Miyokard hipoksisinin nedenleri, semptomları, tedavisi

Tanıtım

Kalp, hayatı boyunca hiç durmadan çalışan bir organdır. 70 yıl boyunca yaklaşık 3.000.000 kasılma yapar. Böyle devasa bir işi yapmak için, koroner arter ağından akan yiyeceğe ve oksijene ihtiyacı var. Bu ağda rahatsızlıklar meydana gelirse, kalp kası "aç kalmaya" başlar, bu hoş olmayan hislere yol açar ve yaşam için bir tehlikedir.

Son 100 yılda şekerli ve yağlı yiyeceklerin çok miktarda tüketilmesi, fast food, hareket kabiliyetinin azalması, sigara ve stres nedeniyle kalp-damar hastalıkları görülme sıklığı artmıştır.

Bir kardiyolog pratiğinde, hastalarda miyokardiyal hipoksi ile uğraşmak gerekir. Çoğu, sternumun arkasındaki daralma ağrısından şikayet eder. Doktor inceler, nedenleri belirler, ek teşhisler önerir ve tedaviyi seçer: hipoksi gelişiminin derecesine bağlı olarak tıbbi, cerrahi veya karmaşık.

Nedenler

• Kardiyak iskemi.Kardiyak hipoksinin yaygın bir nedeni. Kalbin damarlarının duvarlarında, arterlerin lümenini kısmen veya tamamen bloke eden bir aterosklerotik plak görülür. Organ oksijen ve beslenme almaz, bu da hipoksiye yol açar.

• Trombüs. Aterosklerotik plaklar yırtıldığında oluşur. Bir arteri tıkarlar ve kalp krizine yol açabilen ani ve şiddetli kas iskemisine yol açarlar. Daha az yaygın olarak, bir kan pıhtısı kalbe diğer organlardan girer.
• Kalbin arterlerinin spazmı. Damar duvarındaki geçici kas kasılması, organa giden kan akışını hafifçe azaltır veya engeller. Bu, iskeminin daha nadir bir nedenidir.

Bir kişi, hipoksinin hoş olmayan tezahürleriyle karşı karşıya kalır:

• şiddetli duygusal stres;
• yetersiz fiziksel aktivite;
• soğuk ortam sıcaklığı.

Kışın dışarı çıkan sternum arkasındaki ağrıdan şikayet eden hastaları -20 °C sıcaklıkta muayene etmek zorunda kaldık.

Şiddetli kalp patolojilerinin ortaya çıkmasını önlemek için olası hipoksi nedenlerini bilmek önemlidir.

Miyokardiyal hipoksi gelişimi için risk faktörleri

• Sigara içmek. Nikotin kan damarlarının iç duvarına zarar verir. Lümende bir kolesterol plağı oluşur ve bu da kan akışında yavaşlamaya neden olur. Bu kötü alışkanlık, koroner damarlarda kan pıhtılaşması riskini artırır. Pasif içiciliğin de riskler taşıdığını unutmayın.

• Çalışmalar, 1. ve 2. diyabet ile artmış miyokard iskemisi riski arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir.
• Arteriyel hipertansiyon. Kan damarlarındaki artan basınç aterosklerozu şiddetlendirir. Hipertansiyon sıklıkla kalıtsaldır. Ebeveynleriniz veya büyükanne ve büyükbabanız benzer dönemler yaşadıysa, durumunuzu dikkatlice izleyin ve düzenli olarak bir uzmanı ziyaret edin.
• Yüksek kan kolesterol seviyeleriaterosklerotik plağın ana bileşenidir. "Kötü" fraksiyonda (düşük yoğunluklu lipoproteinler, LDL) bir artış, kalıtsal metabolik bozukluklarda veya kolesterol ve doymuş yağ oranı yüksek bir diyette (fast food) meydana gelir.
• Kandaki yüksek trigliserit seviyeleri, diğer yağlar. Bu, kalp damarlarının aterosklerozunun gelişimi için bir risk faktörüdür.
• Obezite. Arteriyel hipertansiyon gelişimine yol açar, diyabet geliştirme şansını arttırır, kandaki "kötü" kolesterol seviyesini arttırır ve miyokardiyal hipoksiye yol açar.
• Bel çevresi. Kadınlarda 89 cm'den ve erkeklerde 102 cm'den fazla olması, kalp hastalığı riskinin arttığının bir işaretidir.
• Fiziksel aktivite eksikliği. Bu sağlık bileşeninin yokluğunun veya az miktarının kandaki kolesterol ve trigliserit düzeylerini etkilediği kanıtlanmıştır. Miyokardiyal hipoksi ve kalp krizi riskini azaltmak için aerobik egzersiz (hızlı yürüyüş, koşma, yüzme) önerilir. Spor aktivitesi arteriyel hipertansiyonu azaltır.

