Burun boşluğu

İnsan burnu karmaşık bir yapıya sahiptir, kurucu unsurları hem yüzün yüzeyinde hem de iç kısmında bulunur. Burun boşluğu, solunum sisteminin ilk bölümüdür ve koku alma organı da içinde bulunur. Organın anatomisi, hava akışlarının taşınması yoluyla dış çevre ile sürekli etkileşimi varsayar, bu nedenle aynı zamanda vücudun yabancı parçacıklara ve patojenik mikroflora karşı savunmasının bir unsurudur.

Burun odasının yapısı

Burun boşluğu (cavum nasi veya cavitas nasi), sajital yönde armut biçimli açıklıklar ve koanlar arasında yer alan yüz kafatasının üst kısmının ortasındaki boşluktur.

Koşullu olarak üç bölüme ayrılabilir:

antre (burun kanatlarının içinde bulunur);
solunum alanı (alttan orta burun konkasına kadar olan alanı kaplar);
koku alma alanı (üst arka sektörde bulunur).

Boşluk, düz bir epitel ile kaplı ve içe doğru kıvrılmış, duyu organını kaplayan, tüm işlevlerini koruyan ve 3-4 mm genişliğe sahip bir deri olan antre ile başlar. Arifesinde yağ bezleri ve kıl folikülleri vardır, yoğun büyümeleri gerçekleşir. Bir yandan kıllar sayesinde hava ile gelen büyük partiküller yakalanırken, diğer yandan sycosis ve çıban gelişimi için ön koşullar yaratılır. Gerisi mukoza zarlarıyla kaplıdır.

Septum (septum nasi) burun boşluğunu iki eşit olmayan parçaya böler, çünkü nispeten nadiren bölme plakası tam olarak merkezde bulunur, daha sık bir yönde reddedilir (çeşitli kaynaklara göre, nüfusun% 95'inde). ).

Bölmenin varlığı nedeniyle, hava akışı eşit akışlara bölünür.

Bu, doğrusal hareketine ve organın ana görevlerini (temizleme, nemlendirme ve ısıtma) gerçekleştirmesi için gerekli koşulların yaratılmasına katkıda bulunur.

Septum anatomisinde üç alan ayırt edilir:

Perdeli. Küçük boyutlu ve en hareketli, kıkırdaklı plakanın alt kenarı ile burun deliklerinin kenarı arasında bulunur.
Kıkırdaklı. En büyüğü, düzensiz dikdörtgen bir plaka şeklindedir. Arka üst kenar, vomer ve etmoid plaka arasındaki açıyı, üst ön ve yan kenarları sırasıyla nazal ve palatin kemiklerine birleştirir.
Kemik. Bir dizi bitişik kemikten (ön, etmoid, vomer, sfenoid, üst çene sırtları) oluşur.

Yeni doğan bebeklerin, yaklaşık 10 yaşına kadar sertleşen ve tamamen şekillenen zar benzeri bir septumu vardır.

Burun boşluğu, daha doğrusu, her bir yarısı beş duvarla sınırlıdır:

Üst (kasa). Burun kemiklerinin iç yüzeyi, ön, etmoid (atardamarlar, damarlar ve koku alma siniri filamentleri için 25-30 delikli) ve sfenoid kemiklerden oluşur.
Daha düşük. Bu, maksiller işlemi ve damak kemiğinin yatay plakasını içeren, eksik veya yanlış füzyon ile kusurlar (yarık dudak, yarık damak) içeren kemikli bir damaktır. Burun boşluğunu ağız boşluğundan ayırır.
Yanal. En karmaşık anatomiye sahiptir, farklı konfigürasyonlarda birbirine bağlı bir dizi kemiğin (burun, üst çene, lakrimal, etmoid, palatin ve kama şeklindeki) hacimsel bir sistemidir.
orta. Bu, ortak odayı iki bölüme ayıran bir nazal septumdur.
Geri. Sadece koanların üzerinde küçük bir alanda bulunur; eşleştirilmiş açıklığı olan bir sfenoid kemik ile temsil edilir.

Boşluğun duvarlarının hareketsizliği, içinde tam hava sirkülasyonu sağlar, kas bileşeni zayıf gelişmiştir.

