Frontal sinüsler, paranazal hava boşluğu sisteminin ayrılmaz bir parçasıdır ve vücudun korunması, normal solunum ve konuşma organizasyonu ile ilgili bir dizi işlevi yerine getirir. Menenjlerin hemen yakınında bulunurlar, bu nedenle hastalıkları ciddi komplikasyonlarla tehdit edebilir.
Ön kamera yapısı ve işlevleri
Frontal sinüsler, maksiller sinüsler gibi, yerlerinde, kıvrımlı ve uzun orta frontal-burun geçişi yoluyla burun ile iletişim kuran ön boşluklara aittir. Bu anatomi, ön boşlukların çok daha sık görülen bulaşıcı hastalıklarını önceden belirler.
Ön odacıklar, ön kemiğin kalınlığında bulunan eşleştirilmiş bir organdır.
Boyutları ve konfigürasyonları kişiden kişiye önemli ölçüde değişebilir, ancak ortalama olarak her bir frontal sinüsün hacmi yaklaşık 4,7 santimetreküptür. Çoğu zaman, içinde mukoza zarı ile kaplı, dört duvarlı bir üçgen gibi görünür:
- Yörünge (alt) en incedir, alanının çoğu etmoid kemiğe bitişik kenar hariç yörüngenin üst duvarıdır. Üzerinde 10-15 mm uzunluğunda ve 4 mm çapa kadar burun boşluğuna uzanan bir kanalın anastomozu vardır.
- Ön (ön) en kalın olanıdır ve ön kemiğin 5 ila 8 mm kalınlığa sahip dış kısmı ile temsil edilir.
- Serebral (arka) - ön kraniyal fossa ve dura mater ile sınırlanan ince fakat güçlü bir kompakt kemikten oluşur.
- İç (medial) olan iki odayı ayırır, üst kısmında sola veya sağa sapabilir.
Yeni doğmuş bir çocuğun frontal sinüsleri yoktur, sadece 3-4 yaşlarında oluşmaya başlarlar ve sonunda ergenlikten sonra gelişirler.
Yörüngenin üst iç köşesinde görünürler, etmoid hücrelerden oluşurlar ve burun mukozası onlara doğru büyür. Buna paralel olarak ön kemiğin iç ve dış plakaları arasında yer alan süngerimsi kemiğin emilme süreci gerçekleşir. Boş alanda, bazen lümende nişler, bölmeler ve iç bölmelere sahip olabilen ön boşluklar oluşur. Kan temini, oftalmik ve maksiller arterlerden, innervasyondan - orbital sinirden gelir.
Boşluklar çoğu zaman aynı değildir, çünkü onları ayıran kemik plakası genellikle tam olarak merkezde yer almaz, bazen olmayabilir, o zaman bir kişinin büyük bir boşluğu vardır. Nadir durumlarda, bölen kemik dikey olarak değil yatay olarak bulunur ve odalar bir tane bulunur.
diğerinin üzerinde. Çeşitli araştırmalara göre insanların %5-15'inde hiç frontal sinüs yoktur.
Bugün ön kameraların ana işlevleri şunlardır:
- beynin yaralanma ve hipotermiden korunması ("tampon" görevi görür);
- ses oluşumuna katılım, artan ses rezonansı;
- burun pasajlarındaki basınç seviyesinin düzenlenmesi;
- solunan havanın ısıtılması ve nemlendirilmesi;
- büyümesi sırasında kafatasının kütlesinde azalma.
Akut frontal sinüzit: etiyoloji ve semptomlar
Paranazal bölmeler içeride mukoza zarlarıyla kaplı olduğundan, asıl hastalık içlerindeki iltihaplanma sürecidir. Frontal sinüslerden bahsediyorsak, onların iltihabına frontal sinüzit denir. Enflamasyon dalgalı bir seyir gösterir, hızlı bir şekilde akut bir aşamadan kronik hale gelebilir ve daha sonra asemptomatik olarak ilerleyebilir veya tedavisiz geçebilir.
Hastalığın ana nedeni, kural olarak, üst solunum yollarında, yükselen ön bölmelere geçtiği yerden iltihaplanma sürecidir.
Salgının pH'ındaki bir değişiklik nedeniyle zamansız veya yetersiz tedavi durumunda, siliyer epitelden gelen bağışıklık bariyeri zayıflar ve patojenik mikroflora, mukoza zarlarını kaplayan odalara nüfuz eder. Birçok doktor, mukusun asit-baz dengesinin uzun süre kullanılan vazokonstriktör etkisi olan damlaların bozulabileceği görüşündedir.
