Bademcik lenfadenoid dokularının yapısal elemanlarının (hiperplazi) sayısında patolojik bir artış, genellikle alerjik, endokrin ve bulaşıcı hastalıkların arka planında ortaya çıkar. Adenoid vejetasyonların gecikmiş tedavisi ses değişiklikleri, hipoksi ve maloklüzyona yol açar.
Hipertrofik dokuların cerrahi olarak çıkarılması durumunda, nazofaringeal bademciklerin yeniden proliferasyon riski devam etmektedir. Bu nedenle genişlemiş adenoidlerin antibakteriyel, antienflamatuar ve sitotoksik etkileri olan ilaçlar alarak karmaşık bir şekilde tedavi edilmesi gerekir.
Anatomi
Adenoid bitki örtüsü - nedir bu? Adenoidler veya adenoid büyümeleri, nazofaringeal bademciklerin yumuşak dokularının hipertrofisinin olduğu patolojiler olarak adlandırılır. Lenfadenoid halkasının ayrılmaz bir parçasıdır ve koruyucu işlevleri yerine getirir. Lenfoid kümelerde, patojenik ajanların KBB organlarının yüzeyini kaplayan mukoza epiteline nüfuz etmesini önleyen çok sayıda bağışıklık hücresi vardır.
Adenoidler nerede bulunur? Faringeal bademcik, burun boşluğu ile farinksin forniksi arasında bulunur. Östaki tüpleri ve burun kanalları lenfoid birikimlerin yakınında bulunur, bu nedenle doku hiperplazisi kaçınılmaz olarak işitme kaybına ve burundan nefes almada zorluğa yol açar. Adenoid bitki örtüsü, işitsel tüplerin faringeal açılmasını kısmen veya tamamen bloke ederse, bu, drenaj fonksiyonunun ihlaline ve orta kulakta seröz efüzyonların birikmesine yol açar.
Patolojik değişiklikler, timpanik boşluğun mukoza zarının iltihaplanmasını gerektirir, bunun sonucunda östakiit ve nezle otitis media gelişebilir.
Adenoidler ne için? Nazofaringeal tonsil, solunum yollarında fırsatçı mikroorganizmaların çoğalmasını engelleyen koruyucu bir bariyerdir. Bununla birlikte, adenoidlerin iltihaplanması, patojenik ajanlar için üreme alanı haline gelmelerinin bir sonucu olarak, lenfadenoid birikimlerinin işlev bozukluğuna yol açar. Yerel bağışıklığın olmaması, ciddi komplikasyonlara neden olabilen bulaşıcı KBB hastalıklarının sık sık tekrarlamasına yol açar.
Adenoidler kaç yaşında büyür? Patolojinin gelişimi için en tehlikeli olanı 3 ila 8 yaş arasıdır. Çocuğun vücudunda bu süre zarfında nazofarenks yeniden düzenlenir ve bu da yumuşak doku hiperplazisine yol açabilir. Faringeal bademcik 13 yıla kadar büyüyebilir ve büyüyebilir, bundan sonra patoloji geliştirme riski 2-3 kat azalır.
Nedenler
Yetişkinlerde adenoid var mı ve neden? Çok uzun zaman önce, adenoid bitki örtüsünün yalnızca çocuklukta ortaya çıkan bir patoloji olduğuna inanılıyordu. Ancak günümüzde uzmanlar, 25-32 yaş arası hastalarda hastalığı giderek daha fazla teşhis etmektedir. Lenfoid dokuların çoğalması, otoimmün ve endokrin bozulmaların yanı sıra lenfatik sistemin işleyişindeki bozukluklarla kolaylaştırılır.
Aşağıdaki predispozan faktörler, adenoidlerin iltihaplanmasına neden olabilir:
- ikincil immün yetmezlikler;
- lenfatik-hipoplastik diyatezi;
- nazofarenksin kronik iltihabı;
- faringeal halkanın anormal yapısı;
- bademcik iltihabı ve larenjitin sık nüksleri;
- nazofarenksin alerjik şişmesi;
- nazal septumun eğriliği.
Genetik yatkınlık, adenoid vejetasyonların ortaya çıkmasında belirli bir rol oynar. Lenfadenoid doku, fetüsün anormal intrauterin gelişimi veya hamileliğin ikinci veya üçüncü trimesterinde bir kadında hormonal bozulma nedeniyle büyüyebilir. Plasenta bariyerini aşan toksik maddeler çocuğun vücuduna girebilir ve hayati organ ve sistemlerin döşenmesinde bozulmalara neden olabilir.