Burun boşluğu, paranazal sinüsleri (kama şeklinde, maksiller, ön ve etmoid labirentler) içeren tüm bitişik hava kemiklerine kanallarla bağlanır.

Yan duvarda, üst üste yerleştirilmiş yatay plakalara benzeyen nazal konkalar vardır. Üst ve orta etmoid kemik tarafından oluşturulur ve alt kısım bağımsız bir osteoyapıdır. Bu kabuklar, altlarında karşılık gelen eşleştirilmiş pasajları oluşturur:

Daha düşük. Alt lavabo ile haznenin tabanı arasında bulunur. Kasasında, kabuğun ucundan yaklaşık 1 cm uzaklıkta, bir çocuğun doğumunda oluşan nazolakrimal kanalın bir açıklığı vardır. Kanalın açılması gecikirse, kanalın kistik genişlemesi ve pasajların daralması mümkündür. Kanalın lümeninden sıvı, göz yörüngesinin boşluklarından akar. Bu anatomi, ağlama sırasında artan mukus ayrımına ve tersine burun akıntısı ile lakrimasyona yol açar. Maksiller sinüsü inme duvarının ince bir bölümünden delmek en uygunudur.
Ortalama. Alt ve orta kabuklar arasında bulunur, alt olana paralel uzanır, ancak ondan çok daha geniş ve daha uzundur. Yan duvarın anatomisi burada özellikle karmaşıktır ve sadece kemikten değil, aynı zamanda "çeşmelerden" (fontaneller) - mukoza zarının bir tür kopyasından oluşur. Ayrıca hilal (yarım ay) bir boşluk vardır, burada maksiller yarıktan maksiller sinüs açılır. Arka bölümünde, yarım ay yarığı huni şeklinde bir genişleme oluşturur ve bunun içinden kafes ön hücrelerinin açıklıklarına ve ön sinüse bağlanır. Bu yol boyunca soğuk algınlığı olan iltihaplanma süreci frontal sinüse geçer ve frontal sinüzit gelişir.
Üst. Odanın sadece arka bölümlerinde yer alan en kısa ve en dar, geriye ve aşağı yöne sahiptir. Ön segmentinde sfenoid sinüs çıkışı vardır ve arka segmentinde palatin açıklığına ulaşır.

Nazal septum ve konkalar arasındaki boşluğa "ortak burun geçişi" denir. Ön kısmının kabuğunun altında (burun deliklerinin yaklaşık 2 cm arkasında), sinir ve kan damarlarını içeren insizal kanal ortaya çıkar.

Çocuklarda, tüm geçitler nispeten dardır; alt kabuk neredeyse odanın dibine indirilir. Bu nedenle, hemen hemen her nezle iltihabı ve mukoza zarının şişmesi, kanalın daralmasına yol açar, bu da emzirme ile ilgili sorunlar yaratır, bu da burun solunumu olmadan imkansızdır. Ayrıca, küçük çocukların östaki borusu kısa ve geniştir, bu nedenle hapşırırken veya burnunu uygunsuz şekilde üflerken, enfekte mukus kolayca orta kulağa atılır ve akut orta kulak iltihabı gelişir.

Kan temini, dış karotid arterin (alt arka bölüm) ve iç karotid arterin (üst ön bölüm) dalları aracılığıyla gerçekleştirilir. Kan çıkışı, oftalmik ve ön yüz damarları ile ilişkili eşlik eden venöz pleksus yoluyla yapılır. Kan akışının özgüllüğü sıklıkla intrakraniyal ve orbital rinojenik komplikasyonlara yol açar. Nazal septumun önünde, Kisselbach bölgesi veya kanama bölgesi olarak adlandırılan yüzeysel kılcal damar ağının küçük bir bölümü bulunur.

Lenfatik damarlar iki ağ oluşturur - derin ve yüzeysel. Her ikisi de derin servikal ve submandibular lenf düğümlerini hedefler.

Innervasyon aşağıdaki tiplere ayrılır:

salgı - parasempatik ve sempatik sinir sistemlerinin lifleri aracılığıyla;
koku alma - koku alma epiteli, koku alma ampulü ve merkezi analizör aracılığıyla;
hassas - trigeminal sinir yoluyla (birinci ve ikinci dal).

