Bir tarafta boğaz ağrısı ve kulak

Boğaz ağrısı nadir görülen bir semptom mu? Tabii ki hayır - hem "soğuk mevsimde" hem de sıcak mevsimde en yaygın olanlardan biri bu şikayettir. Genel pratisyenler ve kulak burun boğaz uzmanları için aşina olmaktan daha fazlasıdır. Fakat ağrı neden boğazda ve kulakta aynı anda ortaya çıkıyor? Kulakların ve boğazın anatomik olarak işitsel tüpler aracılığıyla bağlı olduğunu herkes bilmez - bunlar faringeal boşluk ve orta kulak boşluğu ile iletişim kuran özel kanallardır. Farinksin iltihaplanması ile enfeksiyöz ajanlar bahsedilen yapılar boyunca anatomik sınırlarının ötesine yayılabilir. Ancak hem kulağın hem de boğazın bir taraftan ağrımasının tek nedeni bu değildir. Her durumda nasıl tedavi edilir ve nasıl yardım edilir?

Terapi gerekçesi

Nedeni anlaşılmadan yapılan tedavinin etkili olamayacağı bilinmektedir. İlaçların ve prosedürlerin durumu hafifletmesi için, bunun veya bu çarenin neden kullanıldığını hayal etmeniz gerekir. Bu nedenle tedaviye başlamadan önce hastanın hangi patolojiyle karşılaştığını öğrenmek önemlidir. Bu, komplikasyonları önleyecektir; ek olarak, birçok durumda, zamanında başlanan tedavi, ilk aşamada hastalıkla baş etmek daha kolay olduğu için vücutta daha az ilaç yükü anlamına gelir.

Hem boğaz hem de kulak hangi patolojiler altında zarar görebilir? Bunlar şunları içerir:

1. Farinks (farenjit) zarının iltihaplanması.
2. Bademcik iltihabı (bademcik iltihabı).
3. Lateral faringeal duvarın lenfoid dokusunun iltihabı (lateral sırtların anjina).
4. Paratonsiller doku iltihabı (paratonsillit).
5. Faringeal boşluk çevresindeki dokunun iltihaplanması (parafarenjit).
6. Glossofaringeal nevralji.
7. Awl dil altı sendromu.

Hastanın orta kulak iltihabı olup olmadığını veya orofarenkste patolojik bir süreç meydana geldiğinde kulağa ağrının ışınlanmasından mı bahsettiğimizi anlamak önemlidir.

Işınlama, etkilenen taraftaki değişikliklerin varlığı ile ilişkili spesifik olmayan bir semptomdur. Ağrı kulağa yayılırsa, bu sadece bir, spesifik patolojik süreç anlamına gelmez. Aksine, böyle bir olgunun ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır - bunlar yukarıdaki listede mevcuttur.

Bu nedenle, bir tedavi seçerken yapılacak ilk şey, bulaşıcı sürecin kulak boşluğuna yayılıp yayılmadığını veya hastanın şikayetlerinin ışınlama fenomeninden kaynaklanıp kaynaklanmadığını ve orta kulak iltihabı ile ilgisi olup olmadığını belirlemektir.

İkinci durumda, hasta, ilaç aralığını daraltmanıza ve böylece altta yatan patolojiye odaklanarak yan etki riskini azaltmanıza izin veren ek lokal terapi (kulak damlaları ve diğer araçlar) gerektirmez.

Terapi taktikleri

Orofarenks ve bademciklerin enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkları arasında, sadece izole değil, aynı zamanda kombine lezyonlar - tonsillofarenjit, yani birkaç anatomik alanda mukoza zarının eşzamanlı iltihabı - sıklıkla bulunur. Boğaz ağrısının doğası gereği genellikle iki taraflı olduğunu anlamak önemlidir, ancak kulakta ağrı bir tarafta da oluşabilir - örneğin, farenjit sağ veya sol kulağın orta kulak iltihabı ile komplike ise.

Hem boğazda hem de kulakta sadece bir tarafta ağrı, aşağıdaki gibi patolojik süreçlerin karakteristiğidir:

• paratonsillit;
• parafarenjit;
• glossofaringeal nevralji;
• stilohyoid sendromu.