Önemli! Amigdala büyümesinin arka planında ortaya çıkan kronik hipoksi, zihinsel bozukluklara yol açabilir.
Adenoidlere neden ihtiyaç duyulur ve çıkarılabilirler mi? Faringeal bademcik hipertrofisi, lokal ve bazen sistemik komplikasyonların gelişmesini gerektirir. Bununla birlikte, ciddi endikasyonların yokluğunda, kaçınılmaz olarak yerel bağışıklığın azalmasına yol açacağından, adenoidlerin çıkarılması önerilmez.
Patolojinin gelişiminin ilk aşamalarında, ilaç yardımı ile tedavi gerçekleştirilir. Ve sadece pozitif dinamiklerin yokluğunda hastaya ameliyat reçete edilir.
Semptomatik resim
Bir yetişkinin adenoidleri olduğu nasıl anlaşılır? KBB hastalığı yavaş yavaş gelişir, bu nedenle lenfoid doku hipertrofisini kendi başınıza teşhis etmek son derece zordur. Bademciklerin aksine, orofarenksin görsel muayenesinde faringeal bademcik görünmez. Patolojinin gelişmesiyle hastalar genellikle şunlardan şikayet eder:
- tıkalı burun solunumu - bademcik dokularının hiperplazisi, nazofarenks içindeki hava yollarının tamamen veya kısmen üst üste binmesine yol açar, bunun sonucunda burun içinden nefes almak zorlaşır;
- ses değişikliği - lenfoid dokuların hipertrofisi, ses üretiminde (fonasyon) yer alan bir rezonatör olan nazofarenks içinden havanın geçişini engeller; bu nedenle boğazdaki adenoidler, daha sessiz ve nazal hale gelen seste bir değişikliğe neden olur;
- soğuk algınlığının sık tekrarlanması - nazofaringeal bademcik koruyucu işlevinin ihlali, bademcik iltihabı, sinüzit, sinüzit, larenjit vb. gibi soğuk algınlığı riskini artırır;
- işitme kaybı - adenoidlerin hipertrofisi, nazofarenks ve orta kulak arasında iletişim kuran Östaki borusunun ağzının üst üste gelmesinin nedenidir; işitsel kanalın tıkanması kaçınılmaz olarak işitme kaybını ve ardından - kulak boşluğunun iltihaplanmasını gerektirir;
- horlama - adenoid vejetasyonları hasta yatay pozisyondayken hava yollarını daha da tıkar ve bu da horlamaya neden olur.
Yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, bir uzman tarafından muayene edilmesi tavsiye edilir. Yumuşak doku hiperplazisi durdurulmazsa, bu ciddi sonuçlara yol açabilir. Özellikle oksijen açlığı (hipoksi) beynin işleyişini olumsuz etkiler ve kulak iltihabı menenjit gelişimine yol açabilir.
Adenoidit - bu nedir?
Adenoidit veya retronazal anjina, en sık solunum yolu hastalıklarının gelişiminin arka planında ortaya çıkan hiperplastik nazofaringeal bademcik iltihabı olarak adlandırılır. KBB organlarındaki bulaşıcı-alerjik süreçler, nazofaringeal bademcik bölgesinde immünolojik reaksiyonların sapmasına yol açar. Adenoidlerin iltihaplanması, epitelizasyon ve lenfadenoid dokuların değişim süreçlerinin dinamik dengesinin ihlalinden kaynaklanır.
KBB hastalığı, hipertermi, havlayan öksürük ve zehirlenme semptomları ile akut bir başlangıç ile karakterizedir. Çoğu durumda, adenoidli sıcaklık, viral veya bakteriyel bir etiyoloji enfeksiyonunun gelişimini gösterir. Adenoiditin tipik klinik belirtileri şunları içerir:
- işitme kaybı;
- buruna yayılan boğaz ağrısı;
- boğazda balgam birikmesi;
- obsesif kuru öksürük;
- sıcaklık artışı;
- palatin kemerlerinin hiperemi;
- yutulduğunda boğazda hamlık;
- bölgesel lenf düğümlerinde artış;
- zor burun solunumu;
- belirgin burun ve sesin zayıflaması.
Önemli! Semptomatik tedavi klinik tablonun "bulanıklaşmasına" yol açabileceğinden, tanı konmadan önce sıcaklığı düşürmek ve anti-inflamatuar ilaçlar kullanmak mümkün değildir.
