Tedavi için ilaçlar
Kardiyak dispne tedavisi öncelikle dolaşım bozukluklarını ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. 2013 yılında Kalp Yetersizliği Uzmanları Derneği ve Rus Kardiyoloji Derneği kongresinde onaylanan ulusal klinik kılavuzlar, aşağıdaki tedavi hedeflerini vurgulamaktadır:
- erken bir aşamada semptomların gelişmesini önlemek;
- klinik belirtilerin ortadan kaldırılması ve sonraki aşamalarda hastalığın gelişiminin yavaşlatılması;
- hastaneye yatış epizodlarının sayısında azalma ve ciddi derecelerde kronik kardiyovasküler yetmezlik için iyileştirilmiş bir prognoz.
Kardiyak dispne tedavisi, beslenme düzeltmesi (tuz kısıtlaması, yeterli içme), yaşam tarzı değişiklikleri (sigarayı bırakmak, hipodinamikle savaşmak, stresli durumlara direnmeyi öğrenmek, fazla kilolardan kurtulmak), kan basıncının kontrolü (hipertansif ilaçların zamanında alınması) ile başlar. aritmi ataklarının önlenmesi. Bu basit ve iyi bilinen kılavuzlara uyulması, genellikle kalp dispnesi için ilaçlardan daha etkilidir.
Bir saldırının kaldırılması
Kardiyak astım krizinin giderilmesi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. Siz veya yakınınızdaki bir kişi akut bir nefes darlığı krizi geçirdiyse - acilen ambulans ekibini arayın. Bir kişinin hayatı, doktorun gelmesinden önceki açık ve koordineli eylemlerinize bağlı olacaktır.
Bu noktada zorunludur:
- Hastaya maksimum temiz hava akışı ile yarı oturma pozisyonu verin - gömleğin yakasını açın, açık pencerenin yanına yerleştirin.
- Kan basıncı seviyesini belirleyin. Sistolik (birinci, daha yüksek) 100 mm Hg'den yüksekse, dilin altına bir Nitrogliserin tableti koyun. Bu ilaç evinizdeki ecza dolabında yoksa Validol alabilirsiniz.
- Turnike uygulamaya çalışın (yedek olarak, kadın saçı için elastik bantlar, naylon çoraplar, elastik bandaj mükemmeldir). Aynı anda üç uzuvya uygulayın. Bacaklar ve bir kol ile başlıyoruz. Bacaklar - kalça eklemlerinden 15 cm geri çekiliyoruz Eller - omuz ekleminin 10 cm altında. Her 15 dakikada bir turnikeyi bir uzuvdan çıkararak serbest olana aktarıyoruz.
- Turnikelerde işe yaramadıysa ayaklarımızı sıcak su dolu bir kaba sokarız.
Hasta bir kişiye asla Digoksin vermeyin. Miyokard enfarktüsü, kararsız angina pektoris, mitral stenoz, aritmiler ile bu ilaç kontrendikedir.
Sürekli ilaç: ne içilir
Kardiyak dispne kendi başına ilaç tedavisi gerektirmez. Ana görev, altta yatan hastalığın dekompansasyonunu önlemektir. İlaçlar, tanıya, sürecin aşamasına ve eşlik eden patolojinin varlığına bağlı olarak kesinlikle ayrı ayrı seçilir. Doktor aşağıdaki ilaç gruplarını reçete edebilir:
- anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri;
- beta blokerler;
- mineralokortikoid reseptör antagonistleri;
- anjiyotensin II reseptör antagonistleri;
- Kardiyak glikozitler;
- diüretikler;
- omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri.
Tedavi sıkı tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir. İstenmeyen yan reaksiyonlar durumunda, pozitif klinik dinamiklerin olmaması durumunda, kardiyolog dozu, rejimi düzeltir ve ilacı değiştirir.
Hastalar sıklıkla soruyorlar: Kalp dispnesinin halk ilaçları ile tedavisine izin verilir mi? Bitkiler tıbbi olarak adlandırılır çünkü kontrendikasyonları vardır, yan etkileri vardır, alerjiye neden olabilirler ve kesin bir doza ihtiyaç duyarlar. Örneğin, bitki uzmanları tarafından kardiyolojik patoloji için önerilen aynı yüksükotu miyokard enfarktüsü, iletim bozuklukları, kalp kusurlarında kontrendikedir ve kan pıhtılarının oluşumuna katkıda bulunur. Bu veya başka bir şifalı bitkiden bitki çayı almaya başlayarak vücudunuza onarılamaz zararlar vermeyeceğinizden emin misiniz?