Tek taraflı kulak ve boğaz ağrısı her zaman bir enfeksiyonun göstergesi değildir.

Paratonsillit ile ağrı esas olarak ışınlanır ve parafarenjit ile, işitme tüpünün faringeal kısmına verilen hasarın bir sonucu olarak kulakta ağrı ve işitme keskinliğinde bir azalma meydana gelir. Glossofaringeal nevralji ve stilohyoid sendromu, etkilenen taraftaki kulağa ağrının geri dönmesi ile karakterize edilirken, ağrılı duyular boğaz ve bademcikte tek taraflı ağrı ile birleştirilir.

Tedaviye yaklaşım, birincil patolojinin tipine bağlıdır. İşlem hem orofarenksi hem de timpanik boşluğu etkilediyse sadece boğazı veya sadece kulağı tedavi etmek imkansızdır. Etiyotropik tedavinin mümkün olup olmadığını (örneğin, orta kulak iltihabı ile komplike olan streptokok farenjiti için antibakteriyel) ve hastanın hastaneye yatırılması gerekip gerekmediğini belirlemek de önemlidir. Yatarak tedavi ihtiyacı ortaya çıkar:

1. Ana ciddi komplikasyonların varlığında işlem.
2. Şiddetli zehirlenme ile (çok yüksek vücut ısısı, kusma, şiddetli baş ağrısı).
3. Hasta küçük bir çocuksa, hamile bir kadınsa, yaşlı bir insansa.

Paratonsillit ve parafarenjit, uzmanlaşmış bir bölümde tedaviye tabidir. Boğaz ağrısı ile tek taraflı kulak ağrısının eşlik ettiği diğer patolojilerin tedavisi, hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak hastanede veya ayakta tedavi bazında (evde) gerçekleştirilir.

Sistemik tedavi

Boğaz ve kulak ağrısı olan bir hasta için ne yapmalı? Farenjit, bademcik iltihabı ve orta kulak iltihabı için sistemik tedavi genellikle antibakteriyel ilaçların kullanımını içerir. Hastalığın bakteriyel etiyolojisi (örneğin, streptokokal farenjit, bademcik iltihabı) veya birincil bulaşıcı sürecin (hem bakteriyel hem de viral) mikrobiyal komplikasyonları için gereklidirler.

Sistem formları da atanabilir:

• anti-inflamatuar (Erespal);
• mukolitikler (asetilsistein);
• antihistaminikler (setirizin);
• immünomodülatörler (Polioxidonium).

İlaçların seçimi ve kombinasyonu, orta kulak iltihabının şekline, iltihaplanma sürecinin tipine (seröz, pürülan), orofarenksteki değişikliklere bağlıdır.

Hastanın ilk önce boğaz ağrısı varsa ve kısa bir süre sonra kulakta ağrı varsa, orta kulak iltihabının gelişimi hakkında düşünmeye değer - doktor uygun antibiyotikleri seçer. Genellikle, penisilinler veya sefalosporinler (Amoxicillin, Zinacef) grubundan geniş bir etki spektrumuna sahip ilaçlar kullanılır.

Farenjit veya bademcik iltihabının arka planında ortaya çıkan orta kulak iltihabı için antibiyotik tedavisi en az 7-10 gün sürer.

Bu durumda hastanın durumu izlenir - ajan etkisiz ise değiştirilmelidir. Bununla birlikte, refahta önemli bir iyileşme bile, doktor tarafından belirtilen süreden önce antibiyotiklerden bağımsız bir reddetme nedeni olamaz. Bu, komplikasyon riski ile ilişkilidir ve kronik inflamatuar süreçlerin gelişimine katkıda bulunur.

Paratonsillit ve parafarenjit ile sistemik tedavi, yukarıda listelenen tüm ilaçları ve ayrıca detoksifikasyon yöntemlerini (% 0.9 sodyum klorür çözeltisi ve diğer ilaçların intravenöz infüzyonu) içerebilir. Ancak aynı zamanda, birçok durumda, açma ve kapama amacıyla cerrahi müdahale de endikedir. apse drenajı. Kulağa ışınlama, otitis media gelişimini göstermediğinden, tüm terapötik önlemler ana süreci durdurmayı amaçlar. Ağrı kesiciler tam tedavi değildir ve yalnızca semptomatik olarak kullanılır.

