Herpetik boğaz ağrısı, her yaşta bir kişiyi etkiler. Hastalığın gelişimi ve seyri birçok faktöre bağlı olacaktır. Coxsackie virüsü her yerde bulunur.
Herpangina ile klinik tablo oldukça karakteristiktir. Komarovsky'ye göre klasik semptomlar bademciklerde yaralar, ateş ve anjinal ağrıdır. Zayıflamış insanlarda ve bebeklerde düşük bağışıklık durumu (ve patojenin yüksek virülansı ile) ile, hastalığın komplikasyonları olasılığı vardır.
Etiyoloji
Herpes boğaz ağrısı (herpangina, ülserli boğaz ağrısı, aftöz farenjit) akut bir enfeksiyondur. Erozyonların gelişmesiyle birlikte ateş, boğaz ağrısı, faringeal mukozanın veziküler (veziküler) lezyonu ile kendini gösterir.
Herpetik (herpes) boğaz ağrısı - Dr. E.O. Komarovsky, boğaz lezyonu (mukoza zarı, bademcikler ve farenks) enteroviral veziküler stomatit veya farenjit veya herpangina olarak adlandırmayı önerir.
"Herpetik boğaz ağrısı" nın popüler tanımı tamamen doğru değil. Herpes virüsü veya boğaz ağrısı ile ilgisi yoktur. Tek genelleme noktası, ağız boşluğunda, farenkste (herpetik döküntü) ve boğaz ağrısında (tipik streptokok enfeksiyonu) benzer döküntülerdir. Ancak herpes boğaz ağrısı tedavisi, viral herpes enfeksiyonları ve streptokok boğaz ağrısı tedavisinden önemli farklılıklara sahip olacaktır.
Patojenin özellikleri
Hastalığa A grubu Coxsackie enterovirüsü, daha az sıklıkla B grubu ve ekovirüs neden olur. Coxsackie virüsünün doğal kaynağı akut dönemdeki hastalar ve nekahat dönemindeki (iyileşen ve iyileşen) hastalardır. Hayvanlar (domuzlar) arasında patojenin dolaşım vakaları olmuştur.
Viral boğaz ağrısı için mevsimsel oluşum karakteristiktir - yaz - sonbahar döneminde hastalık salgını görülür. Özellikle büyük gruplarda kişiden kişiye hızla bulaşır. Bir kişi hastalanabilir, ancak her bir kişinin bağışıklığının gücüne bağlı olarak tüm aile enfekte olabilir. Anne sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürürse ve hastalık kolayca geçerse, hastalığın hamilelik sırasında ortaya çıkması, doğmamış çocuğun sağlığı üzerinde zararlı bir etkiye sahip olmayacaktır.
3-10 yaş arası çocuklar ve bağışıklık durumu düşük olan kişilerin hastalanma olasılığı daha yüksektir. Bir yaşın altındaki çocuklar, maternal antikorlar nedeniyle daha az hastalanırlar. Virüsün vücutta kuluçka süresi 7 ila 10 gündür.
Virüsün bulaşma yolları:
- Havadan - en büyük öneme ve dağıtıma sahiptir (Komarovsky'ye göre). Bu, özellikle virüsün gruplar halindeki çocuklar arasında yayılması için geçerlidir.
- Fekal-oral (kirli eller, kontamine yiyecekler, çocuklarda - enfekte oyuncaklar, meme uçları).
- Temas - burundan, ağızdan akıntı (tükürük, burun mukuslu).
Coxsackie virüsünün bulaşmasının, atık su deşarj yerlerinin (kanalizasyon) yakınında su (banyo ve yutma suyu, burun içine girme) yoluyla gerçekleştirildiği bir versiyon bilinmektedir.
Enfeksiyon kapıları, ağız boşluğu ve bağırsakların mukoza zarlarıdır. Vücuda girdikten sonra virüs hızla çoğalır ve kan yoluyla (viremi) tüm vücuda yayılır. Viremi süresi 2 ila 8 gündür.
Virüsün hücrede replikasyonu (çoğalması), ödemine ve ardından ölümüne neden olur. Bu sürekli süreçler, çok sayıda bu tür hücrelerin birikmesine ve eksüda içeren nekrotik alanların oluşumuna yol açar. Daha sonra veziküller açılır, virüslerin bir kısmı mideye aktarılır ve burada bağışıklık bileşenleri tarafından yok edilir.
Herpanjina belirtileri
Bir yetişkin ve bir çocuktaki klinik tablo benzerdir. Ancak bir yetişkin daha kolay hastalanır. Hastalığa iştah azalması, genel halsizlik belirtileri eşlik eder. Çocuklarda genellikle dispeptik semptomlar (ishal) vardır. Bunun nedeni, bağırsak yolunda enterovirüsün gelişmesidir ve bu nedenle mukoza zarı iltihaplanır, sindirim bozulur. Hasta bir çocuk karın ağrısı, mide bulantısından şikayet eder.
