Bir çocukta 1., 2. ve 3. derece adenoidler nasıl tedavi edilir

Çocuklarda adenoidler birçok ebeveyn için ortak bir sorundur, çünkü semptomlar sadece çocuğu değil aynı zamanda yetişkinlerin dinlendirici uykusunu da rahatsız eder. Adenoidler, çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında faringeal bademcik lenfoid dokusunun çoğalması nedeniyle ortaya çıkar. Nazofarenks ve farinks alanında, birlikte faringeal halkayı oluşturan birkaç bademcik vardır. Bağışıklık sisteminin koruyucu oluşumlarını ifade eder.

Belirli koşullar altında, doku hiperplazisi nedeniyle faringeal tonsilin lenfoid dokusu artmaya başlar. Büyümelerin vücudun daha güçlü bir savunmasını sağladığı görüşü yanlıştır, çünkü hücreler olgunlaşmamıştır ve işlevlerini tam olarak yerine getiremezler.

Çocuklardan hangisi en sık adenoidlerden muzdariptir?

• lenfatik-hipoplastik diyatezi ile;
• alerji eğilimi ile;
• sık ARVI ve bademcik iltihabı ile;
• olumsuz bir ortamda;
• yanlış beslenme ile;
• kirli havayı soluyarak.

Lenfoid büyümeler çoğunlukla 8 yaşından önce teşhis edilir. 10 yaşına yaklaştıkça amigdalanın lenfoid dokusu atrofiye başlar ve sklerotik değişikliklere uğrar.

Normalde, bademciklerin genişlemesi, enfeksiyonun saldırısına yanıt olarak telafi edici olarak gerçekleşir. Patojenik mikroplar yenildiğinde, lenfoid hücreler küçülür ve amigdala normal boyutuna döner. Özellikle kronik hastalıklarda (sinüzit, bademcik iltihabı) sık patojen atakları ile bademciklerde iltihaplanma korunur, böylece boyutları artar.

Adenoidlerin iltihaplanmasına adenoidit denir. Yutulduğunda şiddetli ağrı ve ateşli ateş ile aşina olduğumuz anjina semptomları ile kendini gösterir.

Adenoidleri çıkarmak için ameliyatın bir göstergesi olabilen sık görülen adenoidittir.

Adenoidlerin büyüme oranları ve semptomları

Çocuklarda üç derece adenoid vardır. Hipertrofik doku hacmine bağlı olarak, klinik belirtilerin de kendine has özellikleri vardır.

Adenoidlerden ilk kez şüphelenmek için ebeveynlerin bebeğin nefes almasına dikkat etmesi gerekir. Çocuk burundan nefes alıyorsa ancak geceleri iyi uyuyamıyorsa, sabahları uykulu ve huysuzsa faringeal bademcik birinci dereceye kadar yükselmiş olabilir.

Bir çocukta ikinci derece adenoidler teşhis edildiğinde, vücuda yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle organlar hipoksiden muzdariptir. Ebeveynler, çocuğun sık sık sürtünmesi ve mukus akıntısını silmesi nedeniyle burnunun kırmızı kanatlarına sahip olduğunu fark eder.

Kronik otitis media, işitsel tüp lümeninin lenfoid doku büyümeleriyle daralması nedeniyle gelişir.

Çocuklarda 3. derece adenoidler, yüz iskeletinde (adenoid yüz) değişikliklere yol açar. Çocuğun ağzı sürekli açıktır, üst çenesi uzar, ısırması bozulur ve yüzündeki ifade karamsar olur.

Teşhis önlemleri

Adenoidleri teşhis etmek için kulak burun boğaz uzmanı, çocuğu ve ebeveynleri rahatsız eden semptomları sorar, klinik belirtilerin görünümünün özelliklerini analiz eder. Enstrümantal çalışmalardan doktor şunları reçete eder:

• bir uzmanın faringeal mukozanın durumunu incelediği faringoskopik teşhis. Genellikle mukus bulunur, yüzeyde pürülan akıntı. Farenjitin kronik seyrinde, mukoza zarı kalınlaşabilir veya atrofi yapabilir;
• ön rinoskopi - şişmiş mukoza zarları ve mukoza salgıları ile burun pasajlarını incelemek. Daha iyi görselleştirme için vazokonstriktör etkisi olan damlaların damlatılması gerekir. Çalışma sırasında doktor, hipertrofik dokunun hareketini değerlendirmek için çocuktan tükürüğü yutmasını isteyebilir;
• adenoidleri incelemek için özel bir spekulumun kullanıldığı posterior rinoskopi. Dıştan, oluklu yarım küre şeklindeki oluşumlara benziyorlar. Bazı durumlarda, büyümeler nazofarenksin yüzeyinden sarkan büyümelere benzer;
• üçüncü tanı yöntemi, yanal projeksiyonda X-ışını muayenesi ile temsil edilir. Tanı sürecinde çocuğun ağzını açması gerekir. Anket, patolojik büyüme aşamasını belirlemenizi sağlar;
• endoskopik muayene genel anestezi altında yapılır (küçük çocuklarda). Yöntem oldukça bilgilendiricidir.