İltihaplı adenoidler antibakteriyel veya antiviral ilaçlarla tedavi edilmelidir. Kural olarak, akut adenoidit 7 günden fazla sürmez, bundan sonra patolojinin lokal ve genel semptomları pratik olarak kaybolur. Nezle süreçlerinin zamansız rahatlaması, kronikleşmelerine ve komplikasyonların gelişmesine yol açar - sinüzit, laringotrakeobronşit, retrofaringeal apse, vb.
Teşhis
Adenoidler neden tehlikelidir? Hipertrofik organlar enfeksiyon için üreme alanlarıdır ve özellikle bademcik iltihabı olmak üzere solunum yolu hastalıklarının tekrarlama riskini artırır. Patojenik bakterilerin neden olduğu KBB organlarının bulaşıcı-alerjik iltihabı, vücudun zehirlenmesine ve hayati sistemlerin işleyişinde bozulmalara yol açar. Kronik bademcik iltihabının arka planına karşı, kardiyovasküler ve endokrin patolojilerin gelişimi dışlanmaz. Adenoid vejetasyon olup olmadığını anlamak için hasta bir kulak burun boğaz uzmanı ile uygun bir muayeneden geçmelidir. Bunun için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılabilir:
| Teşhis yöntemleri | Prosedürün özü |
|---|---|
| arka rinoskopi | küçük bir ayna kullanarak burun boşluğunun incelenmesi, bu sayede lenfadenoid dokuların proliferasyon derecesini değerlendirmek mümkündür |
| kafatası radyografisi | lateral projeksiyonda röntgen görüntülerinde palatin ve faringeal bademciklerin boyutunun belirlenmesi |
| endoskopik rinoskopi | monitör ekranında gerçek zamanlı olarak hipertrofik bir organın üç boyutlu bir görüntüsünün elde edildiği yerleşik bir kamera ile yumuşak bir endoskopun burun boşluğuna giriş |
| nazofarenksin dijital muayenesi | adenoid bitki örtüsünü hissetmenizi ve yumuşak dokuların çoğalma derecesini belirlemenizi sağlayan işaret parmağının ağız boşluğu yoluyla nazofarenks içine sokulması |
| CT tarama | hastanın kafatasının iyonize ışınlanması sırasında elde edilen net bir üç boyutlu görüntü ile nazofaringeal bademcik anatomik durumunun belirlenmesi |
| endoskopik epifaringoskopi | nazofarenkse rinoskopide olduğu gibi nazal pasajlardan değil, ağız boşluğundan sokulan bir fiber optik dalga kılavuzu kullanılarak burun boşluğu ve faringeal bademcik muayenesi |
Önemli! Adenoid bitki örtüsü, nazofarenkste malign tümörlerin oluşumuna kadar ciddi komplikasyonlar verebilir.
Muayeneden sonra adenoidlerin işlevini geri kazanmanın imkansız olduğu ortaya çıkarsa, hastaya cerrahi tedavi verilir. Hiperplastik dokuların çıkarılması, patolojinin ana belirtilerini ortadan kaldırmanıza izin verir. Bununla birlikte, daha sonra genel bağışıklığın uygun düzeyde korunması için hastanın yılda 1-2 kez bağışıklık uyarıcı tedavi görmesi gerekir, bu da solunum yolu hastalıkları geliştirme olasılığını azaltır.
Konservatif tedavi
Adenoid hipertrofisi nasıl tedavi edilir? Patolojinin gelişiminin ilk aşamalarında hastaya konservatif tedavi verilir. Terapi rejimi, iltihaplanma gelişimini önleyen ve lenfoid dokuların hiperplazisini engelleyen ilaçları içerir. Kural olarak, adenoid vejetasyonları tedavi etmek için aşağıdaki ilaç türleri kullanılır:
- antibiyotikler - adenoidlerin bakteriyel iltihabı için reçete edilir; lenfadenoid kümelerinde patolojik reaksiyonların gerilemesini hızlandıran patojenik ajanların hücresel yapılarının yok edilmesine katkıda bulunur;
- vazokonstriktör ajanlar - kan damarlarının geçirgenliğini azaltır, böylece nazofarenksin şişmesini azaltır ve burundan nefes almayı kolaylaştırır;
- immün uyarıcılar - bağışıklık hücrelerinin aktivitesini arttırır ve KBB organlarında patojenik ajanların gelişimini önleyen interferon sentezini teşvik eder;
Nazofaringeal irrigasyon için anti-inflamatuar ilaçlar, lenfoid dokuların normal işlevini geri kazanmaya yardımcı olur, böylece mukozanın epitelizasyonunu hızlandırır. Aşırı büyümüş adenoidlerin tuzlu su çözeltileri ve adaçayı veya tıbbi papatya bazlı kaynatmalarla sulanması önerilir.
