Aortun sklerozu (endurasyon) için işaretler ve tedaviler

Sıkıştırıldığında kapta ne gibi değişiklikler meydana gelir?

Aort, elastik tipteki damarlara aittir, yani duvarı çok sayıda bağ dokusu lifi içerir. İki ana işlevi yerine getirmek için buna ihtiyacı var. İlk olarak, diyastolik basıncı korumak için yeterince gerilir.

Aortun uzayabilirliği nedeniyle, kan ani hareketlerle değil, iç organlara kan akışını sağlayan sürekli bir akışta akmaktadır. Bu, özellikle %85'i diyastol fazında sağlanan miyokard için geçerlidir.

İkinci olarak, yüksek elastik lif içeriği, aortun sol ventrikül tarafından atılan kan tarafından üzerine uygulanan devasa basınca dayanmasını sağlar.

Çeşitli hastalıklarda, elastik ve kollajen lifler arasındaki dengenin ikincisine doğru kayması nedeniyle damar daha yoğun hale gelir. Ayrıca, bazı patolojilerde, kalsiyum aort duvarında aktif olarak birikmeye başlar ve bu da onu sertleştirir.

Aort sertleştiğinde, uzayabilirliği ve dolayısıyla diyastolik kan basıncını uygun seviyede tutma yeteneği azalır. Bu da başta kalp olmak üzere iç organların kan dolaşımının bozulmasına yol açar. Bunu düzeltmek için vücudun sistolik kan basıncındaki artışı taşikardi ve periferik vasküler dirençteki artışı telafi etmesi gerekir.

Böyle bir patolojik reaksiyon zincirinin sonucu, sözde izole sistolik arteriyel hipertansiyonun gelişmesi veya mevcut bir hipertansiyonun şiddetlenmesidir.

Aortun zayıf elastikiyeti nedeniyle, kanın "su çekici" yumuşamaz, yavaş yavaş genişler (dilatasyon) ve her an yırtılıp ölüme yol açabilen anevrizma riski artar.

Aort neden sertleşebilir?

Skleroz veya aortun sertleşmesi, aşağıdakileri içeren çeşitli nedenlerle gelişebilir:

1. Aterosklerotik lezyon. Özellikle yaşlılarda aort sertleşmesinin en sık nedenidir.
2. Kalp kusurları. Aort kapağının romatizmal veya dejeneratif kökenli kusurları ile aort, patolojik sürece, özellikle köküne de katılır.
3. Çeşitli bulaşıcı hastalıklar (sifiliz, bruselloz, tüberküloz).
4. Romatolojik patolojiler (romatoid artrit, ankilozan spondilit, reaktif artrit).
5. İltihaplı bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı, ülseratif kolit).
6. Sistemik vaskülit (spesifik olmayan aortoarteritis Takayasu ve dev hücreli (temporal) arterit Horton.

Aort aterosklerozu

Aortun sertleşmesinin en yaygın nedeni, duvarında kolesterol birikmesi olan aterosklerotik lezyondur. Aort aterosklerozunun ana kaynakları şunlardır:

• yüksek kan kolesterolü;
• hipertonik hastalık;
• sigara içmek;
• şeker hastalığı;
• obezite.

Erkeklerde ateroskleroz daha sık görülür ve kadınlardan daha erken başlar. Neredeyse her zaman, aort aterosklerozu, karotis ve koroner arterlerin (kalbi besleyen damarlar) aterosklerozu ile birleştirilir. Kolesterol plaklarında, beyin damarlarını, böbrekleri, bağırsakları vb. tıkayabilen ve bu organların kalp krizine neden olabilen kan pıhtıları sıklıkla oluşur.

Aort sklerozunun belirtileri nelerdir

Klinik doğrudan lezyonun nedenine ve konumuna, komşu iç organların genişlemiş bir aort veya anevrizma tarafından sıkışma derecesine bağlıdır. Örneğin, enfeksiyöz aortit ile vücut sıcaklığında bir artış ve genel iyilik halinde bir bozulma sıklıkla gözlenir. Aort iltihabı, romatolojik hastalıkların veya sistemik vaskülitin arka planında gelişmişse, ateşe ek olarak, hasta kilo vermeye ve kaslarda ve eklemlerde ağrıdan şikayet etmeye başlayacaktır.

Damar duvarının sklerozu kan basıncında bir artışa neden olduğundan, birçok hasta hipertansiyon semptomları yaşar - baş ağrısı, başın arkasında ağırlık, baş dönmesi. Ancak çoğu zaman, aort mühürü ciddi komplikasyonlara (inme, kalp krizi, anevrizma rüptürü) kadar asemptomatiktir.

