Burun şeklinin toplumda kabul edilen standartlardan veya belirli bir milletin özelliğinden sapması, yalnızca depresyona, gerginliğe, izolasyona yol açmaz, aynı zamanda iletişimi de etkileyebilir, meslek seçiminde ve kariyer ilerlemesinde engel olabilir.
Ek olarak, yapısının ve şeklinin bazı özellikleri anatomik bozukluklardan kaynaklanabilir ve buna patolojik süreçlerin gelişimi eşlik edebilir. Bu sorunu çözmenin tek yolu cerrahi müdahaledir. Burnu yeniden şekillendirmek veya yeniden boyutlandırmak için yapılan plastik cerrahiye rinoplasti denir.
Burun ucu düzeltmede yaşanan zorluklar
Burun şeklinde patolojik bir değişiklik şeklinde olabilir.
- herhangi bir bölümdeki eğriliği;
- gerçek artış veya azalma;
- arkada belirgin bir kambur veya çentik varlığı;
- burnun genişlemiş veya kavisli ucu.
İstenilen sonuca ve teknik yeteneklere bağlı olarak, cerrahi müdahale kemik ve kıkırdak kısımların modellenmesine yönelik olabilir veya kombine edilebilir. Ameliyatı gerçekleştirmek için gerekli ekipman, alet ve prosedürün seçimi, hasta ile zorunlu etkileşim ile bir plastik cerrah tarafından gerçekleştirilir.
Burun ucunun düzeltilmesi rinoplastinin en zor kısmıdır. Bunun nedeni, burnun bu bölümünün çerçevesinin, septumun kemikli kısmına bağlı olmayan iki serbest kıkırdak olmasıdır. Kıkırdak dokusu, herhangi bir şekilde termal veya mekanik olarak maruz kaldığında şeklinde keskin bir değişiklik özelliğine sahiptir. Dolayısıyla teknik olarak kusursuz bir operasyon bile her zaman istenilen sonucu vermeyebilir.
Kıkırdağın belirli bölgelerinin çıkarılmasından sonra, dokunun geri kalanı bükülerek modellenen ucu yeniden şekillendirebilir. Aynı zamanda ucun desteğini oluşturan her iki kıkırdağın da çıkarılması şekil kaybına ve daha da az estetik bir görünüme neden olabilir. Bütün bunlar, bir cerrahi müdahale yöntemi seçerken, değiştirme yöntemlerinin kullanımını, implantların kullanımını zorlarken zorluklar yaratır.
Cerrahi taktikler
Burun ucundaki ameliyat endikasyonları onun değişiklikleridir:
- dualite;
- ters;
- eksenin yan kayması;
- geniş uç, sözde "patates burnu";
- bunun takıntısı.
Cerrahi müdahale öncesinde, burun ve paranazal sinüslerin gerekli tüm donanım ve endoskopik muayeneleri de dahil olmak üzere hastanın kapsamlı bir muayenesi yapılır.
Ek olarak, hastanın genel sağlık durumunu, komorbiditelerin varlığını değerlendirmeye izin veren laboratuvar teşhis sonuçları elde edilmeli ve yorumlanmalıdır.
Cilt insizyonu yapılmadığında açık bir yaklaşım veya endonazal kullanarak burun ucunu değiştirebilirsiniz. Bu durumda dışarıdan dikiş uygulamasına gerek kalmaz ve iyileşme süresi daha hızlıdır. Bu yöntemin dezavantajı, cerrahi alanın daha az erişilebilir görsel gözlemidir. Bu, istenen efekti elde etmeyi zorlaştırır. Ayrıca bu yaklaşım damar hasarını arttırır. Bu, iyileşme süresinin uzamasını da etkileyen hematomların gelişmesine yol açar.
Açık yöntem ile gerekli yerlere cilt kesileri yapılır. Fazla kıkırdak daha sonra çıkarılır ve burnu şekillendirmek için dikişler uygulanır.
Açık erişimle iyileşme daha uzun sürer, kesi ve dikiş yerinde beyazımsı bir şerit kalabilir.
Bununla birlikte, operasyonun böyle bir yönetimi ile cerrah, teknik nitelikte daha geniş olasılıklar açar.
Burun ucunun düzeltilmesi, bazı işlemler sonucunda bu organın tahribatı meydana geldiğinde, rekonstrüktif bir operasyon yapılması anlamına da gelebilir. Çoğu zaman, yaralanmalar böyle patolojik bir sürecin nedenidir. Ancak yıkım, sistemik lupus eritematozus, sifilitik lezyonlar gibi hastalıklarla ilişkilendirilebilir. Bu durumda, kulak kepçesinin bir kısmının nakli kullanılır.
