Kadınlarda ve kızlarda kalp nasıl ve neden ağrır?

Kadın vücudunun fizyolojik özellikleri

kadınlar var bir dizi fizyolojik özellikonları erkeklerden ayıran özellik.

1. İlk daha küçük kalp boyutu, miyokardiyal kalınlık, sistolik ve dakika kan hacimleri (IOC), diyastol süresi. Fiziksel aktiviteye yanıt olarak IOC'deki artış, esas olarak kalp hızındaki artıştan kaynaklanır. Bu mekanizma ekonomik değildir ve kalbin daha az işlevsel yeteneklerine sahiptir.
2. Artan elastikiyet ve bağların uzayabilirliği, bu da sık travmaya yol açar.
3. Sinir sisteminin daha yüksek uyarılabilirliği ve reaktivitesi, belirgin duygusallık ile kendini gösterir.
4. Adet döngüsü, hamilelik, menopoz - tüm bu özellikler, ruh hali, uyku, bazal metabolizma, katekolamin metabolizmasının kararsızlığını gerektiren östrojen ve progesteron seviyesini değiştirir.

Yaygın sebepler

1. Koroner arter hastalığı (gerçek kardialji) - kardiyovasküler sistemin organik patolojisi, yani koroner arterler ile ilişkili ağrı türü. Ateroskleroz, spazm ile kalp, kanla yetersiz miktarda oksijen alır ve bunun sonucunda iskemik hastalık görünümü görülür.
2. koroner olmayan - koroner damarlardan kan akışının bozulmasıyla ilişkili olmayan bir ağrı kategorisi. Nedenleri kalp ritmi bozuklukları, psikonörotik durumlar, eşlik eden kronik hastalıkların alevlenmesidir. Aşağıda, kadınlarda kalpteki ağrı noktalarının tipik lokalizasyonuna sahip bir fotoğraf bulunmaktadır.

Gerçek kardialji

Gerçek kardiyaljinin nedenleri aşağıdaki faktörlerdir:

1. Kararlı efor angina. Fiziksel efor veya stresli durumlarla ilişkili, baskı yapan, sıkıştırıcı bir doğanın sternumunun arkasındaki ağrının ortaya çıkması anlamına gelir. 15 dakikadan fazla sürmez, "Nitrogliserin" alarak iyi kontrol edilir.
2. Koroner sendrom. Retrosternal ağrı atakları genellikle daha yoğundur, "Nitrogliserin"e daha kötü tepki verir. Bu patolojinin özelliği, koroner damarların hastalığın gelişimine dahil olmaması ve tanının dışlama yöntemi ile yapılmasıdır.
3. Prinzmetal anjina (vazospastik)... Anjinal atak sabahları veya geceleri daha sık meydana gelir.
4. kararsız angina - ilk kez (son iki ay) ortaya çıkan bir semptom kompleksi veya halihazırda var olan bir anjina pektorisin tezahürlerinin şiddetlenmesi (ağrı, nitrat ilaçlarına duyarlılık iken, bazen istirahatte bile daha sık ve daha az eforla rahatsız eder) azalır).
5. Miyokardiyal enfarktüs - insan hayatını tehdit eden tehlikeli bir durum. Tipik özellikler: sol kol, omuz bıçağı, bacak, dirseklere olası ışınlama ile yanma, yırtılma karakterinin keskin paroksismal göğüs ağrısı. Saldırı 15 dakikadan fazla sürer ve nitro ilaçlarla ortadan kaldırılmaz. Şiddetli nefes darlığı, terleme, genel halsizlik ve sık kalp atışı eşlik eder.
6. Aort disekan anevrizması... Göğüs ağrısı beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar, fiziksel aktivite sırasında kan basıncındaki artış, omurgaya, üst uzuvlara, başa yayılır. Ağrı azaldığında, kan basıncı ve kalp atış hızı stabilize olduğunda, hayali bir refah durumuna geçişle şok belirtileri gözlenir. Ağrının göçü karakteristiktir: önce kalp bölgesinde, sonra epigastriumda, alt sırtta, alt ekstremitede lokalizedir.
7. pulmoner emboli... Saldırı akut olarak gerçekleşir, hasta boğulurken cilt şiddetli boğulma nedeniyle mavimsi bir renk alır, kalp atışı artar; hemoptizi daha sonra ortaya çıkar.
8. kuru perikardit kalpte uzun süreli ağrı, nefes darlığı, ateş ile kendini gösterir.

