Çocuklarda hipertansiyon

Nedenler

Baskıdaki artış, stresli bir durum ortaya çıktığında oluşturulan tepkidir. Sonuç olarak, hormonlar sinir sisteminin daha yüksek merkezleri tarafından üretilmeye başlar. Spazm yapan damar duvarını etkilerler. Yüksek aldosteron seviyeleri vücutta sodyum ve su tutulmasına yol açar. Gelecekte, normalde böbrekler tarafından atılması gereken bir sıvı birikimi olur.

Damar yatağındaki su miktarı artar, bu da basıncın artmasına neden olur. Belli bir süre boyunca kanda kalınlaşma, damarlardaki lümen daralması ve duvarlarında kalınlaşma olur. Vücuttaki bu tür değişiklikler vasküler dirençte kalıcı bir artışa yol açar. Sonuç olarak, arteriyel hipertansiyon stabil hale gelir ve durumu zaten geri döndürülemez hale gelir. Hastalığın ilerlemesi ile damarların duvarları daha geçirgen hale gelir ve bu da çeşitli organ ve dokularda değişikliklerin gelişmesine yol açar.

Çocukluk çağında hipertansiyonun nedenleri şunlardır:

• fazla ağırlık;
• yanlış yaşam tarzı;
• sık stres;
• ağırlaştırıcı kalıtım;
• bazı ilaçları almak;
• kronik hastalıklar.

Yetişkinlerin aksine, çocuklar aterosklerozdan muzdarip değildir ve bu nedenle hipertansiyon gelişiminin nedenleri arasında değildir. Asıl sorun aşırı kilolu, çeşitli derecelerde obezite. Her yıl, çocuklarda 20.000'e kadar yeni aşırı kilo vakası kaydedilmektedir. Obezite her yaşta gelişir, ancak çoğu zaman 10-13 yaş arası kentsel kızlar için tipiktir.

Ek olarak, birçok genç sigara ve alkol tüketir. Çok miktarda tuzlu yiyecek de olumsuz bir etkiye sahiptir. Çocuklarda hipertansiyon da sürekli strese maruz kalma ile ortaya çıkar. Risk grubu en çok uyarılabilir bir sinir sistemine ve dengesiz bir psişeye sahip olanları içerir. Çoğu durumda, genç erkekler ve ergenler arasında, ruh hali değişimleri ergenlik dönemindeki hormonal değişikliklerle ilişkilidir.

Ailede en yakın akrabaların zaten hipertansiyon vakaları varsa, o zaman yüksek bir olasılıkla çocuk da aynı şeye sahip olacaktır. Provoke edici faktörlerin etkisi altında, hastalık ergenlik döneminde ortaya çıkabilir. Kalıtım, özellikle anne yoluyla güçlü bir şekilde iletilir.

Bazı ilaçlarla tedavi edilirken, yan etkileri ve bunların çocuğa verilmesine izin verilen yaşı dikkate almak önemlidir. Soğuk algınlığı ile burun tıkanıklığını ortadan kaldırmak için vazokonstriktör damlaları, hipertansiyon semptomlarının ortaya çıkmasına neden olan basıncı artırabilir.

Kafatası yaralanmasından sonra, bazı çocuklar uzun süreli basınç dalgalanmaları yaşarlar. Ayrıca kronik hastalıklar da dikkate alınır. Sinüzit ve çürüklerin hipertansiyon semptomlarını tetikleyebileceğine inanılmaktadır. Böbrek hastalıkları arasında, kan basıncı üzerindeki olumsuz etki, glomerülonefrit, piyelonefrit öyküsünün varlığına yansır. Kardiyovasküler patoloji (aort kapak yetmezliği, koarktasyon) ve endokrin sistemler (Itsenko-Cushing hastalığı, feokromositoma) durumunda basınç ölçülmelidir. Çoğu zaman genç hastalarda artacaktır.

