İntraatriyal ileti bozukluğu

Açıklama, nedenler ve türleri

Kalbin iletken sistemi birkaç bölümden oluşur. Sinoatriyal düğümde, vena kavanın sağ atriyuma aktığı yerde elektriksel bir dürtü üretilir. Sinyal, atriyal miyokardın (önce sol, sonra sağ) içindeki Bachmann, Torel ve Wenckebach demetlerinin lifleri boyunca atriyoventriküler düğüme iletilir. Atriyal hücrelerin uyarılması, esas olarak Bachmann demetinin işleyişi ile sağlanır. Sinyal, His demeti ve Purkinje lifleri aracılığıyla ventriküler miyokardiyuma iletilir.

Aralıkların ve duraklamaların korunmasıyla dürtünün yeterli geçişi, kalp döngüsünün sistolik ve diyastolik fazlarına karşılık gelir.

Bazen, iletken sistemin bölümlerinden birinde, bir elektrik sinyalinin iletimi yavaşlar (blokaj). Bu sürece iletim bozukluğu denir. Patofizyolojik olarak, blokaj iki nedenden dolayı gelişir: sinir liflerinin yetersiz aktivitesi ve aracılara karşı düşük duyarlılıkları.

İki tür patoloji vardır:

• Eksik - dürtü sağ atriyumdan daha uzun bir süre boyunca sola geçer.
• Tam - her iki kamera da birbirinden bağımsız çalışır. Çoğu zaman, ventriküllerin ritmi sinüs düğümü ve sol atriyum - ektopik odaklar tarafından sağlanır.

İhlaller çoğunlukla aşırı dozda kardiyak glikozitler ve diğer antiaritmik ilaçlarla ilişkilidir. Ayrıca kronik iskemik kalp hastalığı, kardiyomiyopati, romatizmal endokardiyal hasarın arka planında da ortaya çıkarlar.

Gebe kadınlarda aritmiler şunlardan kaynaklanabilir: östrojen ve koryonik gonadopropin miktarındaki artış, adrenerjik reseptörlerin artan duyarlılığı ve vücutta sıvı birikmesi.

Muayene ve enstrümantal teşhis

Atriyal içi iletimin yavaşlaması, spesifik olmayan ritim bozuklukları semptomları ile karakterize edilir:

• kalbin çalışmasında kesinti hissi - ek olağanüstü kasılmalar;
• artan kalp atışı ani atakları;
• Göğüste "donma";
• nefes darlığı - patolojinin uzun süreli ilerlemesi durumunda.

Patolojinin başlangıcı her zaman miyokardın organik hasarı ile ilişkilidir, bu nedenle hastanın klinik muayenesi sırasında altta yatan hastalığın semptomları ön plana çıkar:

• vejetatif-vasküler disfonksiyon - terleme, yüzde kızarıklık;
• tatmin edici doldurma ve genlik özelliklerine sahip aritmik nabız;
• kan basıncının kararsızlığı;
• ultrason muayenesi - hipokinezi alanları, sol atriyal boşluğun önemli ölçüde genişlemesi.

"İntraatriyal blok" tanısı, elektrokardiyografi (EKG) sonuçlarına göre belirlenir. kriterler:

• II, III, aVR'de P dalgasının 0.12 s'den fazla uzaması;
• diş şeklindeki değişiklik - bölme, iki fazlı, düzleştirme.

Kardiyogramın verilerine bağlı olarak, patolojinin derecesi (1, 2, 3) ayırt edilir. Birinci dereceye en sık diğer ritim bozuklukları eşlik eder - atriyoventriküler veya intraventriküler blokaj, ekstrasistol.

Düzeltme yöntemleri ve tedavisi: ne ve ne zaman yapılmalı

Klinik semptomların eşlik etmediği interatriyal lifler boyunca izole bir dürtü iletimi ihlali tedavi gerektirmez. Hemodinamik bozuklukları olan aritmilerin gelişimi için ilaç tedavisi reçete edilir: atriyal fibrilasyon, ekstrasistol, paroksismal taşikardi.

Kullanılan ilaç grupları:

• antiaritmik: "Proponorm", "Cordaron", "Etatsizin", "Bisoprolol".
• kardiyak glikozitler: "Digoksin";
• diüretikler: Eplerenon, Spironalokton, Torasemid.

Kalp yetmezliği semptomlarına neden olan yüksek dereceli intra atriyal blok, kalp pili (yapay kalp pili) gerektirir. Elektrotların her iki kulakçığa yerleştirilmesi, miyokardın çalışmasının senkronize edilmesini sağlar.

Sonuçlar

Sağ atriyumdan sola elektriksel bir dürtü iletiminin ihlali, romatizmal, koroner veya bilinmeyen kökenli miyokardın çeşitli yaygın patolojilerinden kaynaklanır. İzole intra-atriyal bloklar hemodinamik bozukluklara ve kalp yetmezliğinin klinik belirtilerine neden olmazlar, ancak yüksek dereceli aritmilerin daha da ortaya çıkmasına neden olabilirler. Patolojinin tedavisi, altta yatan hastalığa ve mevcut semptomlara bağlı olarak gerçekleştirilir ve farmasötiklerin kullanımını veya yapay bir kalp pili takılmasını içerir.