Başın temporal lobundaki derin yerleşim nedeniyle, iç kulak hastalığının semptomlarını tanımak zordur. Enfeksiyonu en sık olarak diğer iltihap odaklarının pahasına ortaya çıkar.
Labirentit (iç otitis media)
Labirentit, vestibüler ve işitsel reseptörleri etkileyen inflamatuar bir iç kulak hastalığı türüdür. Labirentit, teşhis edilen toplam otitis media sayısının en fazla %5'ini oluşturur. Ana patojenler bakterilerdir (stafilokoklar, streptokoklar, mikobakteri tüberküloz, meningokoklar, pnömokoklar, soluk treponema). Kabakulak ve grip virüsleri de süreci aktive edebilir.
Lezyonun ilk odağına ve kokleaya giren patojenin yoluna göre, aşağıdaki labirentit formları ayırt edilir:
- Timpanojenik. Enfeksiyon, eğer orada bir enfeksiyon varsa, işitsel organın ortasından koklear pencerenin veya vestibülün şişmiş zarlarından yayılır. İrin çıkışı karmaşıktır, bu nedenle labirent içindeki basınç artar.
- Meningojenik. Enfeksiyon, çeşitli menenjit türleriyle (tüberküloz, grip, kızamık, tifo, kızıl) meninkslerden oluşur. Genellikle iki kulak etkilenir ve bu da sağır-dilsizliğe yol açabilir.
- hematojen. Frengi veya kabakulak gibi rahatsızlıklar için kan veya lenf akışıyla taşınır. Çok nadir.
- Travmatik. Yanlış uygulanan hijyen prosedürleri sonucunda yabancı bir cismin (iğne, iğne, kibrit) kulak zarına zarar vermesi sonucu gelişir. Kafatasının tabanının kırılmasıyla komplike olan kraniyoserebral travma ile ortaya çıkabilir.
İç kulağın iltihabi hastalığı, belirtiler:
- kulaklarda gürültü ve ağrı;
- baş dönmesi (bir kişi bakteriyel bir enfeksiyon geçirdikten ve düzenli olduktan bir buçuk hafta sonra kendini gösterir, birkaç saniyeden saatlere kadar sürer);
- işitme kaybı (özellikle yüksek frekanslı sesler);
- dengesizlik;
- göz kürelerinin refleks sık dalgalanmaları (hastalıklı organın yanından başlar);
- bazen kusma, mide bulantısı, solgunluk, terleme, kalp bölgesinde rahatsızlık.
Başın ani hareketleri, eğilme, işitme organlarındaki prosedürler ile semptomlar yoğunlaşır.
Labirentten, etkilenen taraftaki iltihaplanma süreci, fasiyal sinirin gövdesine girebilir ve felce neden olabilir. Bunun işaretleri şunlardır:
- ağzın sabit köşesi;
- burun ucunun asimetrisi;
- kaşları kaldırırken alında kırışıklık olmaması;
- gözü tamamen kapatamama;
- artan tükürük;
- kuru göz küresi;
- bazı tat duyumlarında değişiklik.
Labirentit semptomlarının varlığında, doğru tanı koymak için derinlemesine bir inceleme yapılır: kan testi, manyetik rezonans tedavisi, odyometri, elektronistagmografi (göz kürelerinin reflekslerinin incelenmesi), bakteriyolojik inceleme. Bir kulak burun boğaz uzmanı veya nörolog, semptomları belirgin olmayan iç kulak hastalıklarını teşhis edebilir.
Labirentit konservatif ve cerrahi yöntemlerle tedavi edilebilir. Pürülan oluşumların olmadığı durumlarda ilaç tedavisi kullanılır ve hastalık nadirdir.
Sefalosporin ve penisilin antibiyotikleri reçete edilir.
Vücudun dehidrasyonu için sıvı (günlük oran 1 litreden fazla değildir) ve tuz (0,5 g'a kadar) alınması yasaktır. Glukokortikoidler ve diüretikler alınır ve intravenöz magnezyum sülfat ve kalsiyum klorür enjeksiyonları yapılır. Hoş olmayan semptomlar, antiemetik (serukal), antihistaminikler (fenistil, suprastil) ve sakinleştiriciler (lorazepam, diazepam) yardımı ile giderilir. Vitamin C, K, B, P, kokarboksilaz ve intravenöz atropin, trofik bozuklukların oluşumunu engeller.
Karmaşık bir pürülan iç otitis media formu ile, konservatif tedaviden sonra genel boşluk trepanasyonu ile irin çıkarılır. Labirentektomi nadiren yapılır. Zamanında bir cerrahi müdahale, yaygın labirent şeklini önleyebilir ve hastanın işitmesini koruyabilir.