Kök sıkıştırma

Koroner arterler aort kökünden ayrıldığından, fonksiyonel özelliklerindeki bir değişiklik miyokardiyuma kan akışını etkiler. Oksijen eksikliği, anjina pektoris atakları ile kendini gösterir - sternumun arkasındaki baskı, yanma veya sıkma ağrıları, sol kola, boyuna, alt çeneye yayılır. Aort kökünün sıkışmasına genellikle aort kapak kusurları eşlik eder, bu nedenle baş dönmesi, sersemlik ve bilinç kaybı gibi belirtiler ortaya çıkabilir.

İşlem devam ederken, kronik kalp yetmezliği (KKY) belirtileri birleşir - bacaklarda şişlik, nefes darlığı, sağ tarafta ağırlık. Bazen, boyundaki karotid arterlerin görünür nabzı veya nabızla birlikte başın ileri geri sallanması gibi aort kalp kusurlarının belirli semptomlarını görmeyi başarıyorum.

Artan ve ark aterosklerozu

Damarın çıkan kısmının aterosklerotik lezyonu klinik olarak kök sıkışmasına çok benzer. Beyni kanla besleyen karotid arterler aort kemerinden ayrılır, bu nedenle, bu bölüm etkilenirse, hastalar serebral dolaşımda bozulma belirtileri gösterir - baş ağrısı, kulak çınlaması, uyku bozukluğu, hızlı ruh hali değişimleri.

Bu bölgelerdeki ateroskleroz, inme olasılığı yüksek olduğundan çok tehlikelidir. Aort kemeri alanında oluşan bir kan pıhtısı kırılabilir ve serebral arterleri tıkayabilir. Hastalarda göğsün üst kısmında güçlü bir nabız hissi vardır. Genişlemiş ve kalınlaşmış aortik ark komşu organları sıkıştırır. Örneğin rekürren laringeal sinirin (vokal kord siniri) sıkışması sesi kıstırır. Trakea sıkıştırıldığında, hava eksikliği, kuru öksürük, boğulma atakları hissi vardır.

Azalan bölüm

İnen bölüm 2 kısımdan oluşur: torasik ve abdominal. Sklerozda önce göğüste yanma ağrıları ortaya çıkar, sırta ve üst karına yayılır. Yemek borusunun sıkışması nedeniyle yutmak zorlaşır. Abdominal aort aterosklerozunun semptomlarını buradan okuyabilirsiniz.

Patoloji nasıl belirlenir

Aortun sertleşmesinden şüphelenmek için hastanın şikayetlerini dikkatle dinlemek önemlidir. Muhtemel nedeni belirlemek için, semptomların ne zaman ortaya çıktığını, vücut ısısının yükselip yükselmediğini, eklemlerin ağrıyıp acımadığını, sindirimde her şeyin yolunda olup olmadığını, dışkı ile, hastanın son zamanlarda kilo alıp almadığını vb. kişinin hasta olup olmadığını hatırladığı, çocuklukta romatizma geçirdiği, sifiliz için bir dermatovenerologa kayıtlı olduğu.

Ardından, genel bir incelemeye geçiyorum. Aort hastalıkları ile bazen göğsün artan nabzını veya titremesini hissetmeyi başarırım. Oskültasyon yöntemi çok yardımcı olur. Bir stetoskopla, genellikle aort kapağında veya juguler fossada (iki köprücük kemiği arasındaki küçük bir çöküntü) üfürümler duyarım. Kan basıncını iki elden ölçmek zorunludur: bazı patolojilerde (Takayasu hastalığı) göstergeler çok farklı olabilir.

Ondan sonra ek bir muayene sipariş ediyorum. Her şeyden önce, kolesterol ve glikoz seviyeleri için bir kan testi yapılır.Daha sonra enstrümantal teşhis yöntemleri gerçekleştirilir:

1. Röntgen - genellikle bilgilendirici olmayan bir araştırma yöntemi olarak ortaya çıkar. Yalnızca belirgin bir deformasyon veya anevrizma görebilirsiniz.
2. Ekokardiyografi (kalbin ultrasonu), özellikle hastada aort kapak (AK) kusurları varsa mükemmel bir tanı testidir. AK kapakçıklarında hasar, kireçlenme, yetersizlik (kanın ters akışı), deliklerin daralması, kök genişlemesi ve duvarlarda kalınlaşma tespit edilir.
3. Bilgisayarlı tomografi, tüm aortun üç boyutlu (3D) rekonstrüksiyonunu yapmanızı ve herhangi bir alandaki durumunu değerlendirmenizi sağlar.
4. Aortografi - çok bilgilendirici olan doğrudan damara bir kontrast madde enjekte ederek en büyük arterin görselleştirilmesi. Yapıya ek olarak, aortun açıklığını değerlendirmek, tüm uzunluğu boyunca anevrizmaları ve parietal trombüsleri belirlemek mümkündür.

