Lenf düğümlerinin anatomik konumu, ayırıcı tanıda nedenlerin araştırılmasını daraltır. Ağrı, büyüklük, kıvam, bezlerin sistemik bağlantısı ile birlikte lokalizasyon, kulak arkasındaki lenf düğümlerinin iltihaplanma nedenini belirlemek için en önemli işarettir. Örneğin, kulak kepçesi bölgesindeki juguler lokalizasyon, hastada farenjit ve kızamıkçık olduğunu düşündürür. Ve lokal enfeksiyonların tezahürü, burun sinüslerinde, boğazda ve ağız boşluğunda bakteriyel enfeksiyon, kulakların arkasındaki lenf bezlerinin neden şiştiğini ve iltihaplandığını açıklar.
Lenfatik sistem nasıl çalışır ve neden iltihap oluşur?
Bağışıklık sisteminin bir parçası olarak, lenf sistemi bağışıklık hücrelerini taşır ve ayrıca doku yıkım ürünlerinin ve toksinlerin lezyondan uzaklaştırılmasını düzenler. Bu sistem merkezi bir pompa olmadan çalışır, bu nedenle lenf içinde yavaşça dolaşır. Dolaşım sisteminin aksine, lenf sistemi kapalı değildir - gövdeleri ve kanalları, düğümleri, kılcal damarları ve enfeksiyonun lenf akışıyla birlikte yayılabileceği damarları içerir. Bu bağlamda, lenf grubunun lezyona fizyolojik yakınlığı, inflamasyon riskini artıran ek bir faktör haline gelir.
Servikal, oksipital, antero-aural, supraklaviküler düğümler, baş ve boynun tümörlerden ve enfeksiyonlardan korunmasını sağlayan bir grupta yer alır. Enflamatuar süreç, lenf grubuna "atanan" "hizmet" bölgesinde bir patolojinin ortaya çıktığını göstermektedir. Bu nedenle, düğümdeki bir artış en sık kendisine yakın bir organın hastalığını gösterir. Kulakların arkasındaki lenf düğümlerinin neyden (hangi organdan) iltihaplandığı, birincil hastalığın semptomlarının toplamı ve lenfatik sistemin reaksiyonu ile belirlenir.
Kulak arkası bölgesinde lenfatik patolojinin en yaygın nedenleri
Lenfatik sistemin lenf düğümlerinde bir artış ile kendini gösteren bir duruma lenfadenopati denir. Terim, hastalığın tam resmi netleştikten sonra belirtilen, çalışan ve geçici bir teşhis olarak kullanılır. Bir yetişkinin vücudundaki altı yüz lenf düğümünden sadece kasık, aksiller ve submandibular palpasyonla normal olarak tespit edilir. Parotisler, patolojiler ortaya çıktığında bile nispeten nadiren artar. Ancak bu gerçekleşirse, kulağın arkasındaki lenf düğümünün iltihaplanmasının nedenleri bağışıklık, bulaşıcı ve tümör patolojileri karakterine sahip olabilir (lenfadenopati vakalarının% 1'inde malign oluşumlar daha sonra tespit edilir).
En yaygın nedenler arasında bakteriyel enfeksiyonlar bulunur: kedi tırmığı hastalığı, tularemi, çıban, karbonkül. Daha az yaygın olan viral (kızamık, hepatit), mantar enfeksiyonları ve ayrıca lenfadenopati sendromuna neden olan ilaç reaksiyonlarıdır.
Lenfadenit
Lenfadenit, lenf düğümlerinin spesifik veya spesifik olmayan bir lezyonu olarak sıklıkla bir dizi birincil iltihabın bir sonucu haline gelir. Odak noktasından mikroorganizmalar ve/veya toksinleri bölgesel ağlara lenf akışı ile taşınır. Bununla birlikte, hasta lenfadenit belirtileri geliştirmeye başladığında, odağın bazen ortadan kaldırılması için zaman vardır, bu da birincil enfeksiyon bölgesinin tanınmasını zorlaştırır.
Daha az yaygın olarak, hasarlı cilt yoluyla bir enfeksiyon hemen lenfe girer ve ağ yoluyla yayılır.
Servikal, parotis, submandibular, aksiller konglomeraların yenilgisi en çok lenfodenit ile karakterizedir. Hastalığın gelişimi, pürülan süreçlerin - sepsis ve adenoflegmonun - yayılmasında başlangıç noktası olabilir. Buna karşılık, lenfadenitin kendisi çeşitli patolojilerin sonucu olabilir:
- Etken maddeleri streptokok, stafilokok olan spesifik olmayan lenfadenit, kaynama, karbonkül, panaritium, erizipel, balgam, tromboflebit, osteomiyelit, çürük, pürülan yaraların sonucu olabilir.
- Spesifik lenfadenit, tularemi, tüberküloz, bel soğukluğu, frengi, aktinomikoz, şarbon vb.'nin bir sonucudur. ve patojenlerinin patolojik aktivitesi.
Tularemi
Çeşitli şekillerde kendini gösteren akut bir bakteriyel enfeksiyondur (enfeksiyon tipine bağlı olarak):
- hıyarcıklı
- ülseratif hıyarcıklı,
- anjina-hıyarcıklı,
- okulobubonik,
- karın,
- pulmoner,
- genelleştirilmiş.
Kulağın arkasındaki lenf düğümlerinde bir artış, anjinal-hıyarcıklı formun özelliğidir.
Enfeksiyon vücuda (ve lenf sistemine) kontamine ürünlerle birlikte farenksin mukoza zarından girer. Boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü eşlik eder, çevreleyen dokuya yapışan bademcikler şişer ve genişler, yüzeyinde grimsi bir nekrotik plak görülür.