Ekstra kardiyak ağrı kaynakları

1. Servikal ve torasik osteokondroz, spondiloz. Bıçaklayan, bazen ateş eden bir karakterin acısı yavaş yavaş artar ve günlerce sürer, geceleri artar, yürürken, koşarken, NSAID'leri alırken azalır. Özel bir özellik, vücut hareketleriyle doğrudan bağlantıdır - kolları döndürme, kaçırma ve kaldırma. Sorun noktasına solunduğunda ve dokunulduğunda yoğunlaşır. Genellikle sefalji, baş dönmesi eşlik eder.
2. interkostal nevralji... Ağrı keskin, yanıyor, kaburga boyunca ortaya çıkıyor.
3. sol taraflı pleksit - Şiddetli ağrı, sol kolda uyuşma eşlik eden brakiyal sinir demetinin iltihabı. Duygular, etkilenen uzuv hareketleriyle yoğunlaşır.
4. Tietze Sendromu - Kıkırdak II, III, IV, V kaburgalarının sternuma bağlandıkları yerde aseptik iltihabı. Kalp bölgesindeki ağrı, vücut sıcaklığındaki artış, sternumun solunda şişlik, şiddetli parestezi, laboratuvar iltihabı belirtileri ile desteklenerek uzun süre rahatsız eder.
5. Zona... Berrak bir sıvı ile dolu gruplandırılmış veziküller ile ciltte kızarıklık şeklinde ağrılı bir döküntü eşlik eder. İnterkostal boşluk boyunca oluşur.
6. Plörezi (bazal sol taraflı). Dikiş ağrısı, aniden ortaya çıkar, solunumla artar, iltihaplanma belirtileri eşlik eder. Akciğerlerin oskültasyonu sırasında plevranın sürtünme sesi duyulur.
7. Diyafragma hernisi - diyafram defekti yoluyla karın organlarının (mide, bağırsaklar) göğse doğru yer değiştirmesi. Bu durumda, kalpte yoğun ağrı, sık çarpıntı, basınç düşüşü, solgunluk ve diğer şok belirtileri olan bir "akut mediasten" sendromu vardır.
8. Yemek borusunun divertikülü... Göğüs ağrısı yemekten sonra, yutulduğunda vücudu öne doğru bükerek ortaya çıkar.
9. Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) ayrıca doğada yakıcı olan ve mide ekşimesi, ağızda asit hissi eşlik eden göğüs ağrısı şikayeti ile doktora gitmenin yaygın bir nedenidir.
10. klimakterik kardialji... Hormonal arka planın yeniden yapılandırılması nedeniyle, bir kadın, dalga benzeri bir seyri olan, fiziksel aktivite ile ilişkili olmayan, kesme, bıçaklama, basma karakterinin kalbinde çok yoğun bir ağrıdan endişe duyuyor. Kafaya kan basması, yüzde ısı hissi, artan terleme, sık idrara çıkma, sinirlilik var. Aynı zamanda, kardialjinin organik toprağı yoktur ve kardiyogramdaki değişiklikler eşlik etmez.

Ayrıca östrojen seviyelerindeki bir düşüşün kalbin organik patolojisinin gelişimini tetiklediği klimakterik miyokard distrofisinden de bahsedelim.

11. saat gebelik hormonal düzeylerdeki ve fetal gelişimdeki değişiklikler, kadının kardiyovasküler sistemi üzerinde artan bir yük oluşturur ve bu da kardiyalji, aritmiler ve arteriyel hipertansiyona neden olur.
12. Tirotoksikoz ve diğer tiroid bozuklukları... Kalp bölgesinde spesifik olmayan ağrıya ek olarak, taşikardi, aritmi (genellikle atriyal fibrilasyon), sinirlilik, titreme, uyuşukluk, ilgisizlik ve düşük tansiyon endişe vericidir.
13. kardiyonevroz - zihinsel, otonomik ve endokrin patolojilerin bir kompleksi olarak kabul edilen fonksiyonel bozukluk. Genç kadınlarda kalpte ağrı belirtisi, duygusal olarak kararsız bireylerde doğaldır. Ağrının herhangi bir nedeni yoktur, duyumlarda farklıdır ve sakinleştiriciler tarafından iyi kontrol edilir.

