Her yıl doktorlar, orofarenks ve gırtlakta çok sayıda kimyasal yanık olayıyla karşı karşıya kalmaktadır. Bu durumda, farklı yaş gruplarındaki hastaların tıbbi bakıma ihtiyacı vardır - çoğu zaman oyun sürecinde veya sadece meraktan agresif bir madde kullanan çocuklardır. Bununla birlikte, boğazın kimyasal yanması yetişkinler arasında nadir bir tanı olarak adlandırılamaz - temas kazayla, kasıtlı olarak ve ayrıca güvenlik kurallarının ihmal edilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bazen tedavi amacıyla kimyasallar kullanılır - örneğin, iltihaplı hastalıkların giderilmesi. Boğaz mukozasında kimyasal hasarın nedeni ne olursa olsun, hastanın yeterli yardıma ihtiyacı vardır.
Nedenler
Anatomik açıdan boğaz, farenksi ve bazı durumlarda gırtlağı da içerir. Mukoza zarında kimyasal hasarın meydana gelmesi için agresif bir madde içeri girmelidir - bu nedenle, kural olarak, ağız boşluğuna eşlik eden hasar da kaçınılmazdır. Bir kimyasal saldırganın vücuda girmesinin iki yolu vardır:
- yutarken;
- inhalasyon sırasında.
Bir hasta bir kimyasalı yutarsa, miktarına, konsantrasyonuna ve zarar verici aktivitesine bağlı olarak, alt kısımlarda da travma meydana gelir - yemek borusu, mide. Solunması sadece farinkse değil, gırtlak, trakea, bronşlara da zarar verebilir. Yanığın lokalizasyonuna bağlı olarak, farenks sınırlarının ötesine yayılması, boğazdaki kimyasal hasar şu şekilde bölünebilir:
- yalıtılmış;
- kombine.
Hangi maddeler boğazda kimyasal yanıklara neden olabilir? Aralarında en yaygın ve tehlikeli olan çok sayıda kimyasal saldırgan vardır:
- Sirke özü.
- Pil sıvısı.
- Amonyak.
- Konsantre iyot çözeltisi.
- Hidrojen peroksit %30 (perhidrol).
- Kostik soda (kostik soda, sodyum hidroksit).
Boğazda kimyasal hasar vakalarının büyük çoğunluğu deterjan, iyot, amonyak kullanırken ortaya çıkar. Kapların açılması kolay ve göze çarpan bir yerdeyse, genellikle alışılmadık sıvıların tadına bakan küçük çocuklar bunlara ilgi duyabilir. Agresif bir ortamın işaretlenmemesiyle ilişkili hane halkı ihmali de yaygındır.
Alkaliler, boğaz mukozasında asitlerden daha derin ve daha kapsamlı bir yanmaya neden olur.
Hasar derecesini değerlendirirken, kimyasal saldırganın asit veya alkali grubuna ait olması önemlidir. İlk durumda, travmaya pıhtılaşma tipi nekroz gelişimi eşlik eder. Temas alanı yoğun bir fibrin kaplama ile kaplanmıştır - bu, saldırganın dokunun derin katmanlarına nüfuz etmesini yavaşlatır, kana giren maddenin hacmini azaltır. İkinci durumda, filmli bir plak olmaması ve sadece yüzeysel değil, aynı zamanda derin doku katmanlarına da zarar vermesiyle karakterize edilen kollikasyon tipi nekroz gözlenir.
İlk bakışta asit yanığı alkali yanığından daha kolay olsa da, her iki hasar türü de hasta için tehlikelidir. Konsantre asitler (hidroklorik, nitrik, karbolik) ve alkaliler (sodyum hidroksit) mukoza zarını "yakabilir". Aynı şey potasyum permanganat kristalleri için de geçerlidir. Daha az belirgin dağlama etkisi, yani yanmaya neden olma yeteneği, amonyak, sitrik ve asetik asidin özelliğidir. Bu durumda, suda çözünür bir albüminat oluşumunun bir sonucu olarak alkalilerin zarar verici etkisi artar - bu, koterize edici maddenin doğrudan temas bölgesinin yakınında bulunan dokulara yayılmasına yol açar.
Belirtiler
Farinksin yanması kimyasal olarak agresif bir madde ile kendini nasıl gösterir? Semptomların, koterize edici ortamla temastan hemen sonra, aniden, aniden ortaya çıktığını, ciddiyetlerinin hızla arttığını belirtmekte fayda var. Bu, anamnezin (hastalığın gelişmesinden önceki olaylara ilişkin veriler) toplanmasını basitleştirir, ancak yalnızca hasta bir yetişkinse veya travma olayı tanıkların önünde meydana geldiyse. Anahtar semptom ağrıdır - çok yoğun, dayanılmaz.
