Bir çocukta herpetik veya herpes bademcik iltihabı, belirli bir patojenin etkisinden kaynaklanan "enteroviral veziküler farenjit", "herpangina", "enteroviral veziküler stomatit" eşanlamlılarına ve ayrıca uçuklara benzeyen patolojik döküntülerin doğasına sahiptir. Bununla birlikte, bu durumda "anjina" terimi, yalnızca boğazda ağrının varlığından kaynaklanmaktadır, çünkü lezyonun doğası ve hatta lokalizasyonu, hem streptokok hem de viral doğada akut bademcik iltihabı belirtilerine karşılık gelmemektedir.
Bu bulaşıcı hastalık, patojenin hava yoluyla bulaşması nedeniyle yaygındır. Çok tipik bir enfeksiyon yöntemi, aynı zamanda, hijyenik koşullara uyulmadığı takdirde, patojenler vücuda ağız yoluyla girerek boğazın mukoza zarı üzerinde patojenik bir etki uyguladığında, beslenme ve temas yoludur. Çocuklarda bu yol, nazofarenksten tükürük veya salgılarla kontamine olmuş ev eşyaları ve oyuncaklar kullanıldığında mümkündür.
Bu durumda, enfekte hasta, ilk anjina belirtileri ortaya çıkmadan önce ve hastalığın yüksekliğinin ilk 7 gününde bile başkaları için tehlikeli hale gelir. Ayrıca, bulaşıcılığı azalır. Hastalığın yüksek bulaşıcılığı, semptomlarının yakından incelenmesi ve onunla mücadele yöntemlerinin araştırılması için bir nedendir.
Hastalık dönemleri
Herhangi bir bulaşıcı hastalık gibi, çocuklarda herpes boğaz ağrısı, gelişiminde belirli semptomlarla karakterize edilen farklı dönemlere sahiptir:
- kuluçka;
- uyarıcı;
- klinik belirtilerin zirve dönemi;
- kurtarma.
Kuluçka süresi genellikle 7-14 gün sürer. Bu aralık, enfeksiyon anından hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar geçen süreye karşılık gelir.
Bu süreden sonra, diğer birçok patolojik sürecin özelliği olan spesifik olmayan işaretlerle karakterize bir prodromal dönem başlar. Çoğu zaman, halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, iştah azalması, subfebril durumunun gelişimi şikayetleri vardır.
Boğaz ağrısı, tükürük, burun akıntısı, kuru öksürük, prodromal dönemde biraz daha sonra not edilir. Farinksin objektif muayenesi, hafif genişlemiş ve hiperemik bademcikler, sert ve yumuşak damak mukozasının kızarıklığını ortaya çıkarır. Yenidoğanlarda bu durum sinirlilik, yemek yemeyi reddetme ile kendini gösterebilir. Bu semptomatoloji ortalama 1-2 gün sürer.
Klinik semptomların en açık şekilde ortaya çıktığı prodromal dönem, hastalığın yüksekliği ile değiştirilir. Bir çocukta herpetik boğaz ağrısı, aşağıdaki zorunlu belirtilerle kendini gösterir:
- yutma ile şiddetlenen boğaz ağrısı;
- boğazda karakteristik döküntülerin varlığı;
- bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrısı;
- vücut ısısında 40 dereceye kadar bir artış.
Bademcik iltihabı için tipik olan ağrı sendromundan farklı olarak, çocuklarda herpes boğaz ağrısındaki ağrının doğası sıkıştırıcı değildir. Yetişkinler bunu sadece yutulduğunda değil, aynı zamanda yiyecek veya sıvı ile tahriş olduğunda da yoğunlaşan bir bıçaklanma hissi olarak tanımlar.
Bu patoloji için hastalığın yüksekliği sırasında, gastrointestinal sistemin sürece dahil olduğunu gösteren sık belirtiler vardır:
- mide bulantısı;
- karın ağrısı;
- ishal;
- kusmak.
Bu semptomların varlığı, belirli bir patojenin, bir enterovirüsün etkisinden kaynaklanmaktadır. Bazen kol ve bacaklarda herpetik döküntüye benzeyen döküntüler olabilir. 1-2 gün ciltte kalırlar, sonra iz bırakmadan gerilerler.
Lezyonların özellikleri
Çocuklarda herpes boğaz ağrısı veya veziküler farenjit, boğaz mukozasında tipik döküntülerin varlığı ile karakterizedir. Bu durumda, en karakteristik lokalizasyon yerleri sadece bademcikler değil, bu patolojiyi çeşitli akut bademcik iltihabından ayıran farinks, kemer, sert ve yumuşak damak arka duvarıdır. Objektif bir muayene iki taraflı bir lezyonu ortaya çıkarır.
Döküntünün doğası gereği patolojik odaklar, yarı saydam içeriklerle dolu tek kırmızımsı kabarcıklardır. 1-2 mm çapındadırlar. Patolojik odakların sayısı genellikle 10-12'yi geçmez ve hastalığın şiddeti ile orantılıdır. Bu oluşumlar hastanın durumunu kötüleştiren çok ağrılıdır, sadece gıda alımını değil aynı zamanda sıvı alımını da engeller.