Meniere hastalığı
Bu hastalığın etiyolojisi bilinmemektedir. Hastalığın ana semptomları periyodik baş dönmesi atakları, ses algısının azalması ve kulak çınlamasıdır. Her atakta işitme yavaş yavaş bozulur, ancak uzun bir süre normal sınıra yakın bir durumda olabilir.
Farklı zamanlarda hastalığın başlamasının olası nedenleri göz önünde bulunduruldu: iyonik sıvı dengesinin ihlali, su ve vitamin metabolizması, vejetatif-vasküler distoni, vazomotor bozukluklar. Günümüzde en yaygın varyant endolenf miktarındaki artıştan dolayı intralabirent ödemdir.
Klinik tablo:
- bir veya iki kulakta ilerleyici işitme bozukluğu;
- denge kaybı, kusma ve mide bulantısı eşliğinde düzenli baş dönmesi nöbetleri;
- kulak çınlaması (bir veya iki, genellikle düşük frekanslarda)
- taşikardi.
Hastanın başı sık sık (haftada 1-2 kez) ve çok nadiren (yılda 1-2 kez) baş dönmesi olabilir. Sonuç olarak, kişi genellikle ayakları üzerinde duramaz.
Geçici hafıza kaybı, uyuşukluk, unutkanlık, yorgunluk mümkündür.
Bu belirtilere göre hastalık teşhis edilir. Daha doğru teşhis için odyometri, bilgisayarlı tomografi veya MRI, beyin sapı testi yanıtı ve elektronistagmografi kullanılır.
Konservatif tedavi ile aşağıdakiler kullanılır:
- antihistaminikler ve antiemetik ilaçlar;
- kulak kepçesi için bir alçı şeklinde skolopamin;
- salyangozda sıvı birikmesini önlemek için diüretikler ve düşük tuzlu diyet;
- stresli durumları sınırlamak.
Cerrahi müdahalenin birkaç yöntemi vardır:
- endolenfatik şant (sıvıyı endolenfatik keseye boşaltmak için bir tüp yerleştirilir);
- endolenfatik kesenin dekompresyonu (kesenin hacmini arttırmak için bir kemik parçası çıkarılır);
- vestibüler sinirin diseksiyonu (sinirin dengeden sorumlu olan kısmı diseke edilir, işitme kaybı olmaz, ancak operasyon hatalarla doludur);
- labirentektomi (işitme kaybolurken labirent çıkarılır).
Başka tedavi yöntemleri de vardır, ancak bir takım dezavantajları vardır, bu nedenle sadece belirli kliniklerde kullanılırlar.
Otoskleroz
Otoskleroz, kemik neoplazmlarının lokalize olduğu labirent kemik kapsülünü etkileyen distrofik bir hastalıktır. Hastalığın nedenleri belirsizdir, doktorlar kalıtımın burada önemli bir rol oynadığına inanmaktadır, çünkü hastalık birkaç nesilde izlenebilmektedir. Hastaların yaklaşık %85'i kadındır, hastalıkları hamilelik ve doğum sırasında ilerler. İlk belirtiler genellikle 20-40 yaşlarında kaydedilir.
Başlıca belirtileri ses ileten tipte işitme kaybı ve kulak çınlamasıdır. Zamanla, nevrit katılabilir.
İşitme kaybı bir kulakta başlar, çok sonra diğeri bağlanır. Bu durumda, genişlemiş koklea, işitme cihazının kemiklerinin normal hareketine müdahale eder.
İlaç sadece gürültü azaltıcı bir etkiye sahip olabilir. Bu nedenle, işitme 30 dB'ye kadar bozulursa, durum operatif olarak düzeltilir, bu hastaların %80'inden fazlasına yardımcı olur. Cerrahi müdahale, altı aylık aralıklarla her bir işitme organına dönüşümlü olarak bir stapes protezi yerleştirmekten oluşur. Bazı durumlarda hasta için tek çıkış yolu işitme cihazıdır.
Sensorinöral işitme kaybı
Sensörinöral işitme kaybı - ses algısından sorumlu organlarda hasar. Bu bakımdan ses zayıf ve bozuk bir biçimde alınır. Nedenler şunlar olabilir:
- Meniere hastalığı;
- yaşa bağlı değişiklikler;
- başın zamansal kısmında yaralanmalar;
- işitsel sinirin nevriti.
Erken bir aşamada tespit edilirse ilaçla tedavi, elektrik stimülasyonu, fizyoterapi yapılır. Diğer durumlarda, işitme cihazlarına başvurmanız gerekir.
