Alkol ve kalp krizi: ilişki ve kabul edilebilir dozlar

Alkol ve kalp krizi: risk neden artıyor?

Kalp krizi ve alkol yüzlerce yıldır yan yana gitti. Ve mutasyonun kendisi enzimde alkol dehidrojenazİnsanın etanolü parçalamasına izin veren, ateş yakmayı öğrendiği ve taş baltayla mamutları kovaladığı günlerde meydana geldi. Vücudumuzun endojen alkoller içermesi, alkol tüketiminin kritik bir faktör olmadığını göstermektedir. Aynı şekilde, hiperglisemi, hipertansiyon ve damar sertliğine yol açabilen kalp kası hastalıkları için karbonhidratlar, sofra tuzu ve hayvansal yağlar suçlanabilir.

Alkol içeren maddeler kalp kasını şu şekilde etkiler:

• damarların kas zarının spazmına neden olur;
• kan basıncı numaralarını artırmak;
• kalp atış hızını artırmak;
• kardiyomiyositlerden potasyum salınımını teşvik etmek;
• magnezyum kaybını arttırmak;
• serbest radikal hasarını güçlendirmek;
• protein oluşum süreçleri üzerinde toksik bir etkiye sahiptir;
• uyarılma ve kasılma süreçleri arasındaki eşlenik çalışmayı bozar.

Bu etkiler, tüketilen alkollü içeceklerin sıklığına ve miktarına bağlıdır. Düşük ila orta dozlar, sırayla, çok benzersiz etkilere sahiptir. Büyük klinik çalışmalardan birinde, etanol içeren maddeler haftada 5-6 kez kabul edilebilir bir miktarda tüketildiğinde miyokard enfarktüsü riskinde %37'lik bir azalma gösterilmiştir. 38 binin üzerinde erkek katıldı. Bir başka benzer büyük ölçekli çalışmada ise bu rakam %42 kadardı. Kardiyoprotektif mekanizma, etanolün faydalı yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesini ve antiplatelet etkilerini artırma kabiliyeti ile ilişkilidir.

Bununla birlikte, kullanımının kontrol edilmesi oldukça zor olduğu için alkol, KVH hastalıklarının toplu bir şekilde önlenmesi olarak kabul edilmedi. Örneğin, Rusya'da alkol içeren maddelerin alımıyla ilişkili kalp patolojilerinden ölüm oranı %36'nın üzerinde ve kronik alkolizmden muzdarip olanlar arasında %50 veya daha fazladır. Bu hastaların %10'unda ani kardiyak ölüm meydana gelir.

Uygulamam sırasında önemli bir özelliği fark ettim. Alkoliklerde kalp krizleri genellikle ağrısızdır. Bu sayede şeker hastalığında meydana gelen kalp krizine benzer. Uzun süreli istismarcılar, hastalığın belirtilerini ancak birkaç gün sonra hissedebilirler. Alkolik kalp krizi belirtileri klasik olandan farklı değildir.

İlk belirtiler şunlardır:

• sternumda yanma, pişirme, baskı ağrıları;
• ağrının sol omuz bıçağına, kola, omuza, sırta, daha az sıklıkla alt çene bölgesine ve vücudun sağ yarısına ışınlanması;
• nefes darlığı, nefes darlığı hissi;
• ölüm korkusu hissi;
• baş dönmesi, şiddetli halsizlik;
• kalbin çalışmasındaki kesintiler (ekstrasistol, atriyal fibrilasyon, AV bloğu, vb.);
• daha az sıklıkla kusma, konuşma bozukluğu, görme, hareketlerin koordinasyonu, ciltte öksürük ve solgunluk.

Kalp kasının% 40'ından fazlasının ölümüyle birlikte geniş alkolik miyokard enfarktüsleri, kardiyojenik şok belirtileri ile kendini gösterir:

• kan basıncında belirgin bir düşüş;
• sol ventrikül yetmezliği belirtileri (pulmoner ödem);
• azalmış idrar çıkışı (oligüri, anüri);
• uyuşukluk veya koma.

Kişisel deneyimime dayanarak, alkolün kalp krizi gelişimi üzerindeki etkisinin belirsiz olduğunu söyleyebilirim. Minimum kullanımla insidansta bir azalma fark ettim, ancak düzenli içenlerde çok daha yaygın.

İyileşme üzerindeki etkisi

Akut miyokard enfarktüslü kişilerde rehabilitasyon süresi, hastalığın şiddetine bağlıdır. Önemsiz miktarda nekroz ile iyileşme ortalama 6 ay sürer. Kalbin kas zarında ve komplikasyonlarında (anevrizmalar, Dressler sendromu, kronik kalp yetmezliği, enfarktüs sonrası anjina pektoris ve diğerleri) geniş hasar varlığında, dönemler belirgin şekilde artar.

Kalp krizinden sonra alkol, istisnasız tüm hastaları yasaklamak için modern kardiyoloji dernekleri tarafından önerilmektedir. Uygulamam, etkisi altında iyileşme aralığının uzadığını ve tekrarlanan kalp krizi riskinin önemli ölçüde arttığını gösteriyor.

