Kalp yetmezliği hakkında her şey: belirtiler, gelişim nedenleri, hastalığın tanımı ve tedavisi

Ne olduğunu

Kalp yetmezliği (bundan sonra HF olarak anılacaktır) Kalbin, pompalama işlevinin bozulması nedeniyle, insan vücudunun dokularına yeterli miktarda kan sağlayamadığı bir hastalıktır. Sonuç olarak, vücut, ilgili semptom ve şikayetlerle kendini gösteren oksijen ve besinlerden yoksundur.

Kalp yetmezliği nedenleri

Aşağıdaki kalp yetmezliği nedenleri ayırt edilir:

1. Ana olanlar (75-85'i oluşturuyorlar):
   • kardiyak iskemi;
   • arteriyel hipertansiyon.
2. Daha seyrek (%15-25):
   • kardiyomiyopati (alkolün toksik etkilerinin, kimyasal bileşiklerin yanı sıra organın yapısındaki kalıtsal değişikliklerin bir sonucu olarak kalp kasına zarar);
   • inflamatuar kalp hastalığı: endokardit, miyokardit.
3. Nadir (tüm vakaların %5'ine kadar):
   • perikardiyal hastalık;
   • ritim ve iletim bozuklukları;
   • bağ dokusu hastalıkları:
     • sistemik lupus eritematoz;
     • skleroderma;
     • dermatomiyozit;
     • sistemik vaskülit;
     • sarkoidoz;
   • nöroendokrin sistemin patolojisi:
     • şeker hastalığı;
     • tiroid fonksiyonundaki değişiklikler (hiper-, hipotiroidizm);
     • adrenal bez bozuklukları:
       • feokromositoma;
       • Cohn sendromu;
       • Addison hastalığı;
     • hipofiz bezi ve hipotalamus patolojisi;
   • obezite;
   • kronik akciğer hastalığı;
   • metabolik bozukluklar;
   • farklı lokalizasyondaki tümörler;
   • yenidoğanlarda kardiyovasküler sistemin malformasyonları;
   • agresif ilaçlarla ışınlama ve tedavi;
   • gebelik.

Hastalık nasıl gelişir: patogenez ve mekanizmaları

Kalp yetmezliğinin çok çeşitli nedenleri göz önüne alındığında, gelişimi için farklı seçenekler vardır. Aşağıdaki tabloda, kalp kasında HF'ye yol açan tüm büyük değişiklikleri tanımladık. Miyokardın yapısında rahatsızlıklara yol açan belirtilen hastalıklar da vardır.

Ve özetlemek gerekirse, kalp yetmezliğinin ortaya çıkışı birkaç noktada özetlenebilir:

• bazı özel nedenler, kalbin kas dokusunun yapısını bozar veya bunun için dayanılmaz görevler belirler;
• sağlıklı hücreler, vücudun kan ihtiyacını karşılamak için üç kişilik "saban sürmeye" başlar;
• bir süre için aktif kardiyomiyositler, hastalığın semptomlarının ortaya çıkmasına izin vermeyen durumu kurtarır (buna tazminat aşaması denir);
• Belli bir süre sonra kalbin çalışması bozulur ve kişi KY belirtileri belirginleştiğinde dekompansasyon evresine girer.

Kalp yetmezliğinin sınıflandırılması, türleri ve fonksiyonel sınıfları

Hastalığın gelişim mekanizmasına dayanarak, şunlar vardır:

• sistolik varyant - miyokardiyal dilatasyon nedeniyle kalp kasının kontraktilitesi bozulur;
• diyastolik seçenek - kardiyomiyositlerin hipertrofisi nedeniyle, tamamen gevşeme yeteneklerini kaybederler.

Gelişim hızına göre, hastalık ayrılır:

• akut KY - birkaç gün, saat içinde gelişir;
• kronik kalp yetmezliği yavaş ilerleyen bir varyanttır, semptomlar birkaç yıl içinde artar.

Kalp yetmezliği, sol ventrikül fonksiyonundaki (ultrason ile) azalma derecesine göre şu şekilde sınıflandırılır:

• LV sistolik disfonksiyonu olan KY (ejeksiyon fraksiyonu %45'ten azdır);
• Korunmuş LV aktivitesi olan HF (EF %45'i aşıyor).

Pratikte en önemlisi CH'nin fonksiyonel sınıflara göre sınıflandırılmasıdır. Hastanın durumunun dinamiklerini ve kullanılan tedavinin etkinliğini net bir şekilde kontrol etmenizi sağlar.