Aort aterosklerozu için engellilik grubu oluşturulmamıştır.

Aortografi örneği. Ok, sakküler bir çıkıntıyı (anevrizma) gösterir.

Tedavi yöntemleri

Aort aterosklerotik lezyonları olan tüm hastalara, böyle bir sorun varsa sigarayı bırakmalarını şiddetle tavsiye ederim. Balık, sebze ve meyve miktarını artırarak ve yağlı et, domuz yağı, tereyağı miktarını azaltarak diyetinizi değiştirmeniz önemlidir. Diabetes mellituslu hastaların tüketilen karbonhidrat miktarını önemli ölçüde sınırlaması, kandaki glikoz seviyesini kontrol etmesi gerekir.

İlaçlar: ne ve ne kadar süreyle

Aort sklerozuna neyin sebep olduğuna bağlı olarak farklı ilaçlar kullanıyorum:

1. Ateroskleroz tedavisi, statinler (Rosuvastatin, Atorvastatin) ile kan kolesterol konsantrasyonunun düşürülmesini gerektirir. Trombüs oluşumu riskini azaltmak için antiplatelet ajanlar (Asetilsalisilik asit, Klopidogrel) reçete ediyorum.
2. Bulaşıcı hastalıklar antibiyotik reçete etmek için bir neden olabilir. Frengi ile - Penisilin, bruselloz ile - Doksisiklin. Tüberküloz, özel anti-tüberküloz ilaçlarının kullanılmasını gerektirir - Isoniazid, Ethambutol.
3. Romatolojik hastalıklar ve sistemik vaskülit. Otoimmün patolojiler durumunda, aort duvarındaki şiddetli inflamasyonu bastırmak için glukokortikosteroidler (Metilprednizolon) veya daha güçlü immünosupresanlar (Siklofosfamid, Metotreksat) kullanıyorum.

Yüksek tansiyonlu aort sklerozunun nedenine bakılmaksızın, antihipertansif ilaçlar yazdığımı belirtmek isterim:

• izole sistolik arteriyel hipertansiyon (yüksek nabız basıncı) ile - kalsiyum kanal blokerleri (Amlodipin) veya diüretikler (İndapamid, Hidroklorotiyazid);
• CHF - ACE inhibitörlerinin (Perindopril, Ramipril) veya sartanların (Losartan, Valsartan) varlığında;
• koroner kalp hastalığı varlığında - beta blokerler (Metoprolol, Bisoprolol).

Cerrahi müdahaleler

Operatif tedavi yöntemleri yalnızca anevrizma geliştiğinde kullanılır. Bu, daha fazla büyümesini ve en kötü sonucu olan bir kopmayı önlemek için gereklidir.

Aort çapı 55 mm'yi aşarsa operasyon belirtilir.

Aort anevrizması için 2 cerrahi tedavi yöntemi vardır:

1. Anevrizmanın zayıflamış duvarlarında kan basıncının dengelenmesini sağlayan ve böylece yırtılmasını önleyen bir stent greftinin (metal tel silindir) yerleştirilmesi. Operasyon lokal veya genel anestezi altında yapılır. Cihaz femoral damardan sokulur ve röntgen kontrolü altında etkilenen bölgeye ulaşır.
2. Kanallı protezler (perikardiyal dokudan veya sentetik malzemeden yapılmış özel bir tüp). Kök ve çıkan parça değiştirilirken aort kapağı da sıklıkla değiştirilir. Ameliyat genel anestezi altında açık göğüste yapılır.

Halk ilaçları etkili midir?

İnternette, "kalbin aort aterosklerozu için halk ilaçları tedavisi" talebi için, yalnızca hastanın durumunda bir iyileşme değil, aynı zamanda tüm damarların tamamen temizlenmesini vaat eden birçok alternatif ilaç tarifi bulabilirsiniz. vücudun. Ne yazık ki, hiçbirinin bir kanıt temeli yok. En iyi durumda, kullanımları basitçe yararsız ve en kötü ihtimalle zararlı ve hatta yaşamı tehdit edici olacaktır.

Bitkilerin birçok bileşeni, bir doktor tarafından reçete edilen ilaçlarla etkileşime girebilir (hipertansiyon, kan kolesterol seviyelerini düşürmek için vb.). Bu, ilacın terapötik etkisinin kötüleşeceği veya bazen çok şiddetli olan advers reaksiyonların olasılığının artacağı gerçeğine yol açar.