Mukoza zarlarının yapısının özellikleri

Giriş hariç, alanın hemen hemen tüm duvarları bir mukoza zarı ile kaplanmıştır, ortalama olarak 1 santimetrekare bütünleşme başına yaklaşık 150 bez vardır. Tüm alan iki sektöre ayrılabilir:

Solunum (boşluğun alt yarısı). Titreşen çok sayıda filamentli kirpikli silindirik çok sıralı siliyer epitel ile kaplıdır, yani. hızla bir tarafa yaslanın ve yavaşça düzeltin. Böylece mukus, bağlı toz ve zararlı parçacıklarla birlikte vestibül ve koana yoluyla dışarı atılır. Subepitelyal tabakada mukus veya seröz salgılar salgılayan birçok alveolar-tübüler bez bulunduğundan, zar burada daha kalındır. Solunum yüzeyinin kaplaması, kavernöz pleksuslar (corpora cavernosa) bakımından zengindir, bu da kavernlerin büzülmesini ve geçen hava akımını daha iyi ısıtmasını sağlayan kaslı duvarlara sahiptir.

Koku alma (üst kabuklar ve orta kabukların yarısı). Duvarları, kokuları algılayan bipolar nörosensör hücreleri içeren yalancı tabakalı epitel ile kaplıdır. Ön tarafları dışa doğru kabarır, burada kokulu maddelerin molekülleri ile etkileşime girer ve arka sinir liflerine geçer, bu da sinirlerle iç içe geçerek beyne aromaları tanıyan bir sinyal iletir. Epitelin spesifik koku alma tabakasına ek olarak, silia içermeyen silindirik hücreler vardır. Bu bölgedeki bezler, hidrasyon için sıvı bir salgı salgılar.

Genel olarak, mukoza zarının laminası, bazı farklılıklara rağmen incedir ve mukoza ve seröz bezlerin yanı sıra çok sayıda elastik lif içerir.

Submukozada, mast hücrelerinin yanı sıra lenfoid dokular, bezler, vasküler ve sinir pleksusları vardır.

Burun boşluğunun işlevleri

Nazal oda, konumu ve anatomisi nedeniyle, insan vücudunun çok sayıda en önemli işlevini yerine getirmek üzere uyarlanmıştır:

Solunum. Solunan hava, nemlendirilirken, ısıtılırken ve temizlenirken kavisli bir yol boyunca nazofarenkse ve geriye doğru hareket eder. İnce duvarlı damarlar ve çok sayıda küçük kan damarı hava sıcaklığını arttırır. Nemlendirme, salgı hücreleri tarafından yoğun nem salınımı nedeniyle oluşur. Ayrıca burundan solunan hava, odanın duvarlarına baskı uygulayarak solunum refleksini uyarır ve bu da göğsün ağızdan nefes almaktan daha fazla genişlemesine yol açar.
Koruyucu. Goblet hücreleri ve alveolar bezler tarafından salgılanan mukus, lizozim ve müsin içerdiğinden bakterisidal özelliklere sahiptir. Gelen hava akımında asılı kalan partikülleri, virüsleri ve patojenik bakterileri yakalama ve bağlama yeteneğine sahiptir ve bunlar daha sonra siliyer epitelin kirpikleri tarafından koanalar yoluyla nazofarenks içine atılır. Kaba asılı partiküllerden veya havadaki diğer tahriş edici maddelerden koruma hapşırma mekanizması ile sağlanır. Bu, trigeminal sinirin uçlarının tahriş olması nedeniyle burun deliklerinden keskin bir refleks ekshalasyonudur. Ayrıca, gözyaşı bezinin artan salgılanması sayesinde vücut zararlı kirliliklerden korunurken, gözyaşları sadece göz küresinin dış kısmına değil, aynı zamanda nazolakrimal kanal yoluyla burun odasına da yönlendirilir.
koku alma. Koku alma epiteli tarafından algılanan ve bilgi işleme için sinir uçları boyunca beyne gönderilen kokuların tanınması.
Rezonatör. Sinüsler, ağız ve boğaz ile birlikte ses rezonansı oluşturarak sese benzersiz bir bireysel tını ve tını verirler. Burun akıntısı ile bu işlev kısmen ihlal edilir, bu da sesi sağır ve nazal yapar.