CH fonksiyonel sınıfları:

Bu sınıflandırma dinamiktir, tedavi etkisi altında hasta bir üst sınıfa geçebilir.

Kalp yetmezliği derecesi

Ancak kalp yetmezliğinin aşamaları, tedavinin etkisi altında artık yenilenemeyen miyokarddaki yapısal hasarı yansıtır.

Kalp yetmezliğinin aşamaları

Kalp yetmezliği belirtileri ve belirtileri

Sınıflandırmaları inceleyen dikkatli okuyucu, HF'nin ana semptomlarını kafasında zaten anladı. Bununla birlikte, bu patoloji için sadece bu sembolik tezahürler değildir.

Hastanın tipik görünümü ve şikayetleri

Şiddetli kalp yetmezliği olan hasta, "ortopne" kod adlı bir poz alır.: yastıklarla oturur. Baş ve üst sırt hafifçe geriye yatırılır. Uzuvlar aşağıda. Bu pozisyon, kanın kol ve bacaklarda birikmesini (birikmesini) sağlayarak yorgun kalbe binen yükü en aza indirir.

Cilt, akrocyanosis (çevresel parçaların mavi renk değişikliği: burnun ucu, parmaklar, kulaklar) ile soluk olabilir. Ayrıca, konjestif ödem karakteristiktir:

• yükselen bir yapıya sahipler (ilk önce ayaklarda ve bacaklarda görülür);
• akşamları ortaya çıkar ve erken aşamalarda bir gecede geçer;
• dokunuşa soğuk ve sert;
• mavimsi bir renk alabilir.

Asit (karında sıvı) ve hatta anasarca (vücudun her yerinde şişlik) olabilir.

Kalp yetmezliği belirtileri karakteristik şikayetlerle kendini gösterir:

• yorgunluk (fiziksel aktiviteden kurtulmak eskisinden daha fazla zaman alır);
• uyuşukluk (ancak sonraki aşamalarda normal uyku bile sadece oturma pozisyonunda elde edilir);
• nefes darlığı (fonksiyonel sınıfa göre);
• öksürük (genellikle gece);
• mide bulantısı ve kusma mümkündür;
• iştah kaybı;
• çarpıntı;
• baş dönmesi.

Kalp atış hızı değişikliği

LV'nin pompalama işlevi zarar gördüğünden, nabız genellikle zayıflar (arter duvarı daha az kuvvetle bir nabız dalgasıyla titrer) ve hızlıdır (dakikada 90'dan fazla).

Aritmilerin varlığında, buna göre düzensiz hale gelebilir (farklı zaman aralıklarında atımlar), yavaşlayabilir (saniyede bir kereden az) veya hatta eksik olabilir (nabız hızı, kalp atışlarının sayısına eşit olmadığında) zaman).

Kalp yetmezliğinde kan basıncı nasıl davranır?

HF fenomeninin hipertansiyondan önce geldiği bir durumda, yüksek tansiyon rakamları karakteristiktir. Ancak akut koşullarda, zehirlenmelere, kalp yetmezliğine hipotansiyon ve hatta şok veya çöküş (kan basıncında kritik bir düşüş) eşlik edebilir.

Hastalığı teşhis etme yöntemleri

Hastanın görüşmesi ve genel muayenesi: Hastalık nasıl anlaşılır?

Anket sırasında, aşırı yorgunluk ve nefes darlığı, fiziksel efor sırasında nefes darlığı hissi gibi kalp yetmezliği semptomlarına özel dikkat gösterilmelidir.

Muayenede ortopne pozisyonuna (astım atağı ile ayırıcı tanı gereklidir) ve karakteristik ödem dikkat etmeye değer. Boyundaki damarların şişmesi ve nabzı bulunabilir (hastanın sırt üstü yatıp yatmadığını görmek bu semptomu daha kolaydır).

Bir kan testinde kalp yetmezliği belirtileri: değerli mi?

Genel bir kan testinde HF kendini anemi (120 hl'nin altındaki hemoglobin) olarak gösterebilir. Düzeltirseniz, kanın oksijen taşıma yeteneği iyileşir ve bu da kalbin pompalama bozukluğunu biraz telafi eder. Şiddetli dispne varsa hematokrit (kan hücrelerinin plazmaya oranı) artabilir.

Böyle bir analiz teşhis değeri taşımaz.

