Çocuğun mukoza zarı, şişmeye katkıda bulunan daha gevşek bir yapıya sahiptir. Larinksin lümeni, patolojik sürecin gelişimi için de predispozan bir faktör olan dar bir geçişe sahiptir.
Larinks, alt solunum yollarına, akciğerlere oksijen taşınmasında rol oynar. Ödem sonucu hava yolunun daralması acil müdahale gerektiren tehlikeli bir durumdur. Bir çocukta şişmiş bir boğaz nefes alma zorluklarına ve boğulmaya neden olabilir. Tıbbi yardım zamanında sağlanmazsa, çocuk ölebilir.
Nedenler
Bu durumun gelişmesine neden olan nedene bağlı olarak, gırtlak ödemi akut veya kademeli olarak gelişebilir. Çocuğun vücudunun yetersiz oksijen kaynağı koşullarında çalışmaya uyum sağlamak için zamanı olmadığından, akut olarak gelişmiş bir durum daha tehlikelidir. Bir çocukta gırtlakta yıldırım şişmesi, aşağıdaki patolojik durumların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:
- alerji;
- yabancı bir cismin solunum yoluna girmesi.
Akut ödem gelişimi, şiddetli enflamatuar süreçler, akut larenjit ve ayrıca akut bulaşıcı hastalıkların komplikasyonları için tipiktir:
- nezle;
- difteri;
- kızıl;
- kızamık.
Laringeal ödem gelişiminin nedenini bulmak gerekir, çünkü bu durumda terapötik önlemlerin maksimum etkisine ulaşılacaktır.
Laringeal ödem aşamaları
Laringeal ödemin semptomatolojisi hızla gelişir, hastanın durumunu keskin bir şekilde kötüleştirir, bu nedenle, ilk aşamada, tüm terapötik eylemler, nedenden bağımsız olarak akciğerlere hava geçirgenliğini iyileştirmelidir. Tedavinin düzeltilmesi, tehlikeli durum durdurulduktan sonra yapılır.
Larinksin gelişimindeki ödem, terapötik önlemlerin yürütülmesine yansıyan birkaç aşamadan geçer. Tazminat aşaması, solunum rahatsızlıklarının olmaması ile karakterizedir. Klinik bulgular hastalığın seyri ile uyumludur. Hasta kuru öksürük, boğaz ağrısı, sesin tınısındaki değişiklikten rahatsız olabilir. Ek terapötiklerin yürütülmesinde çeşitli patolojik süreçlerin karakteristiği olan gırtlakta mevcut şişme 
aktiviteye gerek yok.
Eksik tazminat ile hastanın durumu kötüleşir. Öksürük yoğunlaşır, nefes darlığı görülür, özellikle solunduğunda nefes almada zorluk görülür. Bu durumda, yardımcı kaslar solunum sürecine dahil olur. Epigastrik bölge, supraklaviküler fossa ve interkostal boşluklar geri çekilir. Burun kanatlarının şişmesi not edilir. Bu aşama acil tedavi gerektirir. Aksi takdirde, hastalık ölümcül olabilen dekompansasyon ve ardından asfiksi aşamasına geçecektir.
Yabancı bir cismin çıkarılması
Fulminan bir ödem şekli, yabancı bir cismin solunum yoluna girmesiyle tetiklenebileceğinden, çıkarılması durumu hızla iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Bu durum evde daha yaygındır, bu nedenle ebeveynler ambulansın gelmesini beklemeden yabancı cismi kendi başlarına çıkarmaya çalışmalıdır.
Larinksin spazmı ve şişmesi kısa sürede gelişir ve çocuğun iyiliği ve sağlığı, yabancı bir cismin zamanında çıkarılmasına bağlı olacaktır.
Bunu yapmayı denemenin iki yolu vardır:
- Çocuğu yatırdıktan sonra, keskin hareketlerle omuz bıçakları arasında sırtına vurun;
- Çocuğu sırtını size yaslamak ve karnını ellerinizle örtmek gerekir. Keskin sıkma hareketleri yaparak yabancı cismi karın içi basınç kuvvetiyle solunum yolundan dışarı itmeye çalışın.
Önlemler etkisiz ise, bir trakeotomi yapılması ve böylece akciğerlere hava erişimi sağlanması gerekir.