Hastalığın gelişimi için ana önkoşullar:
- uzun süre gitmeyen burun akıntısı;
- kötü kürlenmiş veya "bacaklarda" aktarılan soğuk algınlığı;
- vücudun hipotermisi, özellikle bacaklar;
- stres;
- başın ön tarafına travma.
Enflamatuar sürece, hiperemi ve mukoza zarlarının şişmesi eşlik eder, bunun sonucunda sıvı çıkışının eşzamanlı tıkanması ile artan bir salgı vardır. Oksijen kaynağı keskin bir şekilde sınırlandırılmış veya tamamen durdurulmuştur. Giderek artan iç basınç alın bölgesinde şiddetli ağrı nedenidir.
Hastalığın semptomları, birlikte akut frontal sinüzitin karakteristik bir klinik tablosunu veren genel ve lokal olarak ayrılır.
Yerel işaretler:
- burun solunumunda tam yokluk veya ciddi zorluk;
- baş öne eğildiğinde veya el alnına bastırıldığında yoğunlaşan kaşların üzerinde zonklama ve baskı ağrısı;
- burun pasajlarından bol pürülan akıntı (bir veya her ikisi);
- orofarenks içine salgı sızıntısı;
- şişlik üst göz kapağına veya göz yörüngesinin köşesine yayılabilir.
Yerel ile eş zamanlı olarak, vücudun zehirlenmesini gösteren genel belirtiler büyüyor:
- 37.5-39 dereceye kadar sıcaklık artışı, titreme mümkündür;
- kan reaksiyonu (artan ESR, lökositoz);
- Kas Güçsüzlüğü;
- dökülen baş ağrıları;
- etkilenen organın izdüşümünde cildin hiperemi;
- ağrıyan kemikler ve eklemler;
- hızlı yorgunluk ve uyuşukluk.
Frontal sinüzitin teşhisi ve konservatif tedavisi
Klinik tabloyu incelemek ve doğru tanıyı koymak için bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalısınız. KBB doktoru hastayla görüşür, ardından rinoskopi yapar - irin deşarj yerini ve mukoza zarlarının durumunu belirlemek için burun boşluklarının ve paranazal sinüslerin görsel muayenesi. Palpasyon ve perküsyon (dokunma), alnın ön duvarındaki ve etkilenen taraftaki gözün köşesindeki hassasiyeti ortaya çıkarmaya yardımcı olur.
İddia edilen tanıyı doğrulamak için hasta analiz için kan bağışlar, ayrıca röntgen (yan ve doğrudan projeksiyonda) veya bilgisayarlı tomografi yapılır.
Bu yöntemler lezyon odağını, biriken irin miktarını, odaların derinliğini ve şeklini ve içlerinde ek bölümlerin varlığını belirlemenin en iyi yoludur. Salgılanan mukus, patojeni belirlemek ve uygun tedaviyi reçete etmek için mikrobiyolojik bir incelemeye tabi tutulur.
Çoğu durumda, anti-inflamatuar tedavi, frontal-nazal kanalın tıkanması ve boşluğun drenajının restorasyonu dahil olmak üzere konservatif tedavi kullanılır. Bu durumda, aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- yüksek ateş (Klacid, Avelox, Augmentin) varlığında geniş spektrumlu antibiyotikler ve gerekirse daha sonra düzeltme;
- analjezikler (askofen, parasetamol);
- antihistaminikler (klaritin, suprastin);
- yüksek adrenalizasyon ile mukoza zarının salgılanmasını azaltan ilaçlar (sanorin, nasivin, galazolin, sinupret, naftizin);
- kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek için araçlar (C vitamini, rutin, askorutin).
Vücudun şiddetli zehirlenmesinin yokluğunda, yüksek bir fizyoterapi etkinliği gösterirler (lazer tedavisi, UHF, kompresler). Odaların tıbbi maddelerle yıkanmasını sağlayan YAMIK sinüs kateteri de kullanılmaktadır.