Görünüşünden birkaç saat sonra, içlerindeki sıvı parlar, ismin nedeni olan herpetik döküntü gibi olurlar. 2-3 gün sonra baloncuklar açılır, içindeki sıvı dışarı akar. Onların yerine, birkaç gün devam eden aşındırıcı bir yüzey oluşur. Küçülen, erozyon kabuklara dönüştürülür ve daha sonra tükürük ile yıkanır.
Bu şekilde mukoza zarları temizlenir. Hastalık bir sonraki aşamaya, iyileşmeye girer. Bu aşamada hastanın genel durumu düzelir, sıcaklık göstergeleri normalleşir. Yavaş yavaş, farenksin mukoza zarları, bademcikler önceki görünümlerini alır. Çocuklarda herpetik boğaz ağrısı 7-10 gün sürer. Bununla birlikte, hastalığın daha uzun süreli olduğu sık vakalar vardır.
Bir yaşın altındaki çocuklarda kursun özellikleri
Bu hastalık en çok 3 ila 10 yaş arası çocuklar için tipiktir. Bir yaşın altındaki çocuklarda ve ayrıca zayıflamış hastalarda, herpangina daha şiddetli bir seyir ve bu tür ek belirtilerin varlığı ile karakterize edilebilir:
- konjonktivit;
- kas ağrısı;
- böbreklerde inflamatuar süreçler;
- gönül yarası.
Zayıflamış bazı çocuklarda, açık keseciklerin yerini yeni kesecikler aldığında, döngüsel bir patolojik odak gelişimi olabilir. Bu gelişmeye her seferinde sıcaklıkta yeni bir artış eşlik eder. Bununla birlikte, çoğu durumda, bu kadar uzun bir sürece rağmen, hastalığın prognozu olumludur.
Herpangina için tekrarlayan bir seyir nadirdir.
Komplikasyonlar
Komplikasyonların gelişimi, daha sık ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesinden kaynaklanmaktadır. Bu durumda, klinik tablodaki bir değişiklik karakteristiktir. Genel durumda belirtilen iyileşmenin arka planına karşı, vücut ısısında bir azalma, boğaz ağrısında bir artış, yeni bir sıcaklık sıçraması var.
Faringoskopi, patolojik odağın doğasındaki bir değişikliği tespit etmenizi sağlar. Seröz yarı saydam içerikler sarımsı-pürülan odaklara dönüştürülür. Bu dönemde yapılan genel bir kan testi, lökositozun varlığını, lökosit formülünde sola kaymayı ve ESR'de 30 mm / saate kadar bir artışı ortaya çıkarır. Klinik tablodaki böyle bir değişiklik, tedavinin düzeltilmesini gerektiren önemli bir faktördür.
Hastalığın çok daha nadir bir komplikasyonu menenjit gelişimidir. Bu komplikasyon, sürecin yayılmasından kaynaklanmaktadır. Sert zarlara ek olarak, beyin dokusu da sürece dahil olabilir, bu da ensefalit gelişimine yol açar ve iltihaplanma süreci de kalp kasını etkileyerek miyokardit gelişimine yol açabilir.
Teşhis
Hastalığın teşhisi genellikle basittir. Mukoza zarlarında patolojik odakların varlığı ve yüksek hipertermi ile de kendini gösteren herpetik stomatitten, bir çocukta herpetik boğaz ağrısı lezyonun lokalizasyonunda farklılık gösterir. Patolojik odakların benzerliğine rağmen, mukus diş etlerinin ve dilin sürece dahil edilmesi stomatitisin karakteristiğidir.Ayrıca, üç ila dört yaş arası çocuklar için, farenks, bademcikler ve damağa zarar vermek, yani herpes boğaz ağrısının gelişmesi daha tipiktir. Bu yaştaki çocuklarda stomatit daha az yaygındır; genellikle üç yaşına kadar ortaya çıkar.
Foliküller üzerinde tek odakların gelişmesi ile karakterize cerahatli boğaz ağrısından, herpes boğaz ağrısı da lokalizasyonda farklılık gösterir.
Foliküler anjinli bademciklerin pürülan lezyonu, komşu dokulara yayılmadan sadece lenfoid doku içinde belirlenir.
Ek olarak, pürülan anjina ile, viral bir lezyonun özelliği olan burun akıntısı, kuru öksürük gibi semptomlar atipiktir.
Teşhisin şüpheli olduğu durumlarda, patojeni güvenilir bir şekilde tanımlamak için laboratuvar testleri yapılır. Bu durumda en alakalı olanı, bu patojenlere (ELISA, RNGA, RSK) karşı antikorların varlığının tespit edilmesini sağlayan serolojik teşhislerin yanı sıra patolojik odak içeriğindeki patojeni tespit etmeyi amaçlayan PCR teşhisidir.
