Kalbin MRG'si ne gösterebilir?

Yöntemin fiziksel temeli

MRI makinesinin temel prensibi Nükleer manyetik rezonanstır. Bu kavramı fiziksel bir bakış açısıyla ele alalım.

İnsan vücudu atomlardan oluşur, nötronlar ve protonlar onların yüklü parçacıkları gibi davranır. Parçacıklar, atom çekirdeğinin içinde rastgele dönerek, harici bir manyetik alanla etkileşime girebilen bir dahili manyetik alan oluşturur. Bu işlemin bir sonucu olarak, protonlar belirli bir sıraya göre dizilir. Tomograf, protonların kendi dönüş hızına (Larmor frekansı) yakın bir enerji darbesi oluşturur. Bu, parçacıkların pozisyonundaki değişime ve senkron dönüşlerine katkıda bulunur.

İç manyetik alanın protonları, enerjinin etkisi altında, yavaş yavaş konumlarını değiştirir ve dış alana benzer bir sırayla sıralanır. Buna "rahatlama" denir. İki gevşeme zamanı vardır: T1 ve T2. Çekirdeklerin konsantrasyonu ve gevşeme süresi, spektrumun büyüklüğünü ve görüntünün parlaklığını belirler.

Manyetik rezonans görüntüleme, yumuşak dokuların görüntülenmesi için uygundur, çünkü az sayıda protona (kemikler, hava) sahip anatomik yapılar her zaman zayıf bir sinyale sahiptir, bu nedenle karanlık olarak gösterilirler. Sıvılar, özellikle su, periyoda (T1 veya T2) bağlı olarak hem açık hem de koyu görünebilir.

Ek araştırma seçenekleri

MRI'nın ek bir değeri, kontrast bileşikleri ekleyerek tekniğin duyarlılığını artırma yeteneğidir. En yaygın kullanılanı gadolinyumdur. Kontrast dokularda birikerek tümörleri ve metastazları teşhis etmeyi mümkün kılar. Ayrıca anevrizmaları, kusurları ve diğer vasküler anomalileri tanımak için kardiyak pratikte kullanılır.

Kardiyovasküler sistemin spesifik MRI çalışmaları (manyetik rezonans görüntüleme) vardır.

• MR anjiyografi, aort ve periferik arterlerdeki kan akışının hızlı değerlendirilmesi için oldukça etkili bir yöntemdir. Manyetik rezonans görüntüleme, kan damarlarının görüntülerini iki boyutlu ve üç boyutlu modlarda görüntülemenizi sağlar.
• MR spektroskopisi - miyokarddaki biyokimyasal süreçleri değerlendirmek için önemli olan hidrojen ve fosfor çekirdeklerinden bir spektrum oluşumuna dayanır. Spektrum, kalp kasındaki hasarı işaret eden enzimler olan adenozin trifosfat (ATP) ve fosfokreatinin (PCr) nispi konsantrasyonlarını gösterir. ATP ile karşılaştırıldığında PKr konsantrasyonunda bir azalma, miyokard iskemisini gösterir.
• Faz hızı haritalaması, kardiyak ultrasona benzer bir rezonans tekniğidir. Kan akışını görselleştirmenize, aort kapağı seviyesinde atım hacmi ve kalp debisinin değerini hesaplamanıza ve ayrıca interventriküler veya interatriyal septa kusurlarının varlığını belirlemenize olanak tanır.

Belirteçler

Çalışmanın ana endikasyonu, kalbin ultrasonunun yanlış bir sonucu ile dolaşım sisteminin ayrıntılı görselleştirilmesi ihtiyacıdır. Ayrıca yöntem, çok kesitli bilgisayarlı tomografiye (MSCT) alternatif olarak kullanılabilir.

Kardiyolojik uygulamada, miyokardın kütlesini, oda hacimlerini, ejeksiyon fraksiyonunu doğru bir şekilde hesaplamak ve ayrıca kalbin MRG'si ile mükemmel bir şekilde gösterilen kalp yetmezliğinin gelişiminin ve ilerlemesinin nedenini belirlemek önemlidir.