Çeşit

• İskemik hipoksi (kalp) - atardamarlardaki kan akışının azalması veya bozulmasından kaynaklanır.
• Sistemik hipoksi (kardiyak), vücut yeterli oksijen almadığında ortaya çıkar. Örneğin, hava yolu tıkandığında veya yüksek irtifa koşullarında.
• anemik hipoksi - Yeterli oksijen olduğunda seçenek, ancak kanın onu taşıma yeteneği azalır. Örneğin, demir eksikliği anemisi ile. Bu gibi durumlarda, gerekli ilaçlarla demir seviyesinin düzeltilmesine ek olarak, hipoksi için özel bir tedaviye gerek yoktur.
• histotoksik hipoksi - Normal bir kan oksijen içeriği ve hemoglobinin onu taşıma yeteneğinin bozulmaması durumunda, kalp kası hücrelerinin işlevleri bozulduğunda ve oksijen kullanılmadığında bir seçenek. Örneğin, potasyum siyanür ile zehirlenme durumunda.

Belirtiler ve belirtiler

• sol omuz bıçağına ve kol, boyun ve alt çeneye dönüş ile göğüste ağrı;
• duygusal stres, fiziksel aktivite, soğuğa maruz kalma veya yemekten sonra göğüste sıkışma veya ağrı. Olay 1-5 dakika sürer ve nitrogliserin alımıyla hafifler;
• taşikardi;
• nefes darlığı, efor sırasında nefes darlığı;
• bulantı kusma;
• terlemek;
• yorgunluk, uyuşukluk, halsizlik;
• endişe ve kaygı.

Teşhis

Miyokardiyal hipoksiyi belirlemek için doktor bir muayene yapacaktır. Önce anamnez alacak, sonra sizi muayene edecek.

Bundan sonra, aşağıdaki teşhis önlemlerini önerecektir:

• Bir kardiyogramın (EKG) çıkarılması. Cilde özel vantuzlar uygulanarak kalbin elektriksel aktivitesi kaydedilir. Filmdeki bazı değişiklikler, örneğin miyokardın apikal bölgesindeki yaygın değişiklikler, kan akışındaki bozuklukları gösterir (sol ventrikül hipoksisi gibi).
• Ekokardiyogram (EchoCG). Göğüs üzerine özel bir ultrason cihazı yerleştirilir ve doktor kalbin video görüntüsünü alır. Yöntemi kullanarak, miyokarddaki yaygın değişiklik alanları ve kalp kasılmaları belirlenir.

• Sintigrafi (nükleer tarama). Bu, kardiyak hipoksiyi teşhis etmek için en bilgilendirici ve pahalı yöntemdir. Az miktarda radyoaktif madde damardan verilir. Miyokardın izotop ile doyma derecesini tahmin ederek, hasarın derinliği hakkında bir sonuç çıkarmak mümkündür.
• Koroner anjiyografi. Kalbin damarlarına özel bir boya kontrast maddesi enjekte edilir. Bir X-ışını makinesinin yardımıyla, arterlerdeki kan akışının analiz edildiği ve miyokardiyal hipoksi belirtilerinin değerlendirildiği bir dizi görüntü (anjiyogram) elde edilir.
• Kalbin BT taraması. Arteriyel aterosklerozun güvenilir bir işareti olan kalsifikasyon varlığı değerlendirilir. Damarların durumu da BT anjiyografi kullanılarak analiz edilir.
• Stres testi. Bir koşu bandında hızlı bir tempoda yürürsünüz veya bir egzersiz bisikletinde pedal çevirirsiniz ve makineler nefes alma hızınızı, kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı kaydeder. Kalp, egzersiz ve stresli koşullara tepki olarak daha hızlı atmaya başlar. Sonuç olarak, normalde gözlemlenmeyen sorunları tespit etmek mümkün hale gelir.

Tedavi

Miyokardiyal hipoksi tedavisinin prensibi, kalp kasındaki kan akışını iyileştirmektir. Doktor, durumun ciddiyetine bağlı olarak ilaç tedavisi, cerrahi veya entegre bir yaklaşım seçer.

Terapi rejimi bireyseldir, bu nedenle kendi kendine ilaç verilmesi önerilmez.