Adenoidlerin tedavisi

En etkili ilaçları bireysel olarak seçmenize izin veren bir doktorla tedaviyi koordine ederek lenfoid büyümeleri tedavi etmek gerekir. Daha önce, üç yaşın üzerindeki çocuklara bir operasyon reçete edildi. Günümüzde kulak burun boğaz uzmanları, entegre bir yaklaşım kullanarak konservatif tedaviye daha yatkındır.

İlaçlarla tedavi randevu sağlar:

• vazokonstriktör etkisi olan burun damlaları veya spreyi (Vibrocil, Otrivin). Bağımlılık yapmamak için kurs süresi 5-7 günü geçmemelidir. Ayrıca kullanılan bitkisel, antimikrobiyal ve büzücü ilaçlardan, örneğin Protargol, Sulfacil sodyum ve Pinosol;
• burun pasajlarının bir deniz tuzu veya antiseptik (Furacilin, Chlorheksidin) çözeltisi ile durulanması. Durulama prosedürü bir lavabo veya banyo üzerinde gerçekleştirilir. Çocuğun başını öne eğmesi, şırınganın ucunu nazikçe burun geçişine sokması ve çözeltiyi yavaşça dökmesi, akışı kademeli olarak artırması gerekir. Çözelti açık ağızdan dilin üzerine dökülür;
• orofarenksin antiseptik ve antienflamatuar özelliklere sahip solüsyonlarla durulanması. İlaçlardan Miramistin, Klorheksidin, Givalex veya Rotokan kullanılmaktadır. Farinksin mukoza zarının sulanması için Bioparox veya Tantum Verde reçete edilir.

Hoş olmayan bir tedavi anı, diş hekimini ziyaret etmektir, ancak bu, ağız boşluğunda kronik bir enfeksiyonu (çürük) ortadan kaldırmak için gereklidir.

Çocuklarda 2. derece adenoidler fizyoterapiye iyi yanıt verir. Doktor ultraviyole radyasyon, elektroforez veya lazer kullanabilir.

Bazı durumlarda, bir uzman şunları yazabilir:

• hipovitaminozu düzelten ve metabolizmayı normalleştiren vitamin ve mineral kompleksleri. Çocuklara izin verilir Supradin, Alfabe;
• burun solunumunun geri yüklenmesini sağlayan doku şişmesini azaltan antihistaminikler (Loratadin, Suprastin);
• endikasyonu hipertermi ve pürülan akıntı olan antibakteriyel ajanlar (Augmentin, Sumamed);
• bağışıklık savunmasını artırabilen immünomodülatörler (IRS-19, Immunal).

Adenotomi

Adenoidlerin komplikasyonları (sık adenoidit, işitme kaybı, adenoidlerde hızlı artış ve apne) ortaya çıktığında cerrahi tedavi yapılır.

İstenmeyen sonuçlardan kaçınmak için ameliyat öncesi hazırlık dikkatli bir şekilde yapılmalıdır. Ameliyat öncesi dönemde gereklidir:

• çocuğun tam muayenesi - kontrendikasyonları belirlemek, ameliyatın kapsamını belirlemek ve genel sağlığı değerlendirmek için;
• anestezi yönteminin ve anestezinin olası komplikasyonlarının tartışıldığı bir anestezi uzmanı ile konsültasyon. Gerekirse, doktor hastayı daha fazla muayene veya dar bir uzmanla (kardiyolog, nefrolog) konsültasyon için sevk edebilir;
• son öğün operasyon arifesinde saat 19:00'dan sonra olmamalıdır.

Ayrıca ebeveynlerin çocuğun okul ve spor bölümlerinden tahliyesi ile önceden ilgilenmeleri gerekir. Bu, vücudun gücünü geri kazanacak ve çocuğu soğuktan koruyacaktır.

Ameliyattan önce çocukların psiko-duygusal durumuna özellikle dikkat edilmelidir.

Korku operasyonu bozabilir, bu nedenle ebeveynlerin küçük hastaya güven vermesi ve bir şey (oyuncak) alacağına söz vermesi gerekir.

Yanlış hazırlık ameliyatın iptal edilmesine neden olabilir. Çocuğu ikinci kez hastaneye getirmek çok zor olacak, ebeveynler hemen bir histeriye hazırlanabilir.

Ağrı kesici, teşhis sonuçlarına, hastanın yaşına ve zihinsel özelliklerine göre anestezi uzmanı tarafından seçilir. Günümüzde iki tip anestezi kullanılmaktadır:

• Daha büyük çocuklarda lokal anestezi yapılır. Nazofarenksin mukoza zarı, lidokain gibi bir lokal anestezik solüsyonu ile sulanır. Lokal anestezi günümüzde nadiren kullanılmaktadır. Yöntemin dezavantajı, çocukların psiko-duygusal durumu için koruma eksikliği, fiziksel aktivitenin korunması, bu da cerrahın adenoidlerin yüksek kalitede çıkarılmasını önemli ölçüde engeller. Hiperplastik doku parçalarının korunması daha sonra lenfoid dokunun yeniden çoğalmasının temeli haline gelir. Ayrıca, çocuk tıbbi personelin elinden kaçmaya başlarsa, cerrah yanlışlıkla kan damarlarını yaralayabilir ve bu da kanamanın gelişmesine yol açar;
• adenotomi için genel anestezi daha kabul edilebilirdir. Avantajlar arasında hastanın hareketsizliği, ağrı, korku ve kaygının tamamen yokluğu bulunur. Ameliyattan sonra çocuk müdahalenin tatsız anlarını hatırlamaz, bu nedenle operasyonu tolere etmek daha kolaydır. Küçük hasta uykuya dalar ve sorunsuz bir şekilde uyanır, bu da çocuk için rahatlık ve ebeveynler için gönül rahatlığı sağlar.