Kardiyogramda CH

Kalp yetmezliği kardiyogramı çok çeşitli bozuklukları yansıtır. Aşağıdaki sapmaları kaydedebilirsiniz:

Teşhisi netleştirmek için ana yöntem olarak kalbin ultrasonu

HF teşhisi yapmak için sol ventrikülün pompalama fonksiyonunda bir düşüş tespit etmek gerekir. Bir ultrason muayenesi (ekokardiyografi veya EchoKG), kalpteki hemodinamik süreçleri değerlendirmeye yardımcı olacaktır. Bu yöntem, kalp yetmezliği teşhisi için altın standart olarak kabul edilir.

Kalbin ekokardiyografisinde bazı kalp yetmezliği belirtileri

Ekokardiyografi yaparken çok daha fazla gösterge analiz edilir. Ancak, açıklananlar en açıklayıcı olanlardır.

Ek kalp yetmezliği araştırma yöntemleri

Hasta aşağıdaki enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarından geçebilir:

• Göğüs organlarının röntgeni (kalbin gölgesinin genişlemesini ve akciğer parankiminin eksüda ile sızdığını görebilirsiniz - kanın sıvı kısmı);
• biyokimyasal kan testi (hormon seviyelerinin belirlenmesi dahil);
• stres ekokardiyografi (provokatör bir faktörün kullanılması gizli bozuklukların teşhisine yardımcı olacaktır);
• kalbin manyetik rezonans görüntülemesi (tüm yapıların parametreleri görselleştirilir);
• bilgisayarlı tomografi (özellikle koroner kalp hastalığından şüpheleniliyorsa);
• radyonüklid ventrikülografi (ejeksiyon fraksiyonunu ve miyokardiyal kan besleme seviyesini belirlemek için);
• koroner anjiyografi (koroner damarların açıklık derecesini belirlemek için).

Kalp yetmezliği tedavisi

Kalp yetmezliği olan bir hastanın tedavisi (mümkünse) etiyolojik faktörün ortadan kaldırılmasıyla başlamalıdır. Aksi takdirde semptomatik tedavi ilk basamaktır.

Hastaya günde 5 gr tuz kısıtlaması olan yiyecekler önerilmelidir. İçme rejimine gelince, şiddetli aşamalarda günde bir litreden fazla sıvı tüketmemelisiniz.

En son küresel önerilere göre tedavi rejimi

Kalp yetmezliği tedavisi için ilaçlar

Kardiyolog, önerilen tekniğe göre, bireysel bir hastada kalp yetmezliği seyrinin özelliklerine göre birkaç ilacın bir kombinasyonunu seçer.

Aynı anda farklı gruplardan birkaç ilacın bir kombinasyonuna sahip tabletler var.

HF önleme

Öncelik: sağlıklı bir yaşam tarzı, nikotinden kaçınma ve alkolü en aza indirme. Kalp yetmezliğine yol açabilecek patolojilerin tedavisi. Risk altındaki kişilerde periyodik önleyici çalışmalar.

İkincil: ilerlemeyi önlemek ve hastanın refahını iyileştirmek için kalp yetmezliği belirtilerinin ilaçla düzeltilmesi.

üçüncül: hastanın rehabilitasyonu.

Hasta prognozu: Hastanın sonucunu etkilemek mümkün mü ve nasıl yapılmalı?

HF genellikle herhangi bir faktörün kalbi üzerinde aşırı derecede olumsuz bir etkinin tezahürü olduğundan, prognoz hayal kırıklığı yaratıyor: bir kişi tamamen iyileşemeyecek. Ancak iyi seçilmiş terapi olası komplikasyonları önleyecek, yaşam beklentisini artıracak ve hatta yaşam kalitesini iyileştirecektir.

HF, bir tür hastalığın arka planında ortaya çıkar ve onu karmaşıklaştırır. Örneğin, hipertansiyonlu bir inme kendi içinde korkunçtur ve HF dekompansasyonu ile birlikte daha da korkunçtur. Dolayısıyla prognoz aynı zamanda eşlik eden patolojilerin kontrol derecesine de bağlıdır.

Sonuçlar

Kalp yetmezliği herhangi bir yaştaki herkesi etkileyebilir. O kadar ciddi ki (ikinci dereceden başlayarak) bir engellilik kaydı yaptırma sebebidir.

Kardiyak disfonksiyon ödem (jirostatik mekanizma ve lenfostaz nedeniyle), nefes darlığı ve azalmış egzersiz toleransı ile kendini gösterir.

HF'yi önlemek için, sporadik olarak değil, genç yaşlardan yaşlı bir kişinin statüsünü almaya kadar sağlıklı bir yaşam tarzı ilkelerine uymanız gerekir. Kronik hastalıklar varsa, seyrini kontrol etmek gerekir.