Herpetik boğaz ağrısı, genellikle ağız ve farenksin mukoza zarında karakteristik veziküler döküntülerle birlikte akut viral solunum yolu hastalığı olarak ortaya çıkar.
Hastalığın klinik tablosu:
- Vücut ısısında (ateş) ani bir artış - bu boğaz ağrısı için tipik olan 40 - 41 ° C'ye kadar. Artış kısa sürede gerçekleşir - 2 - 4 saat.
Herpangin ile hiperterminin bir özelliği, hastalığın 1. ve 3. gününde (akut dönem) 2 dozda sıcaklıktaki (artış) bir değişikliktir.
- Tipik anjinal ağrıdan farklı olan boğazda disfaji ve ağrı (akut) - ağrı boğazı sıkmaz, kulağa yayılmaz, ancak sıvı veya yiyecek alırken veziküllere dokunarak şiddetlenen karıncalanma ağrılı bir his ortaya çıkar .
- Burun tıkanıklığı belirtileri olan akut nezle, öksürük.
- Bölgesel (kulak, retrofaringeal, submandibular) lenf düğümlerinde artış.
Hastalığın başlangıcından sonra, ağız boşluğunun (damak, bademcikler, yanaklar) mukoza zarında eksüda (şeffaf sıvı) ile dolu küçük kabarcıklar (papüller) belirir. Papüller 3-4 gün sonra patlar, veziküler sıvı dışarı akar, ardından kurur ve kabuk oluşumu izler. Etkilenen yüzey iltihaplı, hiperemik ve çok ağrılıdır. Bakteriyel bir enfeksiyonun yokluğunda, etkilenen bölgeler hızla yenilenir ve tam iyileşme gerçekleşir.
Karmaşık boğaz ağrısı belirtileri:
- tek taraflı konjonktivit;
- çiğneme kaslarının eşlik eden trismus (spazmı) ile menenjit, baş ağrıları;
- piyelonefrit;
- miyalji;
- gönül yarası;
- ensefalit.
Dikkat! Bu tür spesifik semptomlar nadirdir, ancak özellikle bir çocukta herpes boğaz ağrısındaki konvülsif fenomenler için dikkat ve acil tıbbi müdahale gerektirir.
Atipik form - işaretler:
- ağız boşluğunun iltihaplı mukoza zarının bariz ödemi olan papüler döküntülerin olmaması, farenks;
- döküntülerin tekrarlaması (döküntü, hastalık döneminde birkaç kez ortaya çıkar) - direnci azalmış kişilerde gözlenir.
Zor durumlarda, herpetik boğaz ağrısının gelişimi, ishal ve kusmanın ortaya çıkmasına neden olur. Hastalığın tüm süresi bir yetişkinde 7 güne kadar ve çocuklarda 8 ila 10 gün sürer.
Dikkat! Herpes boğaz ağrısı kronik değildir ve tekrarlamaz (tekrar etmez).
Herpangina teşhisi
Hastalık, epidemiyolojik durum ve semptomlar dikkate alınarak teşhis edilir. Kan, nazofaringeal sürüntüler veya bağırsak içeriği ile ilgili bir laboratuvar çalışması yapılır.
Bir çocuk hasta olduğunda yaşı dikkate alınır. 3-4 yaşın altındaki çocuklar, stomatitten daha sık herpes boğaz ağrısı ile hastalanırlar.
Ayırıcı tanı
Ayırıcı tanı, herpes simpleks, aftöz tekrarlayan stomatit, pürülan boğaz ağrısını hariç tutar.
Klinik farklılıklar:
- Pürülan anjina - bademciklerde kesinlikle pürülan bir döküntü görülür, bunların dışındaki dokuları asla etkilemez. Olağan tipik (sıradan) boğaz ağrısı ile burun akıntısı, burun tıkanıklığı (mukoza zarının şişmesi) (herpeste olduğu gibi) oluşmaz.
- Nezle boğaz ağrısı (döküntüsüz herpes boğaz ağrısına benzer - atipik form) - rinit eşlik etmez. Burun akıntısı varlığı - viral bir enfeksiyon ve herpes boğaz ağrısı geliştirme olasılığı.
Herpangina semptomatik olarak stomatitten farklıdır. Veziküllerin çıkıklarına göre farklılaşma yapılır. Herpangin ile damak, bademcikler, boğaz, farenks (aftöz farenjit) lezyonları not edilir. Herpes stomatit ile dilin, diş etlerinin ve yanakların iç yüzeyinde veziküler bir lezyon vardır.
Hastalığın seyri de bazı farklılıklara sahiptir. Herpangina, zehirlenme semptomları (bulantı, kusma, dispeptik semptomlar), ateş ile ilerler.Herpes tipi stomatit, nadiren sıcaklıkta bir değişiklikle (istisna bakteriyel mikrofloranın bir komplikasyonudur) ve genel zehirlenme belirtileri olmadan kolayca ilerler.