Yaş grupları

Farklı yaşlardaki çocuklar arasında klinik tablo aynı görünecektir. Ebeveynler, sıcak havanın zayıf toleransı konusunda alarma geçmelidir. Bu, baş dönmesi veya bilinç kaybı olarak kendini gösterebilir. Genellikle çocuklar da baş ağrısından şikayet ederler. Basınçta ani bir sıçrama, gözlerde kanama varlığı ile karakterizedir. Bu tepki, ani stresli bir durum ortaya çıktığında tipiktir ve çocuk sakinleştikten sonra basınç normale döner.

Ek belirtiler kulak çınlaması, gözlerin kararması veya sineklerin titremesidir. Beyne, kan damarlarına, böbreklere veya kalbe verilen hasar ile belirli belirtiler ortaya çıkar. Ebeveynler çocukta hafıza bozukluğu, uyku bozukluğu, nefes darlığı, hızlı kalp atışı fark etmeye başlar.

Yardımın yokluğunda uzun süreli basınç artışları, herhangi bir yaş grubundaki çocuklar için tipik olan böbrek hasarına hızla yol açar. Sonuç olarak, idrara çıkma ve gece görünümünde bir artış olur.

Çocuklar için, farklı yaş gruplarının özelliği olan kritik kan basıncı göstergeleri vurgulanır. 3-6 yaşından itibaren 116/76 mm'den fazla olmamalıdır. rt. Sanat. 6-9 yaşına ulaşıldığında, göstergeler 122/78 mm'ye eşittir. Daha büyük çocuklar için (10-12 yaş), basınç seviyesi 126/82 mm'yi geçmemelidir. 13 ila 15 yaş arası, 136/86 mm'den fazla değil. 16 ila 18 yaş arası çocuklar için, 142/92 mm Hg'den yüksek olmayan tansiyon çerçeveleri kurulur.

140/90 mm'ye kadar performans artışı ile. Sanat, aşağıdaki belirtilere dikkat çeker:

• kalp bölgesinde ağrı;
• yüz derisinin kızarıklığı;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• uzuvların titremeleri (titremeler);
• asiri terleme;
• burun kanaması görünümü;
• yüz ve uzuvların şişmesi.

Baskıda keskin bir sıçrama ve yüksek sayıları ile bir kriz belirtileri ortaya çıkabilir. Her yaştaki çocuklar için, şüphelenilebilecek bazı işaretler vardır. Bir çocuk soğuk terlerse, konuşma bozulursa, görme bozulursa, şiddetli baş ağrısı ve motive olmayan bir endişe hissi not edilirse, bunlar acil yardım gerektiren belirtilerdir.

Tedavi

Çocuklarda hipertansiyon tedavisinin temel amacı, kan basıncının normale dönmesini sağlamak ve normal değerler içinde tutmaktır. Bu, kardiyovasküler sistemden komplikasyon gelişme riskini azaltmak için gereklidir. Çocuğun basıncında bir artış varsa, ancak normal aralıkta kalıyorsa, ilaç dışı tedavi yöntemleri önerilir.

1. şiddetin hipertansiyonu tespit edilirse ve komplikasyon riski düşükse ilaçlar reçete edilir. Gelişimlerine bir eğilim varsa, ilaçlar diğer tedavi yöntemleriyle aynı anda kullanılır.

Çocuklarda hipertansiyon, bireysel özellikler ve eşlik eden patolojinin varlığı dikkate alınarak ilaçlarla tedavi edilir. Başlangıçta, yan etki riskini azaltmak için minimum doz reçete edilir. Kabul başına ilaç miktarının sadece iyi tolerans ve yetersiz hipotansif etki ile arttırılması tavsiye edilir. Etkisi yoksa, ilaç bir başkasıyla değiştirilir.

Uzun süreli etkisi olan (24 saate kadar) ilaçların tek doz olarak reçete edilmesi önerilir. Tedavinin başlangıcından 10 hafta sonra reçete edilen tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi kabul edilir. Hipotansif etkinin iyi bir şekilde alınmasıyla minimum süresi en az 3 ay olmalıdır.