Trepanopunktur
Üç gün boyunca konservatif tedavinin etkisizliği (yüksek sıcaklığın devam etmesi, baş ağrısı, burun solunumunun bozulması, kalın mukus veya irin salınımı) ve ayrıca boşluklarda irin X-ışını veya bilgisayarlı tomografi ile tespit edilmesi durumunda, sinüs trepanopunktur reçete edilir. Günümüzde yüksek düzeyde iyileşme sağlayan çok etkili bir tekniktir. Bu, yaşları ne olursa olsun hastalar tarafından iyi tolere edilen oldukça basit bir operasyondur.
Operasyonun özü, aşağıdakileri yapmak için kemik dokusunun altına mekanik penetrasyondan oluşur:
- pürülan içeriğin çıkarılması;
- bağlantı kanalından drenajın restorasyonu;
- zarların şişmesini azaltmak;
- inflamasyona neden olan patojenlerin baskılanması.
Cerrahi müdahaleyi gerçekleştirmek için, derinliği 10 mm'den fazla olmayan bir manuel matkap ve yıkama için bir dizi plastik veya metal kanül kullanılır.
Optimum giriş noktası belirlenirken, farklı projeksiyonlarda X-ışını görüntüleri ile onaylanan özel hesaplamalar kullanılır.
Trepanopuncture hastanenin yatan hasta bölümünde yapılırken, lokal infiltrasyon anestezisi ağırlıklı olarak kullanılır (ledokain, novokain). Bir matkap yardımıyla, tüm organın incelendiği açıklığın içinden kemiğin kalın ön duvarında bir delik açılır. Deliğe özel bir kanül yerleştirilir ve sonraki birkaç gün içinde ilaçların enjekte edileceği sabitlenir. Ayrıca sinüs ve bağlantı kanalı antiseptik solüsyonlarla yıkanır, ardından kan pıhtıları, polipler, kistik oluşumlar ve granülasyon dokusu boşaltılır.
Daha az yaygın olarak, kulak burun boğaz uzmanları kemiği bir keski ile delme yöntemini kullanırlar. Bu durumda üretilen titreşim şu durumlarda kontrendikedir:
- menenjit;
- apseler;
- kafatası kemiklerinin osteomiyeliti;
- tromboflebit.
Önden çok daha ince olan ve pratikte yaygın olarak kullanılan keskinleştirilmiş özel bir iğne ile kavitenin alt duvarını delme yöntemi de vardır. Bu durumda, iğnenin çıkarılmasından sonra deriye sabitlenen iğnenin lümenine ince bir subklavyen kateter sokulur ve ilaçların yıkanması ve hazneye iletilmesi için bir geçit görevi görür. Bununla birlikte, yörüngenin hemen yakınında bulunması nedeniyle bu işlem daha az tercih edilir ve daha zor kabul edilir. şehvet kapısı
Meninks lezyonunun odağına yakın konumdan dolayı, tıbbi yardım aramada gecikme veya kendi kendine ilaç alma girişimleri, ölüm dahil olmak üzere ciddi sonuçlara yol açabilir. Frontalit komplikasyonları, yörüngenin pürülan iltihabı, menenjit, kraniyal kemiklerin osteomiyeliti vb. Gibi hastalıklar olabilir.
Frontal sinüzitin geleneksel tedavi yöntemleri ve önlenmesi
Halk tarifleri esas olarak ödemi azaltmayı ve mukusu gidermeyi amaçlar, kullanımları ilgili doktorla anlaşılmalıdır:
- Defne yaprağını kaynatın (5-10 adet) Bir tencerede, düşük ısıya aktarın ve bir havluyla örtülü olarak beş dakika boyunca teneffüs edin. Arka arkaya birkaç gün tekrarlayın, bu irin çıkışını teşvik eder.
- Bir çay kaşığı tuz, biraz kabartma tozu ve üç damla çay ağacı yağı bir bardak ılık suda karıştırılır. Burnu temizleyin, ardından basınç altında küçük bir şırınga kullanarak kafayı öne doğru eğin, çözeltiyi bir burun deliğine dökün, böylece diğerinden dışarı aksın. Günde 2-3 kez tekrarlayın, ardından soğuk algınlığı için damla uygulayın.
Hastalığın önlenmesi aşağıdaki gibidir:
- rinit ve sinüzitin zamanında tedavisi, burun akıntısı üç gün içinde geçmediyse, kliniğe başvurmalısınız;
- sertleşme ve egzersiz yoluyla bağışıklığın güçlendirilmesi;
- sonbahar ve ilkbahar dönemlerinde vitamin tedavisi;
- burnun saflığının kontrolü ve serbest burun solunumu.