Alerjiye bağlı laringospazm
Alerji sonucu laringospazm gelişimi lehine, çocuğun öyküsü, atopik dermatit varlığı, ürtiker tanıklık eder. Çocuklarda en yaygın tehlikeli maddeler gıda ve ilaçlardır. İşlem, patolojik bir antijen-antikor reaksiyonunun gelişmesinden ve biyolojik olarak aktif bir madde olan histamin üretiminden kaynaklanmaktadır. Bu bağlamda, Pipolfen, Suprastin, Tavegil'in enjeksiyon çözeltileri şeklinde antihistaminiklerin kullanılması, durumu hızla iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
Şiddetli vakalarda, intramüsküler veya damla yoluyla uygulanan kortikosteroid ilaçlar tedaviye eklenmelidir. Bu durumda en büyük verim, sıvıyı vücuttan çıkarmaya ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olan antihistaminikler, kortikosteroidler ve diüretiklerin birlikte kullanılmasıyla elde edilir.
Enflamatuar süreçlerde yardım
Çocuklarda akut laringeal ödem gelişiminin nedeni genellikle virüslerin ve bakterilerin etkilerinin neden olduğu inflamatuar süreçlerdir. Grip, kızamık, kızıl hastalığı ve laringeal ödem gelişimi komplikasyonu, genel durumdaki bozulma, artan havlayan öksürük, nefes darlığı görünümü, nefes darlığı ile kendini gösterir. Çocuk huzursuz olur, kasların solunum sürecine katılımı not edilir.
Ağlama, hastanın kaygısı laringospazma ve durumun kötüleşmesine daha da fazla katkıda bulunduğundan, bu tür belirtiler ortaya çıktığında çocuğa güvence verilmelidir. Ambulans gelmeden önce ebeveynler her zaman çocuğun yanında olmalıdır. Temiz havaya, odanın havalandırılmasına erişim sağlamak gerekir.
Çocuğun durumu sadece gırtlak şişmesi ile değil, aynı zamanda solunum yollarında mukus ve balgam birikmesiyle de ağırlaşabileceğinden, öksürüğü teşvik eden prosedürler uygun olacaktır. Odadaki nemli ılık hava, solunum sürecini kolaylaştırmaya yardımcı olacaktır. Bebek sıcak su açıkken banyoya götürülebilir ve orada birkaç dakika bekletilebilir. Sıcak alkali içecek, sodalı süt, maden suyu "Borjomi" balgam deşarjını destekler.
Gırtlak bölgesine kompres ve sıcak ayak banyosu şişmeyi azaltmaya yardımcı olabilir. Bu durumda yararlı olan vazokonstriktörler ve yerel eylemin antispazmodikleridir, aerosoller Solutan, Berodual. Antihistaminikler ve kortikosteroidlerin kullanımı da ödemin giderilmesine yardımcı olur.
Birkaç saat sonra herhangi bir pozitif dinamiğin kaydedilmemesi durumunda, çocuğa trakeal entübasyon gösterilir.
Çocuk, resüsitasyon önlemleri alma kabiliyetine sahip bulaşıcı hastalıklar veya tedavi bölümünde hastaneye yatırılmalıdır.
Difteri için acil önlem
Çocukluk çağı enfeksiyonlarına ve ARVI'ya ek olarak, bir çocuğun boğaz şişmesi de difteri arka planına karşı gelişir. Difteri krup lokal olarak delebilir, sadece gırtlağı etkiler veya trakea, bronşlar, orofarenks ve burnun sürece dahil olduğu yaygın bir forma sahip olabilir. Krup varlığı, bir semptom üçlüsü ile karakterize edilir:
- derin öksürük;
- ses kısıklığı;
- gürültülü solunum.
Gelişimindeki difteri, sesin sessizleştiği, laringospazmın geliştiği stenotik ve asfiksi olduğunda disfoni aşamasından geçer.Terapötik önlemler, inhalasyonun yanı sıra damla veya enjeksiyon çözeltileri şeklinde kullanılabilen aminofilin, diüretikler, kortikosteroid ilaçların kullanımını içerir. Zorunlu bir tedavi yöntemi, bir difteri önleyici serumun tanıtılmasıdır.
Herhangi bir laringospazm gelişimi mekanizması ile, hipokside bir artış, çocuğun oksijenin bir burun kateterinden uygulanacağı yoğun bakım ünitesinde hastaneye yatırılması gerekir. Alınan önlemlerin etkisiz olması ve solunum yetmezliği gelişiminin devam etmesi durumunda trakeal entübasyon yapılmalıdır.
Krup yaygın ise suni ventilasyon yapılabilir.
