Angina (tonsillit), üst solunum yollarındaki lenfoid dokunun iltihaplanmasından kaynaklanan bulaşıcı-alerjik bir patolojidir. Bakteriyel, viral ve fungal patojenler, hastalığın gelişimini provoke eden etiyolojik bir faktör olarak hareket edebilir. Lokal immünobiyolojik engellerde bir azalma, fırsatçı mikroorganizmaların yoğun bir şekilde üremesine yol açar ve bunun sonucunda iltihaplanma meydana gelir.
Angina neden ortaya çıkıyor? Yetişkinlerin ve çocukların enfeksiyonu, genellikle enfeksiyon taşıyıcısı ile konuşurken havadaki damlacıklar tarafından meydana gelir. Patojenik floranın en önemli istila yerleri palatin bademcikler ve farinkstir. Bu bölgelerdeki yerel sıcaklık, çoğunlukla orofarenksin lenfoid dokusunda akut inflamasyonun provokatörleri olarak hareket eden streptokokların gelişimi için en uygun koşullara karşılık gelir.
Patogenez
Boğaz ağrısının nedenleri nelerdir? Solunum organlarındaki patolojik süreçlere genellikle lenfoid doku birikimi olan bademciklerin iltihaplanması neden olur. Doğrudan sindirim ve solunum yollarının birleştiği yerde bulunurlar, bu nedenle patojenlerle enfeksiyona daha duyarlıdırlar.
Lenfoid oluşumlar, patojenlerin KBB organlarına girmesini kolaylaştıran gevşek bir yapıya sahiptir. Orofarenksin mukoza zarına çok sayıda virülent bakterinin girmesi, hastalığın gelişimine katkıda bulunan bağışıklık faktörlerinin baskılanmasına yol açar. Lenfoid dokuya verilen hasar, vasküler geçirgenlikte bir artışa neden olur ve bunun sonucunda boğazda şişlik olur. Bademciklerin nötrofiller ve makrofajlar ile sızması, siliyer epitelin erimesini gerektirir, bunun sonucunda pürülan iltihaplanma odakları oluşur.
Bademcik iltihabına neden olan ajanlar
Akut bademcik iltihabı neden yetişkinlerde görülür? Patolojinin gelişmesinin temel nedeni, üst solunum yollarının mukoza zarlarında patojenik floranın çoğalmasıdır. Patojenler KBB organlarına eksojen (hava yoluyla) veya endojen (hematojen) yollarla girerler. Hastalığın yaygın nedensel ajanları şunları içerir:
- streptokoklar;
- stafilokoklar;
- korinebakteriler;
- klamidya;
- uçuk virüsü;
- grip virüsü;
- adenovirüsler;
- rinovirüsler.
Vakaların% 60'ında akut bademcik iltihabı, palatine bademciklerin β-hemolitik streptokok hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Vücudun normal reaktivitesi ile, orofarenksin mukoza zarındaki fırsatçı mikroorganizmaların sayısı sınırlıdır. Ancak yerel ve genel bağışıklıkta keskin bir azalma olması durumunda, patojenik ajanlar yoğun bir şekilde gelişmeye başlar ve bunun sonucunda zehirlenme görülür.
Nezle süreçlerinin zamansız bir şekilde giderilmesi, özellikle kronik bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı, menenjit, piyelonefrit vb. Gibi ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.
Etiyolojik faktörler
Az miktarda fırsatçı mikroplar, mantarlar ve virüsler her zaman KBB organlarının mukoza zarında bulunur. Vücudun direncinde keskin bir düşüş, patojen sayısındaki artışa katkıda bulunabilir. Aşağıdaki etiyolojik faktörler, yetişkinlerde bulaşıcı bir hastalığın gelişimini tetikleyebilir:
- hipotermi;
- tütün içimi;
- vitamin eksikliği;
- boğazda mekanik hasar;
- kronik hastalıklar;
- hormonal ilaçların kötüye kullanılması;
- anayasal yatkınlık;
- lenfoid dokuların hipoplazisi.
Kural olarak, anjina nedenleri, bademciklerin (bademcikler) işlevsizliğinden kaynaklanan yerel bağışıklığın azalmasında yatmaktadır. Patojenlerin gelişimini kontrol eden koruyucu hücrelerin sentezinde yer alırlar. Lenfoid oluşumların çalışmasındaki başarısızlıklar, kaçınılmaz olarak, patojenik floranın gelişmesiyle dolu olan yerel bağışıklığın azalmasına yol açar.
