Atriyal septal anevrizma

MPP anevrizmasının gelişmesinin nedenleri

Oval pencerenin yaşamın intrauterin döneminde işlev gördüğü bir yerde anevrizma oluşur. Bu, kanın büyük bir daire başlatarak hemen sol atriyuma geçtiği deliktir. Solunum organları çalışmadığı için akciğerlere pompalamaya gerek yoktu. Doğumdan sonra, yenidoğanın ilk nefesi ve göbek kordonunun kesiştiği küçük kan dolaşımı çemberi çalışmaya başlar. Atriyumlar arasındaki açıklık neredeyse anında kapanır, ancak bazen bu süreç patoloji olarak kabul edilmeyen bir yıl kadar sürebilir.

Kas lifleriyle birlikte oval pencereyi sıkılaştıran bağ dokusu yeterince güçlü değilse, basınç altında bir yönde gerilmeye ve sarkmaya başlar.

MPP anevrizmasının intrauterin gelişiminin güvenilir nedenleri henüz belirlenmemiştir, ancak annenin hamilelik sırasında maruz kaldığı enfeksiyonların, stres, bazı ilaçların kullanımı, sigara ve alkol tüketiminin kardiyovasküler oluşumu önemli ölçüde etkileyebileceğine inanılmaktadır. Doğmamış çocuğun sistemi. Olumsuz çevre koşulları, hamile bir kadının diyetinde eser element ve vitamin eksikliği gibi faktörlerin yanı sıra bağ dokusu fonksiyon bozukluğuna yol açabilecek genetik bozukluklar da dikkate alınır.

Genellikle kalıtsal displazi ile sadece kalp değil, aynı zamanda eklemler, kemikler ve hatta göz merceği de acı çeker. Bu tür patolojilerle bağ dokusunun yapısı veya özellikleri değişir. Atriyal septum gevşer, kalbin odacıkları içindeki basınca direnmez ve gerilir.

Aynı mekanizma, enfarktüsün meydana geldiği miyokard bölgesini yaralarken de ortaya çıkar. MI'nın interventriküler septumu daha sık etkilemesine rağmen, yetişkinlerde anevrizma sağkalım prognozunu etkiler ve sırayla iskemik inmenin doğrudan bir nedeni olan serebral damarların rüptürleri ve tromboembolizmi ile komplike olabilir.

Üç tip MPP anevrizması vardır:

1. Sağ atriyumda bir viraj ile.
2. Sol atriyumda bir sapma ile.
3. S şeklinde anevrizma.

Semptomlar aynı olduğu için sapmanın yönü önemli değildir, ancak diğer kalp kusurları ve hemodinamik bozuklukların ortaya çıkması ile birleştirildiğinde, belirtiler daha belirgin hale gelir.

İnteratriyal septum prolapsusu geniş bir alanı kaplarsa veya patolojik değerlere ulaşırsa, bu durum anevrizmadaki türbülanslı akış nedeniyle kan pıhtılarının organizasyonuna, iletim sisteminin ek stimülasyonuna bağlı kardiyak aritmilere, yokluğundan dolayı dolaşım bozukluğuna neden olabilir. Kasılma sırasında normal atriyal boşalma. Şiddetli çıkıntı, valflerin çalışmasını engelleyebilir. Aynı zamanda açık bir oval pencere veya yırtılmış bir anevrizma ile bağlantılı olarak soldan sağa bir şant (akıntı) varsa, küçük dairenin aşırı yüklenmesi nedeniyle pulmoner hipertansiyon gelişir.

Belirtiler ve belirtiler

Yenidoğanlarda ve okul öncesi ve genç yaştaki çocuklarda, atriyal septal anevrizma çoğu zaman hiçbir şekilde kendini göstermez. Bununla birlikte, ergenlik döneminde, fiziksel ve stresli efor sırasında ve hamilelik sırasında büyüme atakları nedeniyle, her bir vakada tezahür derecesine göre değişen semptomlarla kendini gösterebilir:

• Kalp ritmi bozuklukları;
• Yüklere karşı azaltılmış direnç;
• Kalbin çalışmasındaki kesintiler;
• Göğüs ağrısı;
• Baş dönmesi;
• Mide bulantısı;
• Egzersiz sırasında ve yenidoğanı emzirirken burun ucunun ve nazolabial üçgenin siyanoz;
• Baş ağrısı;
• taşikardi;
• Endişe;
• Uyku bozuklukları;
• Çocuklarda ve ergenlerde psikolojik rahatsızlık.