Bakteri deriden girerse, hıyarcıklı form oluşur. Bu şekil ile bazı lenf düğümleri, açıkça tanımlanmış konturlarla bir tavuk yumurtası boyutuna ulaşabilir. İlk başta oluşan ağrı yavaş yavaş azalır.
Tularemi basili - hastalığın etken maddesi - olumsuz koşullarda (30C'ye kadar sıcaklıklara sahip bir ortamda) yaklaşık 20 gün ve uygun koşullarda (tahıl veya samanda sıfır sıcaklıkta) - altı aya kadar hayatta kalır. Bir kişi, enfekte bir hayvanla temas yoluyla veya bu hayvanın temas ettiği yiyecekler yoluyla enfekte olur.
Kaynar ve karbonküller
Seröz-pürülan lenfadenit, lenf damarları bir karbonkül veya kaynamadan enfeksiyon yayma sürecine dahil olduğunda ortaya çıkabilir. Kıl foliküllerinin iltihaplanması ile ciltte hem lenf sistemini hem de kan sistemini etkileyebilen geniş bir nekrotik odak ortaya çıkar. Bir kaynamayı kendi başınıza sıkma veya Vishnevsky'nin merhemiyle kendi kendine ilaç alma girişimi, kulak arkası düğümlerinin iltihaplanmasına yol açar. Merhem granülasyon aşamasında uygulanmalıdır - pürülan kapsülün çözülmesi sürecinden sonra ve ajanın zamansız kullanımı genellikle iltihaplanma sürecinin yayılmasına yol açar.
Kızamık
Kızamığın nezle dönemi, servikal ve parotis lenfadenit ile karakterizedir. Bu semptomla birlikte kuru öksürük, yüksek ateşli ateş, yoğun baş ağrısı, uykusuzluk ortaya çıkar. İlk günlerde konjonktivit, göz kapaklarının şiddetli ödemi, pürülan akıntı ve fotofobi, pürülan-mukoza rinoresi ile ortaya çıkar. Kızamık için kuluçka süresi yaklaşık 1-2 hafta sürer ve immünoglobulin verilmesi durumunda bir aya kadar uzar.
Kızamık, 3-5. günde kısa süreli bir düşüşten sonra ikinci sıcaklık dalgasıyla birlikte yanakların mukoza zarında ortaya çıkan bu hastalığın özelliği olan Filatov-Koplik-Velsky lekeleri tarafından da kolayca tanınır. hastalıktan.
Kızamıkçık
Lenfadenit, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde hastalığın ilk döneminde kendini gösteren kızamıkçık belirtilerinden biridir. Çoğunlukla oksipital ve orta servikal lenf bölgeleri etkilenir, ancak kızamıkçık kulak arkasındaki lenf düğümlerinin iltihaplanmasına da neden olabilir. Bu tür oluşumlar dokunulduğunda ağrılıdır ve 2-3 hafta büyümüş halde kalabilir.
Ek olarak, yeni başlayan kızamıkçık belirtileri arasında ateş, halsizlik, baş ağrısı ve halsizlik bulunur. Buna paralel olarak hafif burun akıntısı, terleme, kuru öksürük, fotofobi ve lakrimasyon sıklıkla kaydedilir. İlk üç gün boyunca muayenede konjonktiva tahrişi, farinksin hafif hiperemisi ve ayrıca arka faringeal duvar tespit edilebilir. Çeşitli tahminlere göre, vakaların %80-90'ında hastalığın ilk gününde yüzde, saç altında, boyunda ve kulakların arkasında kaşıntı ile başlayan deri döküntüleri başlar. Gün boyunca, avuç içi ve ayak tabanları hariç tüm vücuda sivilceli, küçük bir döküntü yayılır.
Farenjit
Farenjitli üst servikal lenf gruplarının ağrıları tüm hastalarda görülmez, ancak bu hastalığın bir belirtisi de olabilir. Akut formda farenjit, üst solunum yolu enfekte olduğunda ortaya çıkar ve nadiren izole olarak ortaya çıkar. 2 yaşın altındaki çocuklarda, iltihaplanma süreci genellikle burun boşluğuna yayılır ve bunun sonucunda solunum bozulur. Sıcaklık 38-39C'ye yükselebilir.
Yetişkin hastalar yutulduğunda hafif ağrının eşlik ettiği boğaz ağrısından şikayet ederler. Bu ağrı, yiyecekleri yutmakla ilişkili olmayan "boş boğaz" ile artar. Patolojik süreç yayıldığında (özellikle tubofaringeal silindirlere), ağrı kulaklara yayılabilir.
Kedi tırmığı hastalığı
Bir kişinin boynunda ve yüzünde lezyonları olan enfekte kediler tarafından ısırıldığında veya çizildiğinde, patojen Bartonella bacilliformis ile akut bir bulaşıcı hastalık oluşur. Kedinin kendisi aynı anda hastalanmaz.
Bu hastalık için bölgesel lenf düğümlerinde (servikal, parotis, dirsek, koltuk altı) 15-30 gün boyunca artış en karakteristik semptomdur.
Düğümler bir somun boyutuna ulaşabilir, ağrılıdır ve çevre dokulara kaynak yapılmaz. Enflamasyonun tezahürü, çizik bölgesinde küçük bir ülser oluşumu ile başlar. Daha sonra, genellikle dalak ve karaciğerde bir artışla birlikte genel zehirlenme belirtileri vardır.
Bununla birlikte, dalak boyutunda bir artış ve bir grup lenf düğümüne (genellikle supraklaviküler, mandibular, nadiren parotis) verilen hasarla birlikte, lenfogranülomatozis (LGM) de oluşur - polimorfik hücre granülomlarının oluşumu ile malign hiperplazi.