Doktor, tedavinin bitiminden sonra çocuk için ilacı doğru bir şekilde seçtiğinde, dozu kademeli olarak azaltmak gerekir. Basınç kararlı bir şekilde normal kalırsa, tamamen iptal edilir. 3 ay içinde 1 kez etkinliğini izlemek gerekir.

İlaç kullanmadan tedavi, basınç seviyesinden bağımsız olarak tüm çocuklar için reçete edilir. O içerir:

• sigarayı bırakmak ve alkol almak;
• fazlalık varlığında kilo kaybı;
• optimal fiziksel aktivite;
• doğru beslenme;
• fizyoterapi.

Fazla kilo miktarını azaltmak için yeterli fiziksel aktiviteye ve belirli bir diyete ihtiyacınız var. Sağlığı korumak için, 5 yaşından büyük çocukların haftada 4 kez yoğun beden eğitimine yarım saat ayırmaları önerilir. Bu kayak, tempolu yürüyüş, açık hava oyunları. Bir çocuk spor yapmak için girerse, 2. derecedeki hipertansiyon varlığında belirli kısıtlamalar belirlenir.

Sinir sisteminin artan uyarılabilirliği, birçok çocuk ve ergenin özelliğidir. Böyle bir durumda, ruhu etkileyen filmlerin izlenmesi sınırlıdır. Ebeveynlere, çocuklarının bilgisayar oyunları oynamasını kategorik olarak yasaklamaları tavsiye edilir. Her gün, tercihen yatmadan birkaç saat önce temiz havada yürümek gerekir. Çocuğun uyuduğu oda günde birkaç kez 30 dakikaya kadar havalandırılmalıdır. Bu, hızlı uykuya dalma ve sağlıklı bir uyku sağlayacaktır.

Ergenlik döneminde bir çocuğun kötü alışkanlıkları varsa, onları vazgeçmeye ikna etmek önemlidir. Bunun için çocuğun sigara içmek istediği durumlardan kaçınılması önerilir.

Ebeveynlerin bu konuda çocuğunu desteklemeleri tavsiye edilmelidir, bu da çocuğun tütün kullanımını bırakmasını çok daha kolay hale getirecektir.

İlaçsız tedavinin ana bileşenlerinden biri doğru beslenmedir. Diyet tedavisine zamanında başlanırsa, çocukların arteriyel hipertansiyonu düzeltmeye elverişlidir. Diyet, çocuğun büyüyen vücudu için gerekli olan her şeyi sağlamak için vitaminler, mineraller, yağlar, karbonhidratlar ve proteinler içermelidir. Gıdalardaki varlığını dikkate alarak tuz alımınızı sınırlamanız önemlidir. Hipertansiyon için günlük miktar 3 gramdan fazla değildir. Büyük miktarlarda sıvı atılımını geciktirir. Tuz kaplara girer ve duvarlarındaki basıncı arttırır. Basınç seviyesine bağlı olarak günlük sıvı alımını (2 litreden fazla değil) sınırlamak da gereklidir.

En faydalı ürünler haşlanmış et, süt ürünleri, taze sebze ve meyvelerdir. Gazlı içecekler, kızarmış, tütsülenmiş ve baharatlı ve konserve yiyeceklerin kullanımını sınırlamak gerekir.

Ek olarak, çocuk 10 fizyoterapi prosedürüne katılmalıdır. Duruma ve eşlik eden patolojiye bağlı olarak elektroforez, galvanizleme veya elektro uyku kullanılır. Kontrendikasyon yokluğunda masaj, akupunktur ve su prosedürleri reçete edilir. Hipertansiyon için bitkisel ilaç için, idrar söktürücü (huş tomurcukları veya yaban mersini yaprakları) ve sakinleştirici etkisi (ana otu, adaçayı, kediotu veya St. John's wort) olan otlar uygundur.