Diğer kalp kusurları ile birlikte daha ciddi belirtiler ortaya çıkar:

• Sık üst solunum yolu enfeksiyonları;
• Kronik bronşit;
• dispne;
• Şişme.

Akut miyokard enfarktüsünü atlatmış, erişkinlerde ultrasona göre 10 mm'den büyük atriyal septal anevrizma oluşturmuş hastalarda rüptür riski vardır. Ölüm oranı yüksektir, ancak bu durum çok nadiren ortaya çıkar.

Klinik belirtiler keskin bir şekilde ve yüksek oranda ortaya çıkar:

• Yüz derisinin ve avuç içlerinin siyanozuna dönüşen solgunluk;
• Bilinç kaybı;
• Gürültülü nefes alma;
• Soğuk, nemli ter;
• nefes darlığı.

Teşhis ve tedavi yöntemleri

Atriyal septal anevrizmayı teşhis etmenin ana yöntemi, Doppler ultrasonu ile kalbin ultrasonudur. Oskültasyon sırasında gürültüsü olan çocuklara ve ayrıca akut miyokard enfarktüsü geçiren hastalara reçete edilir. 1 cm'den fazla MPP prolapsusu varlığı anevrizma olarak kabul edilir.

Ultrason kalbin anatomisinin tam bir resmini vermezse, göğüs bilgisayarlı tomografisi, transözofageal ultrason veya kontrastlı kateterizasyon gibi ek çalışmalar reçete edilir.

MPP anevrizması teşhisi konan ve semptomları olmayan çocuklara tedavi reçete edilmez, ancak bir pediatrik kardiyolog tarafından yıllık kontroller gereklidir. Çocuğun aktif oyunlarda kısıtlanması tavsiye edilmez, ancak spor yapma olasılığına karar vermek için bir doktora danışmanız gerekir.

Aile kurmayı planlayan MPP anevrizması olan kadınlar veya yeni teşhis edilmiş bir kusuru olan hamile kadınlar, bir kardiyologun ultrason taraması ile konsültasyonuna ihtiyaç duyarlar. Çoğu durumda, böyle bir patoloji ile hamilelik ve fizyolojik doğum kontrendike değildir.

MPP anevrizması olan bir hastanın eşlik eden bir patolojisi varsa veya klinik belirtilerin düzeltilmesi gerekiyorsa, ilaç tedavisi reçete edilir:

• Membran stabilize edici ve antioksidan ilaçlar;
• Antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar;
• Magnezyum ve potasyum içeren müstahzarlar ve vitamin takviyeleri;
• Antiaritmikler.

Cerrahi müdahaleler nadirdir. Bununla birlikte, hemodinamik bozuklukların eşlik ettiği bir anevrizmanın yırtılması veya oval pencerenin aşırı büyümemesi durumunda bu tür tedavi önlemleri gereklidir. Şu anda, kusur dikilir, plastik yapılır ve ayrıca minimal invaziv manipülasyonlar - bir kateter kullanarak bir tıkayıcının tanıtılması.

Sonuçlar

MSA anevrizmasını önlemek için özel bir profilaksi önlemi yoktur. Patoloji izleme, kalbin ultrason muayenesi ile bir kardiyolog tarafından yapılan düzenli muayeneleri içerir. Bu kural tüm hasta kategorileri için geçerlidir - çocuklar, hamile kadınlar ve miyokard enfarktüsü geçirenler için.

Eşlik eden patolojinin yokluğunda kalbin yapısındaki bir anomali, yaşam kalitesini veya süresini etkilemez.