Bölünmüş kıkırdak birbirine bağlanarak burun ucu küçültülebilir. Böyle bir cerrahi müdahale sonucunda bu bölümde daralma meydana gelir. Estetik açıdan hoş bir burun ucu oluşturmak için ek takviye malzemeleri, kulaktan kıkırdak veya nazal septumdan fazla kıkırdak kullanılabilir.
Kancalı burun ameliyatı, gerçekten uzun bir burnu düzeltme ameliyatına benzer. Bu durumda nazal septumun kıkırdağının belirli bir kısmı çıkarılır, kalan kısımlar birleştirilir ve dikilir. Böyle bir işlemden sonra, arka kısımdaki uzunluk azalır ve bu da şeklin düzleşmesine neden olur.
Kontrendikasyonlar
Burun şeklindeki bu değişiklik için rinoplasti genellikle genel anestezi altında yapılır.
Operasyonun süresi yaklaşık bir saattir. Davranışına kontrendikasyon, aşağıdaki gibi hastalıkların varlığıdır.
- dekompansasyon aşamasında kardiyovasküler patoloji;
- akut aşamada eşlik eden ciddi böbrek ve karaciğer hastalıkları;
- şeker hastalığı;
- onkopatoloji;
- pıhtılaşma sistemi bozuklukları;
- bağışıklıkta azalma ile karakterize hastalıklar;
- akut solunum yolu hastalıkları;
- operasyon alanında püstüler cilt lezyonları;
- kadınlarda menstrüasyon varlığı.
Iyileşme süresi
Ameliyattan sonraki iyileşme süresi bir ila dört hafta arasında sürebilir.
Belli bir süre paraorbital bölge ve burun ödemi devam edebilir. Operasyonun nihai sonuçları birkaç ay sonra değerlendirilebilir. Gerekirse, 6-8 aydan daha erken olmamak üzere tekrarlanan ameliyatlar yapılabilir.
Bazı durumlarda, rinoplasti ve burun ucu küçültme işlemine aşağıdaki gibi yan etkilerin gelişmesi eşlik edebilir:
- kanama;
- yüzünde ödem oluşumu;
- ciltte sikatrisyel değişiklikler.
Ameliyat doğru yapılırsa tüm bu belirtiler geçicidir. Zamanla, uygun postoperatif bakım ve cerrahın tavsiyelerinin uygulanması ile kolaylaştırılan gerilerler.
Ameliyatsız rinoplasti
Burun düzeltmesine ihtiyaç duyulan, ancak böyle radikal bir çözümün zor olduğu veya uygulanmasına kontrendikasyonların olduğu durumlarda, cerrahi teknikler kullanılmadan burnun şeklinin iyileştirilmesi anlamına gelen alternatif bir yaklaşım uygulanabilir.
Bazı durumlarda ameliyatsız rinoplasti kullanılarak burun ucu düzeltilebilmektedir. Bu yöntem, gerekli boşluğu doldurmak için cilt altına çeşitli dolgu maddelerinin enjekte edilmesini ve böylece burnu düzleştirmeyi içerir. Deri altına enjekte edilen maddeler, maruz kalma sürelerini belirleyen yapılarında farklı olabilir.
Kullanılan dolgu maddeleri hyaluronik asit, kolajen, sentetik malzemeler bazında oluşturulabilir. Kullanılan maddeye bağlı olarak 8-12 aydan birkaç yıla kadar sürer, daha sonra daha basit yapılara parçalanır ve vücuttan atılır. Bu bağlamda, gelecekte prosedürün tekrarlanması önerilir. Bu bileşikleri kullanan tekniğin ana dezavantajı, tam olarak tekrarlanan eylemlere ihtiyaç duymasıdır. Aynı zamanda biyopolimer jeller ve silikon esaslı malzemeler vücuttan atılmaz, vücutta reddedilme ve migrasyon özelliğine sahiptir.
Ameliyatsız rinoplasti endikasyonu:
- tüm burnun veya ucunun eğriliği;
- nazal septumun eğriliğinden veya travma ve geçirilmiş operasyonlardan kaynaklanan düzensizlikler;
- burun ucunun doğuştan kusurları;
- sarkma ve sarkma cilt.
Burun ucunun nasıl küçültüleceği veya şeklinin nasıl değiştirileceği sorusuna cevap veren plastik cerrah, tüm faktörleri tartmalı, hastanın isteklerini dikkatlice dinlemeli ve şüpheli noktaları onunla tartışmalıdır. Çalışmanın önemli bir kısmı, operasyon sonuçlarının ön bilgisayar modellemesidir. Hastada mevcut olan tüm şüpheler, konsültasyon aşamasında bile giderilmelidir. Hastanın radikal eylem ihtiyacından şüphe duyduğu durumlarda, ameliyatsız tekniklere dönülmelidir.