Psikosomatik nedenler
Psikosomatik, psikolojik faktörlerin somatik patolojilerin oluşumu üzerindeki etkisini inceleyen psikoloji ve resmi tıpta umut verici bir yöndür. Çok uzun zaman önce, bilim adamları, herhangi bir bulaşıcı hastalığın gelişiminin merkezinde psikolojik nedenlerin yattığı sonucuna vardılar. Şu anda uzmanlar, hastaların somatik patolojileri ile yapısal özellikleri arasındaki ilişkiyi araştırmaktadır.
Yeni teoriye göre hastalıklar, kişinin bilinçaltında ve bilincindeki zihinsel çatışmalardan kaynaklanan psikolojik rahatsızlıklar sonucu ortaya çıkar. Patolojilerin gelişiminin organik nedenleri ikincildir ve psikosomatik başarısızlıkların sonucudur. Bademcik iltihabı gelişimini hangi psikolojik faktörler tetikleyebilir?
Psikosomatik alanındaki psikologlara ve uzmanlara göre, üst solunum yollarının enfeksiyonu aşağıdakilerle ilişkilidir:
- kızgınlık;
- sinirlilik;
- duyguların tutulması;
- sürekli stres;
- dikkat dağınıklığı;
- sosyal uyumsuzluk.
Akut bademcik iltihabı, ailelerinin onlara yeterince ilgi göstermediği çocuklarda 4 kat daha sık görülür.
Viral boğaz ağrısı
Yetişkinlerde viral bir enfeksiyon, çoğunlukla vücudun genel zehirlenmesinin ve gastrointestinal sistemin bozulmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu nedenle hastalığın gelişmesiyle birlikte hastalar spastik karın ağrısı, gevşek dışkı, sürekli mide bulantısı ve ateşten şikayet edebilirler. Üst solunum yollarında lokalize olan viral flora en çok şu şekilde temsil edilir:
- rinovirüsler;
- sinsityal virüs;
- koronavirüsler;
- uçuk virüsü;
- adenovirüsler.
Viral bir enfeksiyonun zamansız yok edilmesi, kanın biyokimyasal bileşiminde belirli bir değişiklikle doludur.
Gastrointestinal sistemin işlev bozukluğu, vücudun genel zehirlenmesinden ve ince bağırsaktaki faydalı bakteri sayısındaki azalmadan kaynaklanır. Patoloji rinovirüsler tarafından kışkırtılmışsa, konjonktivit, şiddetli burun akıntısı ve lakrimasyon, enfeksiyonun standart belirtilerine katılabilir. Yetişkinlerde akut bademcik iltihabının lokal semptomları, orofarenks mukozasının hiperemi, bademciklerde veziküler döküntüler, boğazda rahatsızlıktır.
Bakteriyel boğaz ağrısı
Bakteriyel (pürülan) bademcik iltihabı, orofarenksin lenfoid dokusunda koka florasının gelişmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan kulak burun boğaz hastalığının en yaygın şeklidir. Kural olarak, enfeksiyonun etken maddesi, uygun koşullar ortaya çıktığında aktif olarak çoğalmaya başlayan streptokoktur: mukus boğazında travma, sigara, hipotermi, vitamin eksikliği vb.
İnsanların %15'inden fazlası, bağışıklık reaktivitesi azalmış bir kişiyi enfekte edebilen gizli streptokok enfeksiyonu taşıyıcılarıdır.
Patojenik floranın solunum yollarında hızla yayılması nedeniyle vakaların %30'unda bakteriyel bademcik iltihabı komplikedir. Antimikrobiyal tedavinin geç geçişi, otitis media ve kronik tonsillit gelişimi ile doludur. Yavaş inflamasyonun başlangıcı, sepsise yol açabilen lenfoid dokunun tahribatına katkıda bulunur.
Boğaz ağrısı
Yetişkinlerde kandidal enfeksiyon, farenksin lenfoid oluşumlarında mantar florasının kontrolsüz gelişiminin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Enfeksiyonun etken maddesi genellikle maya benzeri mantar Candida albicans'tır.Tipik olarak, aşırı antibiyotik ve glukokortikoid kullanımı ile ilişkili olan lokal bağışıklığın azalması nedeniyle bir mantar enfeksiyonu meydana gelir.
Yetişkinlerde ve çocuklarda kandida enfeksiyonu, tedavisine antimikrobiyal ajanların alımının eşlik ettiği diğer patolojilerin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Hastalığın genel semptomları yeterince ifade edilmez, bu da tanıyı ve antifungal tedavinin geçişini zorlaştırır. Kapsamlı bir faringoskopik muayene ile bademciklerin ve farenksin mukoza zarında küçük pürülan odaklar bulunur. Patolojinin ilerlemesi ile yanakların ve dilin iç yüzeyinde pürülan bir plak oluşur.