Nazofaringeal irrigasyon sırasında, sıvının östaki borusuna veya orta kulağa girmesine neden olabileceğinden başınızı geriye eğmeyin.
Fizyoterapi
İlaç tedavisi gördükten sonra hipertrofik amigdala boyut olarak artmaya devam ederse, hastaya fizyoterapi prosedürleri reçete edilir. Lenfadenoid birikimlerinin kronik iltihabına genellikle hastanın refahını olumsuz yönde etkileyen vücudun alerjisi eşlik eder. 10-14 gün boyunca haftada en az 2 kez fizik tedavi uygulanması önerilir.
Adenoid büyümelerinin fizyoterapik tedavisinin en etkili yöntemleri şunları içerir:
- elektroforez - antialerjik ve antiseptik ilaçların KBB organlarının mukoza zarına elektrik akımı ile sokulması;
- manyetoterapi - manyetik alanların, hücresel metabolizmayı geri kazanmaya ve yerel bağışıklığı artırmaya yardımcı olan adenoid bitki örtüsü üzerindeki etkisi;
- EHF tedavisi - iltihaptan etkilenen dokuların restorasyonunu uyaran ultra yüksek frekanslı elektromanyetik alanların nazofarenksin yumuşak dokuları üzerindeki etkisi;
- UV tedavisi - bakterisit ve yara iyileştirici özelliklere sahip ultraviyole ışınları ile hipertrofik bademciklerin tedavisi.
Ameliyata kontrendikasyonları olan hastaların tedavisinde fizyoterapi kullanılır. Bu tedavi yöntemi, faringeal bademciklerin normal işlevini geri kazanmaya ve lenfoid dokuların hacmini azaltmaya yardımcı olur.
Cerrahi tedavi ve korunma
Nazofaringeal bademcik dokularının hiperplazisi durmazsa ne olur? Bu, adenoidlerin kronik iltihaplanmasından veya vücuttaki otoimmün bozulmalardan kaynaklanabilir. Bu durumda, patoloji ancak cerrahi müdahale ile ortadan kaldırılabilir. Kontrendikasyonların yokluğunda, hasta atanabilir:
- adenoidektomi - hipertrofik bademciklerin tamamen çıkarılması;
- lazer buharlaşması - lazer radyasyonunun etkisi altında nazofaringeal bademciklerin "kuruması";
- interstisyel yıkım - monokromatik bir lazer radyasyonu akışı ile içeriden hiperplastik dokuların yok edilmesi.
Cerrahi tedavi lokal anestezi altında yapılır, bundan sonra hasta 2-3 gün daha hastanede kalmalıdır. Postoperatif komplikasyonların yokluğunda, doku bütünlüğünün tam olarak restorasyonu bir ay içinde gerçekleşir. Ameliyat edilen nazofarenksin septik iltihaplanmasını önlemek için hastaya sistemik antibiyotik almayı içeren antibiyotik tedavisi verilir.
Adenoidlerin önlenmesi ne olmalıdır? Faringeal bademcik dokularının kısmi eksizyonu ile adenoid vejetasyon relapsları dışlanmaz. Hastalığın yeniden gelişme olasılığını azaltmak için aşağıdaki önerilere uyulmasını sağlar:
- solunum yolu hastalıklarının zamanında tedavisi;
- aşırı ısınma ve hipotermiden kaçınmak;
- influenzaya karşı zamanında aşılama;
- mevsimsel KBB hastalıkları beklentisiyle enfeksiyonların önlenmesi;
- vitaminler ve mikro elementler açısından zengin gıdaların diyetine dahil edilerek iyi beslenme.
Adenoid büyümelerini tedavi etme taktiklerinin sadece faringeal bademcik boyutuna değil, aynı zamanda eşlik eden bozukluklara da bağlı olduğu anlaşılmalıdır. Alerjik reaksiyonlara yatkın hastalarda, cerrahi tedavi duyarsızlaştırma tedavisi ile birleştirilmelidir.