Yüksek çözünürlüklü tomografi, kalbin kasılma fonksiyonunun optimal bir değerlendirmesine izin verir. Nefes tutma teknikleri, koroner arterin yerinin izlenmesine yardımcı olur. Yöntem, valfin çalışmasını değerlendirmeyi ve kan veya stenozun geri dönüş akışını göstermeyi mümkün kılar. Tomografi, perikardiyal kalınlığın değerlendirilmesinde altın standarttır. Yöntem, miyokard perfüzyonunu değerlendirerek aort, pulmoner arterler ve damarların net görüntülerini elde etmeyi sağlar.

Aşağıdaki durumlardan şüphelenildiğinde kalbin MRG endikasyonları oluşur:

• ventrikülün anevrizması ve psödoanevrizması;
• dilate ve hipertrofik kardiyomiyopati;
• doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları;
• kalp kası iltihabı;
• kardiyak fibroz;
• aritmojenik miyokardiyal displazi;
• hemokromatoz - demirin miyokardda biriktiği infiltratif kardiyomiyopati;
• kalbin yeniden şekillenmesi;
• amiloidoz;
• sarkoidoz;
• Chagas hastalığı;
• kalpteki tümörler de kolayca tespit edilebilir, bu da hastalığın erken evrelerde tanınmasına yardımcı olur.

Bilgilendiricilik

Yöntemin bilgi içeriği doğrudan kullanılan cihazın tipine, gücüne ve ayarlarına bağlıdır.

Klostrofobisi olan hastaları ve süreci zorlaştıran diğer durumları incelemek için açık (düşük alanlı) bir tomografi önerilir. Aparatın gücü genellikle 0,23 ile 0,5 Tesla arasındadır. Bu kadar zayıf ayarlarla kalbin MRG'sinin yapılıp yapılmaması, görüntü kalitesi düşük olduğu için bir rasyonellik sorunudur.

Yüksek saha kurulumları 1-1.5-3 Tesla kapasiteye sahiptir, bu da ince kesitler ve dolayısıyla daha detaylı bir resim sağlar. Ayrıca bu tip aparatlar çok daha hızlı çalışmaktadır.

Hangi durumlarda hastanın tomografi yapması yasaktır?

Çalışmanın ana tehlikesi, hastanın hayatını tehdit eden bir durumu provoke etme olasılığıdır. ... Mutlak kontrendikasyonlar:

• kalp pili varlığı;
• kurulu insülin pompaları;
• orta kulak implantları;
• yapay kalp kapakçıklarının varlığı;
• metal diş telleri - özellikle beyin damarlarında tehlikelidir, çünkü damar duvarında hasar ve kanama olasıdır.

Göreceli kontrendikasyonlar:

• koroner arterlerdeki stentler;
• kalpteki yapay valfler;
• bazı cava filtre modelleri;
• protez eklemler;
• metal braketler, kırıklar;
• takma dişler veya metal dişler;
• hayati fonksiyonları mekanik olarak sürdürme ihtiyacı (örneğin, akciğerlerin suni havalandırması);
• klostrofobi dahil zihinsel bozukluklar;
• hamileliğin ilk üç ayı - manipülasyonun tehlikeleri hakkında kesin bir veri yoktur, ancak erken aşamalarda araştırmadan kaçınılması önerilir.

Kalp kasının manyetik rezonans görüntülemesi sırasında kontrast enjekte edilirse, aşağıdaki kontrendikasyonlar eklenir:

• kontrast maddesinin bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
• şiddetli böbrek yetmezliği;
• herhangi bir zamanda hamilelik;
• hemolitik anemi.

Sonuçlar

Yüksek maliyetine rağmen, kalp tomografisi modern tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Yöntem, sağ ve sol ventriküllerin, büyük ve periferik damarların yapısını ve işlevini değerlendirmek için en güvenilir olarak kabul edilmektedir. Ancak MRG'nin kardiyovasküler hastalıkların tanısında ilk bir çalışma olmadığını, ekokardiyografi verilerini netleştirmek için daha sık yapıldığını belirtmekte fayda var.