Cerrahi tedavi birkaç şekilde gerçekleştirilir:

• klasik yöntem, halka şeklinde bir bıçağın kullanılmasını içerir - bir adenotom;
• lazer - minimum enfeksiyon, doğruluk ve ağrısızlık riski vardır;
• endoskopi - bir videoskop dahil olmak üzere özel aletlerin kullanımını içerir. Ameliyat sırasında cerrah ameliyat alanını iyi görselleştirmeyi başarır, bu da lenfoid hiperplastik dokuyu kalitatif olarak çıkarmayı mümkün kılar.

Ameliyat sonrası dönemde asetilsalisilik asit bazlı ateş düşürücü ilaçların alınması yasaktır, çünkü kan pıhtılaşma sistemini etkiler ve kanama riskini artırır. Ayrıca sıcak banyolar, sert, baharatlı ve sıcak yiyecekler tavsiye edilmez.

Geleneksel terapi

Halk ilaçları ile tedavi, adenoidlerin tüm aşamalarında gerçekleştirilir. Terapinin temeli burnu, boğazı durulamak ve burun pasajlarını aşılamaktır. Bunun için kanıtlanmış halk tarifleri kullanılır.

Lavaj prosedürü, mikroplar mukozal kıvrımlara ve lakunalara yerleştiğinde, iltihaplanmayı sürdürdüğünde kronik enfeksiyonu ortadan kaldırmak için gerçekleştirilir. Ayrıca solüsyonlar iltihabı azaltır ve lenfoid dokunun çoğalmasını engeller. Durulama maddeleri:

• en yaygın olarak kullanılan çözüm deniz tuzudur. Hazırlamak için 3 gr deniz tuzunu ılık suda (220 mi) çözün. Çözeltinin hazırlanmasıyla uğraşmak istemiyorsanız, eczaneden hazır ürünler satın alabilirsiniz, örneğin Aqua Maris veya Humer;
• Mazı, meşe kabuğu ve okaliptüs yaprakları eşit hacimde alınır, ince doğranır ve karıştırılır. 15 g toplama 190 ml kaynar su ile dökülmeli ve ardından sıcaklığı 4 dakika su banyosunda tutmalıdır. Ardından, çözeltiyi süzdükten sonra durulamaya başlayabilir ve prosedürü günde iki kez tekrarlayabilirsiniz;
• temizlemeye ek olarak, iltihabı tedavi etmek için durulama kullanılabilir. Bunun için adaçayı, papatya ve meşe kabuğu bitkilerinin kaynatılması önerilir. Tarif, 15 g karışımın 230 ml kaynar suda çeyrek saat demlenmesini içerir. Solüsyon süzüldükten sonra burnu durulamak için kullanılmalıdır;
• papatya, okaliptüs ve huş ağacı yaprakları 250 ml kaynar su ile dökülmeli ve yaklaşık yarım saat kapağın altında bekletilmelidir. Çözeltiyi süzdükten sonra boşlukları durulamak için kullanın.

Nazal pasajları temizledikten sonra, burnu tıbbi solüsyonlar veya araçlarla damlatmak gerekir:

• Kalanchoe suyu etkisini uzun zamandır kanıtlamıştır. Şifalı bir ilaç hazırlamak için suyu oda sıcaklığında içme suyuyla seyreltmek yeterlidir. Oran 1: 1'dir. Her burun geçişine 2 damla damlatmanız gerekir;
• pancar suyunun büzücü etkisi vardır. Yemek pişirmek için taze pancar suyunu alın ve ılık suyla 1: 1 seyreltin. Her burun geçişinde 3 damla damlatmanız gerekir. Ayrıca hazırlanan ilaca biraz bal ekleyebilir ve ardından burna damlatmak için kullanabilirsiniz;
• deniz topalak, okaliptüs veya çay ağacı yağı.

İlaç tedavisine ek olarak tedavi, bağışıklık sistemini güçlendirecek prosedürleri içermelidir.

Bunun için sertleştirme yapılır, besleyici diyet normalleştirilir, fiziksel aktivite sınırlandırılır ve kronik enfeksiyon odaklarının (sinüzit, farenjit) rehabilitasyonu yapılır.

Özellikle önemli olan, deniz, dağ veya orman iklimi olan yerlerde bir sanatoryum tatil beldesidir. Ekolojik olarak temiz bölgelere düzenli ziyaretler, bağışıklık üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.