İlaçlar

Çocuklarda ve ergenlerde arteriyel hipertansiyon hem kalıcı hem de geçici basınç korumasına sahip olabilir. Tedavisinin belirli zorlukları vardır, ilaç kullanımının özellikleri ile ilişkilidir. Çocuklar için antihipertansif ilaçlarla tedavi için pratikte hiçbir öneri yoktur. Şu anda, hipertansiyonlu bir çocuğu tedavi etmek için kullanılması gereken ilaç grupları ve izin verilen dozlar oluşturulmuştur. Bunlar şunları içerir:

• beta blokerler;
• ACE inhibitörleri;
• diüretikler;
• anjiyotensin reseptör blokerleri;
• Kalsiyum kanal blokerleri.

ACE inhibitörleri grubundan ilaçlar, hipertansiyon tedavisi için etkili ilaçlardır. Kardiyovasküler sistem üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmanın yanı sıra böbrek fonksiyonlarını da iyileştirir. Bir genç kız cinsel olarak aktifse, her 8 haftada bir hamilelik testi önerilir. Bu gruptan en yaygın ilaçlar "Captopril", "Lisinopril", "Ramipril" dir.

Anjiyotensin reseptör bloke edici ilaçlar, arteriyel hipertansiyon tedavisinde yeni bir sınıf olarak kabul edilmektedir. 6 yaşına geldiklerinde çocuklara atanırlar. ACE inhibitörleriyle karşılaştırıldığında, bu gruptaki ilaçlar öksürüğe neden olmaz. Çoğu zaman, çocuklukta "Losartan", "Candesartan" reçete edilir.

Şu anda beta bloker grubundan ilaçların kullanımının sınırlamaları vardır. Bunun nedeni, ACE inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerlerinin neden olma olasılığı daha düşük olan yan etkilerin varlığıdır. Reçete edildiğinde, kalp kasının çalışmasını izlemek için her 4 haftada bir EKG yapılması önerilir. Çocukluk çağında hipertansiyon tedavisi için en yaygın kullanılan ilaçlar Metoprolol, Propranolol ve Atenolol'dür.

Çocuk 6 yaşına geldiğinde, tedavi rejimi kalsiyum kanal blokerleri sınıfından fonları içerir. Bunların en yaygın olanları Nifedipin ve Amlodipindir. Hipertansiyon tedavisinde diüretikler gereklidir. Bu ilaçlarla tedavi, düşük dozlarla başlar. Komplikasyon veya yan etki riski ile ilişkili olan yüksek olanlar kullanılmaz. Yüksek tansiyonlu bir çocuğun tedavisinde "hidroklorotiyazid" veya "İndapamid" en çok tercih edilenler olarak kabul edilir.

Bir çocuğun eşlik eden bir patolojisi varsa, komplikasyon riskini azaltmak için uygulanan belirli kısıtlamaları dikkate almak önemlidir. Diabetes mellitus varlığında, beta bloker ve diüretik grubundan ilaçlar kontrendikedir. Bronşiyal astım semptomları, çocukluk çağında arteriyel hipertansiyon için seçici olmayanlar sınıfından beta blokerlerin kullanımına yasak getirir.

Kalsiyum antagonistleri, beyinde eşlik eden kan temini bozuklukları için tercih edilen ilaçlardır. Aynı ilaçlar, kronik böbrek hastalığı öyküsü, ayrıca diüretikler ve ACE inhibitörleri varsa reçete edilir.

Tedavi sırasında çocuklar ve ergenler, yüklü bir kalıtım ve yüksek düzeyde baskı varlığında tıbbi muayeneye tabi tutulur. Bir hastanede, göstergelerde kalıcı bir artış, vasküler kriz ve konservatif tedavinin zayıf etkinliği olan bir çocuk için tedavi yapılır. Hastanede kalış süresi yaklaşık 10 gündür.

Basınçtaki artışın ilk belirtilerinin ortaya çıkması, bir doktora başvurmak ve tanı koymak için bir neden olmalıdır. Komplikasyon riskini azaltmak için bu durumun nedenleriyle zamanında ilgilenmek önemlidir. Ek olarak, çocukların sağlığına karşı dikkatli bir tutum, erken başlangıçlı hipertansiyon olasılığını azaltacaktır.