14. kardiyofobi kalp bölgesinde rahatsızlık, uyanıklık, ölüm korkusu eşlik eder. Şiddetli kardiyofobik sendrom, miyokard enfarktüsünün teşhisini beklemenin bir sonucu olarak ağrının meydana geldiği bir psödoinfarktüs atağı olarak kabul edilir. Acıya korku eşlik eder ve bir kısır döngü oluşur.

Teşhis nasıl yapılır

Bir kız veya kadının kalp ağrısı varsa, öncelikli çalışmalar listesinde:

1. Ayrıntılı anamnez toplama ve hastanın ayaktan hasta kaydına aşina olma... Doktor ağrının yerini, doğasını, süresini, diğer semptomları, ilaçları belirtir. Geçmişteki bulaşıcı hastalıklar, toksik etkiler (mesleki ve ev, radyasyon) hakkında bilgi toplayın.
2. O zamanlar hastayı muayene etmek (ten rengi, kan basıncı, solunum hızı, nabız hızı, kalp ve akciğerler dinlenir).
3. Laboratuvar araştırması (genel ve biyokimyasal kan testleri), ağrının bazı kalp dışı nedenlerini belirlemeye yardımcı olur.

Enstrümantal teşhis yöntemleri:

• EKG - Kardiyak patolojiyi hızlı bir şekilde belirlemeye yardımcı olan oldukça bilgilendirici ve erişilebilir bir araştırma yöntemi. Kalp krizinden şüpheleniliyorsa, troponin T veya I içeriği için bir kan testi yapılır - miyokard nekrozunun spesifik belirteçleri;
• ekokardiyografi (kalbin yapısını ve işlevsel yeteneğini değerlendirmeye yardımcı olur);
• hız ölçümü (iskemik kalp hastalığını tanımlar);
• Holter EKG izleme;
• yük testleri;
• koroner anjiyografi - koroner damarların açıklığını değerlendirmede altın standart;
• kalbin multispiral bilgisayarlı tomografisi ve MRG'si.

Kardiyovasküler sistemin organik patolojisi hariç tutulursa, teşhis araştırması şunları içerir:

• Omurganın röntgeni ve MRG'si (osteokondroz, fıtık, disk çıkıntısından şüpheleniyorsanız);
• fibrogastroduodenoskopi (yemek borusu, mide ve duodenumun durumunu değerlendirmeye yardımcı olur);
• hormon seviyesinin belirlenmesi - tiroid bezi ve seks hormonları.

Kadınlarda tedavi ve takip yöntemleri

Bir kadında kalp ağrısı semptomunu tedavi etme taktikleri doğrudan etiyolojisine bağlıdır.

Organ hastalıkları durumunda, kan basıncını normalleştirmek, kan damarlarını genişletmek, kolesterolü düşürmek ve kan pıhtılarını önlemek için kardiyolojik ilaçlarla tedavi kullanılır. Ek olarak, metabolik tedavi ilaçları reçete edilir: Quercetin, Trimetazidin, L-arginin.

Bir kadının otonom sinir sistemi dengesizliği varsa, doktor bitkisel ilaçları bir seçenek olarak görür. İyi bir seçim, alıç, kediotu, anaç, çarkıfelek, nane, civanperçemi, sarı kantaron ve nergis bazlı bitkisel ilaçlardır. Tabii ki, bitkisel ilaç her zaman etkili bir etkiye sahip değildir ve farmakolojik ilaçlar (sedatifler, hipnotikler, beta blokerler) ile değiştirilir veya desteklenir.

Psikosomatik kardiyaljiyi tedavi etmenin etkili yöntemleri psikoterapi, günlük rutinin normalleştirilmesi, iyi beslenme, spordur. Hormonal dengesizlik durumunda uygun replasman tedavisi yapılır. Osteokondroz ve kas-iskelet sisteminin diğer enflamatuar hastalıkları ile ağrı, NSAID'ler, glukokortikosteroidler, ağrı kesiciler tarafından hafifletilir.

Sonuçlar

Kadınlarda kalp ağrısı belirtileri, bir kardiyoloğu ziyaret etmenin yaygın bir nedenidir. Ağrı, sol kola, kürek kemiğine basıyor, yanıyor, sıkıyor, bıçaklıyor, çevreliyor veya yayıyor; ölüm korkusu ve histerik nöbetlere neden olur. Kardiyalji vakaları, rasyonel tedavi taktiklerini belirlemek için kapsamlı bir yaklaşım ve dikkatli tanı, hatta belki bir hastanede yatış gerektirir.