Burun boşluğunun tipik hastalıkları

Söz konusu alanı oluşturan parçaların hastalıkları birçok faktöre bağlıdır: her bireyin yapısal özellikleri, organların belirli işlevlerindeki bozukluklar, patojenlere veya ilaçlara maruz kalma.

En yaygın rahatsızlık, çeşitli tiplerde burun akıntısıdır:

Akut rinit, koku alma organının işlev bozukluklarına yol açan mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Bağımsız bir hastalık veya daha genel bir hastalığın (grip, soğuk algınlığı, SARS) belirtisi olabilir. Akut rinit belirtileri tıkanıklık, bol salgı, koku kaybı, nefes almada zorluktur.
Vazomotor rinit (nörovejetatif veya alerjik), enfeksiyonlar, stres, hormonal bozukluklar veya belirli uyaranlara (polen, toz, tüy, hayvan kılı, parfüm) bireysel reaksiyon nedeniyle kabukların kan damarlarının tonunun ihlalidir. Kalıcı veya mevsimlik olabilir. Aynı zamanda akciğerlerin havalandırılması kötüleşir, hasta çabuk yorulur, iştah ve uyku bozulur ve baş ağrıları ortaya çıkar.
Hipertrofik rinit. Genellikle diğer rinit türlerinin bir sonucudur, esas olarak doğada kroniktir ve bağ dokularının çoğalması ve kalınlaşmasından oluşur. Bu durumda nefes almak sürekli olarak zordur, bu nedenle çoğu zaman doktorlar aşırı büyümüş dokuyu cerrahi olarak keserek bir operasyon önerir.
Atrofik rinit. Organın epitel membranında distrofik değişiklikler. Pasajlarda kuruluk, kurumuş kabukların görünümü, koku kaybı ve nefes alma sorunları ile karakterizedir.
Rinit ilacı, ilaçların (damla veya sprey) uzun süre yanlış kullanılması sonucu oluşur.

Hipertrofik hariç hemen hemen tüm rinit türleri konservatif yerel tedaviye uygundur: sulama, tıbbi solüsyonlarla durulama, merhemli turunda.

Diğer organ hastalıkları şunları içerir:

sineşi. Bu, çoğu zaman cerrahi veya çeşitli yaralanmalara bağlı olarak doku yapışıklıklarının oluşumudur. Sorun bir lazerle ortadan kaldırıldığında, nüksler nadiren kaydedilir.
Atrezi. Doğal kanalların ve deliklerin dokularının füzyonu. Çoğu zaman doğuştandır, ancak sifiliz, difteri komplikasyonu olarak da edinilebilir. Yaşlı hastalarda termal ve kimyasal yanıklar, nazal septum apsesi, travma ve başarısız ameliyatlar da neden oldu. Sonuç olarak, biriken dokular burun geçişini kısmen veya tamamen bloke eder ve bir kişi sadece ağızdan nefes alabilir. Floroskopiden sonra lümen oluşturmak için bir operasyon mümkündür.
Ozen. Sinir uçlarının işlev bozukluğuna bağlı doku beslenme bozuklukları, koku alma reseptörünün ölümü nedeniyle hasta tarafından hissedilmeyen, parçalanan ve kokulu bir koku yayan epitel dejenerasyonu. Burun çok kurudur ve kabuklar çok genişlemiş olsalar da geçişleri tıkayabilir. Hastalık hala iyi anlaşılmamıştır.
Polipler. Epitelin yapısını değiştiren kronik rinosinüzit, polipozis gelişimine yol açabilir. Genellikle polipin bacağı tahrip edilerek hemen tedavi edilir.
neoplazmalar. Bunlar papillomları, osteomları, kistleri, fibromları içerebilir. Tedavilerinin stratejisi, ek çalışmaların verileri dikkate alınarak her bir özel durum için geliştirilmiştir.