Glossofaringeal nevralji ve / veya stylohyoid sendromundan muzdarip hastalara reçete edilir:

• analjezikler (Metamizol sodyum);
• antikonvülsanlar (karbamazepin)
• B vitaminleri.

Bu patolojilerin cerrahi tedavisi de yaygın olarak kullanılmaktadır.

Lokal terapi

Lokal tedavi, etkilenen bölgenin sınırları içinde ilaçların kullanılmasıdır: boğazı durulayarak orofarenks ve bademciklerin mukoza zarının tedavisi (Furacilin, papatya infüzyonu, tuzlu su çözeltisi), sprey sulama (Ingalipt), tabletlerin emilmesi (Strepsils) , Decatilen). İlaçlar ağrı kesiciler içerebilir. Lokal eylem gereklidir - boğazdaki iltihaplanma sürecinin aktivitesi azalırsa, kulaktan gelen semptomlar hızla geriler.

Orta kulak iltihabı için lokal tedavi de gereklidir. İşitme tüpünün disfonksiyonu tubo-otitis (östakiit) gelişiminde önemli bir rol oynadığından, aşağıdaki önlemler alınır:

1. Vazokonstriktör burun damlalarının (Xylometazoline, Phenylephrine) tanıtımı.
2. Kombine burun damlalarının tanıtımı (Mezaton ve diğer bileşenlerle birlikte Deksametazon).

Eşlik eden rinit (burun akıntısı) ile burnu mukustan kurtarmak için, bir burun deliğini dikkatlice kapatmanız ve tıkanıklığı diğerinden - gereksiz çaba harcamadan - çıkarmanız gerekir. Burnu durulama kararı verilmişse solüsyon akışının yüksek basınç altında burun deliklerine girmemesi gerekir.

Hasta, sistemik olanlara ek olarak, nezle veya pürülan orta kulak iltihabı geliştirirse, lokal dozaj formları antibiyotikler (Tsipromed, Ofloxacin), anti-inflamatuar ve analjezik etkileri olan damlalar (Otipax) reçete edilir. Timpanik zarın perforasyonundan sonra cerahatli otitis media ile kulağın kapsamlı bir tuvaleti gereklidir. Timpanopunktur (birikmiş eksüdayı boşaltmak için kulak zarının delinmesi) gerekebilir. Bir kulak burun boğaz uzmanı (ENT) tarafından gerçekleştirilir.

Pürülan otitis media ile termal prosedürler kontrendikedir.

Bazı orta kulak iltihabı türlerinde, ısıtma kullanımına (örneğin, kuru ısı) izin verilir, ancak cerahatli iltihaplanma durumunda, bu yöntemi bir kez kullanmak yeterlidir, böylece nispeten olası bir komplikasyondan kaynaklanan komplikasyon riski neredeyse hale gelir. garantili. Pürülan otitis mediadaki ağrının, kulak zarı perforasyonundan (spontan veya hedefli) sonra azaldığını belirtmekte fayda var, bu nedenle hemen bir doktora danışmalısınız.

Glossofaringeal nevralji için lokal tedavi, dilin kök bölgesinin anestezik grubuna (Dikain) ait ilaçlarla yağlanmasından oluşur. Stilohyoid sendromu teşhisi konan hastalar için, stiloid prosese lokal anestezik ve antienflamatuar ilaçların (hidrokortizon) uygulanması endikedir. Kulak yapıları alanında herhangi bir yerel işlem yapılmasına gerek yoktur.

Bir yandan boğazda ve kulakta ağrı nedenleri çeşitli olmakla birlikte, en sık karşılaşılan bulaşıcı ve iltihaplı süreçlerdir. Otitis media tedavisine mümkün olduğunca erken başlanmalıdır.

Hiçbir durumda hem boğazda hem de kulakta şiddetli ağrıya dayanmamalısınız - bu semptom, bazen acil cerrahi müdahale gerektiren pürülan bir sürecin gelişimini gösterebilir.