İlaçlar

• "Aspirin". Kanın kan pıhtısı oluşturma yeteneğini azaltan bir madde. Koroner arter tıkanma riskini azaltır. Akut miyokard enfarktüsü, felç, akut serebral dolaşım bozuklukları, ameliyat sırasında anjina pektoris ile trombotik komplikasyonların önlenmesi için kullanılır.
• Beta blokerler. Miyokardı gevşetir, kalp atışını yavaşlatır ve kan basıncını düşürür, bu da kanın kalbe ulaşmasını kolaylaştırır.
• Kalsiyum kanal blokerleri. Rahatlayın ve kan damarlarını genişletin, kan akışını artırın, kalp atış hızını yavaşlatın.
• Nitratlar, örneğin "Nitrogliserin". Kan damarlarının lümenini geçici olarak genişletin, kalbin atardamarlarındaki ve damarlarındaki kan akışını iyileştirin.
• Kolesterol düşürücü ilaçlar. Bunlar statinler, safra asidi sekestranları, niasin bileşikleri ve fibratlardır.

Statinler (Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin ve diğerleri) “kötü” kolesterol seviyesini %25-60 oranında azaltır ve “iyi” fraksiyonlarını arttırır. Modern kılavuzların çoğu, herhangi bir ateroskleroz şekli olan, 40-75 yaş arası diyabetli ve yüksek kolesterol düzeyleri olan, diyabeti olmayan ve 10 yıl > %7.5 aterosklerotik lezyon geliştirme riski olan hastalar için tercih edilen ilaç olarak statinleri önermektedir.

• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE inhibitörleri) inhibitörleri. Kan damarlarını gevşetir ve kan basıncını düşürür. Çoğu zaman, miyokardiyal hipoksiye ek olarak arteriyel hipertansiyon veya diyabetli hastalara reçete edilir.
• "Ranolazin" ("Ranexa"). Kalp damarlarını gevşetir ve anjina pektorisi azaltır.

Cerrahi yöntemler

• Anjiyoplasti ve stentleme. Arterin daralmış bölgesine bir kateter (ince, uzun tüp) yerleştirilir. Küçük balon lümeni genişletmek için şişirilir. Yeniden stenozu önlemek için bir tel tüp (stent) yerleştirilir. Ameliyat açık değil, damar yolu ile yapılır.
• Koroner arter baypas aşılama. Cerrah vücudun başka bir yerinden bir damar alır ve kan akışının tıkanmış alanını atlamak için kan için ek bir yol oluşturur. Operasyon, önemli vazokonstriksiyon ve şiddetli hipoksi ile belirtilir.

Durumun tehdit ettiği

Miyokardiyal hipoksi ile hayatı tehdit eden komplikasyonlar geliştirme riski artar.

• Miyokard enfarktüsü (kalp krizi). Damarlardaki kan akışı tamamen bloke edildiğinde, kan ve oksijen eksikliği bir krize ve ardından kasın bir kısmının ölümüne neden olur. Bu komplikasyon çok ciddidir ve ölümcül olabilir.

Uzun süreli veya şiddetli göğüs ağrısı belirtileri yaşarsanız hemen doktorunuza görünün! Ambulans çağır. Doktor teşhis koyacak ve mümkün olduğunca erken tedaviye başlayacaktır.

• Kalp ritmi bozuklukları (aritmiler). Kasılma fonksiyonunun zayıflamasına yol açarlar ve felç riskini artırdıkları için hayatı tehdit ederler.
• Kalp yetmezliği. Kalp krizi sırasında, sol ventrikül miyokardının hipoksisi kalp kasına zarar verebilir ve vücudun her yerine kan pompalama yeteneğini bozabilir. Bu durumda, organ yükle baş edemez. Şişme, nefes darlığı olur ve ölüm riski artar.

Sonuçlar

Miyokardiyal hipoksi dünya çapında önde gelen ölüm nedenidir. Gençlerde ve yetişkinlerde, erkeklerde, kadınlarda, çeşitli hastalıkları olan kişilerde görülür. Özellikle sıklıkla iskemik kalp hastalığı tarafından kışkırtır. Hipoksi kasa zarar verir ve kan pompalama işlevini bozar. Koroner arterlerin keskin ve şiddetli blokajının korkunç bir sonucu kalp krizidir. Diğer komplikasyonlar: şiddetli ritim bozuklukları, aritmiler ve kalp yetmezliği.

Miyokard hipoksisinin semptomları ve tedavisi, sağlığı hakkında düşünen herkesin bilmesi gereken şeydir. En çarpıcı semptom angina pektoris, şiddetli göğüs ağrısıdır. Donuk, büzücü, ağır hissettiriyor. Ağrı sol kola, kürek kemiğine, sırta, boyuna, alt çeneye yayılır. Ağrı şiddetli stres, fiziksel eforla ortaya çıkar ve 1-5 dakika sürer.

Modern doktorların cephaneliğinde etkinliği kanıtlanmış tanı ve tedavi yöntemleri vardır. Terapinin amacı, kalbe giden kan akışını yeniden sağlamaktır. Tıbbi ve cerrahi yöntemler kullanılır: anjiyoplasti ve koroner arterlerin stentlenmesi, baypas greftleme.