Yaralanmalar. Çoğu zaman, kemik kırığı veya uygun olmayan füzyon nedeniyle nazal septumda bir eğrilik vardır. Kozmetik bir problemin yanı sıra bu gibi durumlarda gece horlaması, kuruma, kanama görülür, sinüzit, frontal sinüzit, alerjik reaksiyonlar gelişebilir, bağışıklık kötüleşir ve enfeksiyonlara yatkınlık artar. Kusur cerrahi olarak düzeltilir.

Doktorlar, herhangi bir burun hastalığının tedavisine derhal başlamayı önerir, çünkü ortaya çıkan oksijen eksikliği tüm vücut sistemlerini olumsuz etkiler, oksijen açlığı özellikle beyin için tehlikelidir. Ağızdan nefes almaya geçmek sorunu çözmez, sadece daha da kötüleştirir. Ağız yoluyla nefes darlığı:

Nemlendirilmemiş ve ısıtılmamış havanın akciğerlere girişi.Alveollerde daha az verimli gaz değişimi meydana gelir ve kan dolaşımına daha az oksijen girer.
Mukusun süreçten çıkarılması nedeniyle vücudun savunması zayıflar, solunum yolu enfeksiyonu riski önemli ölçüde artar.
Uzun süreli ağız solunumu, faringeal bademcik - adenoidit iltihabına katkıda bulunur.

Nazal odacıkları inceleme teknikleri

Hastalığı tanımlamak ve gelişim aşamasını belirlemek için modern tıpta aşağıdaki temel teşhis yöntemleri kullanılmaktadır:

Her durumda ön rinoskopi özel bir burun dilatörü kullanılarak yapılır, burun ucu kaldırılır ve alet burun deliğine sokulur. Her bir burun deliği ayrı ayrı görsel olarak incelenir, bazen soğanlı bir sonda kullanılır. Muayenede duvarlarda iltihaplanma, septum eğriliği, hematom, polip, apse ve neoplazmalar gibi problemler saptanabilir. Doku ödemi durumunda, doktor önce pasajlara vazokonstriktörler damlatır (örneğin, %0.1 adrenalin solüsyonu). İncelenen alanı aydınlatmak için otonom bir ışık kaynağı veya bir kafa reflektörü kullanılır.
Arka rinoskopi endike olduğunda kullanılır. Bu durumda, nazofarenks ve burun boşluğu, choanns tarafından incelenir. Açık boğazdaki doktor, bir spatula ile dilin kökünü iter ve boğaza uzun saplı özel bir ayna sokar.

Ek, daha özel çalışmalar şunları içerir:

Kafatasının röntgeni. Bu durumda, kafatasının tüm boşluklarının durumu, kemiklerin anomalileri ve deformasyonları incelenir. Daha hacimli bir görüntü elde etmek için gerekirse farklı projeksiyonlarda röntgen çekilir.
Bilgisayarlı tomografi, radyografiden daha iyi ve daha eksiksiz bir görüntü verir. Uygulanmasının bir sonucu olarak, rinoskopi sırasında (omurgalar ve sırtlar) görülemeyen nazal septumun arka kısmındaki kusurlar ortaya çıkar.
Endoskopi, ucunda bir mikro kamera bulunan ince bir prob (rinoskop) kullanılarak gerçekleştirilir. Anestezik spreylerle lokal anestezi yapıldıktan sonra prob burun deliğinden sokulur ve içeriye doğru ilerletilir. Posterior ve anterior rinoskopi ile erişilemeyen çeşitli oluşumların belirlenmesine yardımcı olur. Genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir.

Laboratuvar tanı yöntemleri:

Genel kan testi, herhangi bir hastalıktan şüphelenildiğinde yapılan rutin bir genel klinik çalışmadır. Enflamatuar sürecin belirtilerini belirlemenizi sağlar.
Ayrılmış mukus ve smearlerin bakteriyolojik muayenesi. Hastalığın nedensel ajanını doğru bir şekilde belirlemeyi ve rasyonel bir antibiyotik tedavisi seçmeyi mümkün kılar.
Sekresyon ve smearlerin sitolojik incelenmesi. Onkolojik bir sürecin varlığından şüphelenildiğinde kullanılır.
İmmünolojik çalışmalar ve alerji testleri. Hastalıkların gelişmesine neden olan alerjenlerin belirlenmesi.