Alkolün rehabilitasyon üzerindeki olumsuz etkileri şunları içerir:

• artan kan basıncı;
• kan resminin bozulması;
• kalp fonksiyonunun depresyonu.

Alkol içeren içeceklerin kardiyovasküler sistemin basınç, nabız ve diğer parametreleri üzerindeki etkisi hakkında daha ilginç bilgiler (ve Mayo Clinic'in önerileri) için aşağıdaki videodaki kanalımıza bakın.

İzin Verilen Dozlar

Amerika Birleşik Devletleri (ACC / ANA), Rusya ve Avrupa Kardiyoloji Toplulukları (ESC)'nin mevcut tavsiyeleri, alkollü ürünlerin saf alkol (yani %98) cinsinden aşağıdaki dozlarda kullanılmasına izin vermektedir:

• erkekler için - 28 g / gün;
• kadınlar için - 14 g / gün.

Erkekler için bu, yaklaşık 60 ml votka, 200 ml şarap veya 400 ml biraya tekabül etmektedir. Kanıta dayalı tıp sınıfı - IIB. Aşırı tüketimin ciddi sağlık sonuçları vardır. Ancak çoğu insan, özellikle erkekler, kalp krizi geçirdikten sonra bira içmenin mümkün olup olmadığıyla ilgileniyor.

Miyokard enfarktüsü öyküsü olan hastalar için geleneksel öneriler, her türlü alkolden tamamen uzak durmaktır. Ancak Avrupa Kalp Dergisi'nde 2012 yılında yayınlanan önemli araştırmalardan birinin sonuçlarına göre, alkolü tamamen bırakan erkekler daha az avantajlı konumdaydı. Bu kategorideki kardiyovasküler hastalıktan ölüm riski, günde 1-2 bardaktan fazla kırmızı şarap tüketmeyenlere göre daha yüksekti.

Gözlenen 1818 erkek arasında en yüksek sağkalım oranı, kalp krizi sonrası ve öncesinde kabul edilebilir bir hacimde alkol tüketen hastalar tarafından gösterildi. Kardiyovasküler kaza geçirmiş kadınlarla ilgili olarak, alkol alımı konusu araştırılmamıştır ve açık kalmaktadır.

Alkolle ilgili olarak, Avrupa ve Rus bilim okulları arasında temel bir fark vardır. İkincisi, tamamen reddetme konusunda ısrar ediyor ve onların görüşlerine tamamen katılıyorum. Ayrıca hastalarıma özellikle akut miyokard enfarktüsünden sonra alkollü içeceklerden uzak durmalarını tavsiye ediyorum.

Alkol ve stentleme

Stentleme, özel bir stent - tel hücreli metal bir tüp ile koroner arterlerin protezini gerektiren kalp hastalığını tedavi etme yöntemidir. Cerrahi işlem sayesinde daralmış damar lümeni restore edilir.

Şu anda 400'den fazla stent çeşidi var. Küçük boyutludurlar, insan dokularıyla uyumludurlar, aterosklerozdan etkilenen damarların duvarlarını korumanıza izin veren yeterli esnekliğe ve esnekliğe sahiptirler.

Önemli bir atılım, ilaçları uzun süre serbest bırakan özel bir kaplamaya sahip stentlerin kullanılmasıydı. Artan oklüzyona katkıda bulunan iç arter zarının (intima) aşırı çoğalmasını önlerler. Modern yetenekler, vakaların %95'inde başarılı sonuçlara ulaşılmasına yardımcı olmuştur. İşlem yaklaşık yarım saat sürer, pratikte hiçbir komplikasyonu yoktur ve manipülasyonun basitliği ve kansızlığı, hastanın 1-2 gün sonra eve taburcu edilmesini sağlar.

Kalp rahatsızlıkları için alternatif, ancak daha fazla zaman alan bir operasyon baypas ameliyatıdır. Etkilenen koroner arteri atlayarak ek bir yol oluşturmaktan ibarettir.

Kalp ameliyatından sonra önemli bir husus, uygun bir diyete bağlılıktır. En az 1 yıl boyunca alkolün tamamen yokluğunu içerir. Çoğu durumda, bu süre için kan inceltici (antiplatelet, antikoagülan) ajanlar reçete edilir - Plavix, Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban. Bu ilaçlar alkol içeren maddelerle uyumlu değildir, bu nedenle stentleme veya kalp krizi sonrası onlarla birlikte alkol alınmasını önermiyorum. Bira da dahil olmak üzere alkolsüz ürünlerin rolü araştırılmamıştır.

Gelecekte, stentleme veya baypas ameliyatı geçirmiş hastalarda minimum ve orta dozlarda alkol alımı oldukça mümkündür. Örneğin kırmızı şarap miktarı günde 1 kadehi geçmemelidir. Manipülasyondan sonra alkollü ürünlerin zararını kanıtlayan uzun süreli çalışmalar yapılmamıştır.

Miyokard enfarktüsü veya kalp ameliyatı geçirdikten sonra alkolü kötüye kullanan akraba veya arkadaşlarınız var mı?