Herpetik boğaz ağrısı Komarovsky, çok sayıda ülserli (bademcikler, damak, yanak mukozasında) birkaç vezikülün (vezikül) ortaya çıkmasıyla anjinadan farklı olduğunu iddia ediyor. Anjina ile, ülser olmadan, püstüllerle boğazda gözle görülür bir lezyon olacaktır.
Herpangina ile akut dönemin 8 - 10 gün sürmesine dikkat etmek önemlidir. Viral enfeksiyonlarda - 5 - 6 gün sonra durum düzelir.
Tedavi
Ülseratif boğaz ağrısı için spesifik bir tedavi yoktur. Ağrıyı azaltmak için kullanılan semptomatik tedavi önerilmektedir.
- Ateş düşürücü ilaçlar kullanılır - Nurofen, Paracetamol, Efferalgan, Aspirin.
- Bol ve sık içme sağlayın.
- Anestezikler kullanılır - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, %2 lidokain solüsyonu (gargara).
- Boğazın ve ağzın tıbbi et suları (adaçayı, papatya, nergis) ile durulanması, bakteri mikroflorasının iltihaplanma odağına katılmasını önler.
- Nadiren kullanılan (ancak muhtemelen duyarlılık - alerji ile) antialerjik ilaçlar - Claritin, Cetrin, vb.
- Diyet yemekleri önerilir - püresi çorbalar, sıvı yemekler, jöle, tahıllar.
Dr. E.O.'ya göre herpetik (herpes) boğaz ağrısı Komarovsky'nin herpes virüsü ile ilgisi yok. Bu nedenle, herpangina tedavisi için antiherpetik ilaçların kullanılması pratik değildir. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
Önemli! Herpes boğaz ağrısı ile dehidrasyondan kaçınılmalıdır.
Ateş, terleme, ağrılı yutma (içme isteksizliği) ve zehirlenme, vücut sıvılarının hızlı kaybına katkıda bulunur. Hastalık bol içme ve ateş düşürücü ilaçlarla tedavi edilir. Bu nedenle hastaya küçük porsiyonlarda bol ve sık su içirin. Komarovsky'nin tavsiyesi üzerine, ılık değil, soğuk (oda sıcaklığında) çaylar, meyve suları, kaynatmalar, oral rehidrasyon çözümleri içmeniz gerekir.
Doktor Komarovsky, herpangina tedavisi sırasında etkilenen dokuların solüsyonlarla (centian violet, parlak yeşil, Lugol) topikal olarak tedavi edilmesini önermez. Bu ek ağrı ve çok az iyileştirici etki getirecektir. Hastalığın olumlu bir seyri için yatak istirahati oluşturması, yeterli beslenme ve bol miktarda içecek sağlaması yeterlidir.
İlaçlarla hastalığın seyrini kısaltmak mümkün değildir. Sadece onlarla hastanın durumunu hafifletebilirsiniz. Hastalık, bağışıklık oluşumu ile sona erecek - 7 - 10 gün sonra, daha erken değil.
Herpes boğaz ağrısı genellikle olumlu bir prognoza sahiptir - hastalar tamamen iyileşir. Menenjit, ensefalit, miyokardit şeklinde sürecin nadir görülen komplikasyonları vardır.
Herpangina önlenmesi
Spesifik bir profilaksi yoktur. Önleyici yöntemler iyi bilinen ilkelere indirgenmiştir:
- Mümkünse hastayla temasa geçmeyin.
- Optimum mikro iklim parametrelerini oluşturun ve gözlemleyin (ikamet ve iş yerlerinde).
- Öfkelenin, sağlıklı, aktif bir yaşam tarzı uygulayın, bağışıklığı güçlendirin, daha sık yürüyün ve temiz havada olun, iyi yiyin.
- Kişisel hijyen kurallarına uyun.
Virüs taşıyıcısının uzun süresi göz önüne alındığında, iyileşmeden 14 gün sonra karantinaya alınması gerekir.
Bağışıklık
Coxsackie virüsünden iyileşen bir kişi, on yıl süren spesifik bağışıklık (A ve B tipine ayrı ayrı) geliştirir. Bu nedenle, herpanjinin nüksetmesi neredeyse imkansızdır, teşhis doğru olacaktır - herpes stomatit. Boğaz ağrısı ile tekrar hasta olmak, ancak başka bir virüs türü, örneğin B (erken tip A geçirdiyseniz) ile enfekte olduğunda veya uzun bir süre sonra, spesifik bağışıklığı kaybettikten sonra mümkündür.
Stomatit ile, genellikle arttırılması gereken zayıf bir bağışıklık durumunu gösteren nüks vakaları not edilir. Bu dikkate alınmalıdır, çünkü her iki durumda da tedavi temel farklılıklara sahip olacaktır.
Herpes lezyonlarının belirtileri sıklıkla görülürse, bir doktora danışmalısınız. Uzman, bağışıklığın azalmasının nedenini belirlemeye yardımcı olacak ve size onu nasıl artırıp güçlendireceğinizi söyleyecektir.