Şikayetler
Farinksin mukoza zarının yanması ile hasta endişelenir:
- yutmaya çalışırken kötüleşen, kulaklara yayılan ağrı;
- yeme zorluğu - hatta sıvı kıvamı (disfaji);
- tükürük salgısı (aşırı salya);
- tat duyarlılığının ihlali;
- nefes almada zorluk;
- ateş.
Semptomların klinik özellikleri tabloda sunulabilir:
Boğazın mukoza zarının yanması, zehirlenme gelişiminde ifade edilen tüm vücudu bir bütün olarak etkiler.
| Hasarın şiddeti | Belirti | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ağrı | tükürük | disfaji | Tat bozukluğu | Ateş | Solunum bozukluğu, öksürük | Kusmak | |
| derece I | Boynun üst kısmında lokalize, yanıcı veya bıçaklayıcı bir karaktere sahiptir. 5-7 gün saklanır. | 3-4 gün gözlenir, hasta 24 saatte ortalama 300 ml tükürük salgılar. | Hastanın sadece katı yiyecekleri yutması zordur, asıl rahatsızlık artan ağrıdır. | Yaklaşık bir hafta veya daha uzun sürer, iyileşme süresi yanık alanına bağlıdır. | Kural olarak, gözlenmedi. | Yaralanmadan hemen sonra refleks laringospazm ve ardından doku ödeminde artış ile açıklanır; hasar yerinin lokalizasyonu da önemlidir. Alt farinks veya gırtlak yakarsanız, boğulma (boğulma) riski vardır. | Görünmez. |
| II. Derece | Ağrı keskin, yanıyor, kombine bir yanıkla, sadece farinkste değil, aynı zamanda özofagusta, epigastrik bölgede de hissediliyor. 35 güne kadar ve hatta daha uzun sürebilir. | Bir haftaya kadar, bazen 10 güne kadar sürer. Günde tükürük - 1 ila 1,5 litre. | Çok yoğun ağrıların eşlik ettiği katı gıdaları, sıvı gıdaları güçlükle yutmak imkansızdır. | Yaklaşık bir ay sürer, çok yavaş iyileşir. | 2-4. günlerde gelişir, göstergeler subfebril (37.1-37.9 ° C), daha az sıklıkla ateşli (38-38.9 ° C) değerlere ulaşabilir. | Çoklu, kombine yanık (yemek borusu, mide hasarı) ile oluşur, kusma kan karışımı içerebilir, "kahve telvesi" rengine sahip olabilir. Hem mukoza zarına doğrudan hasar hem de vagus sinirinin tahrişi ile açıklanır. | |
| III. Derece | Herhangi bir kıvamda yemek yiyememe. | Tat hassasiyeti 40-50 günden fazla yoktur, tüm hastalar iyileşmez. | Ateşe (39-40 ° C) ve hatta hiperpiretik göstergelere bir artış ile karakterize edilen hemen (nadiren) veya 2 gün içinde gelişir. | ||||
Kimyasal ajan sadece boğazın yanık bölgesine etki etmez, emilebilir ve kana girebilir; doku tahribatı sırasında açığa çıkan yanık reaksiyonunun ürünleri de tüm vücuda yayılabilir. Ciddi, yaygın yanıklarda sistemik hasar yaygındır. Hastadan gelen kimyasal bir ajanın kokusu, sirke özü, amonyak ve ayrıca ev deterjanları ile yanık ile hissedilir.
Faringoskopi verileri
Faringoskopi sırasında, yani farinksin görsel muayenesi sırasında, gevşemiş, kızarık (hiperemik) bir mukoza zarı görülebilir; sık sık kanar, şişer. Değişiklikler farinks, palatin bademcikler, yumuşak damak arkasında lokalizedir. Yaralanmanın ciddiyetinin I derecesinde, hiperemi ve ödem baskındır, II derecesinde resim, daha az sıklıkla - kabarcıkların ortaya çıkmasıyla desteklenir. Derece III yanık, derin nekroza neden olarak ülserasyon ve kabuklanma ile sonuçlanır.
Tedavi
Boğaz yanması meydana gelirse ne yapmalı - tedavi evde yapılabilir mi? Bir yetişkin bile bazen durumunu objektif olarak değerlendiremez; bu arada, bir çocukta farinkse verilen kimyasal hasar her zaman hemen tespit edilmez ve koterize edici madde ile temas alanı geniş olabilir. Bu nedenle, her durumda, bir uzman tarafından derhal muayene edilmesi gerekir; duruma bağlı olarak, hasta kulak burun boğaz (KBB bölümü), toksikoloji bölümünde yatabilir.
Acil Bakım
Bir kimyasal boğazınızı yakarsa ne yapmalısınız? Yaralanma gerçeğini ve travmatik ajanın türünü belirledikten sonra, bir ambulans çağırmalısınız, iddia edilen tanıyı bildirdiğinizden emin olun. İçerideki zararlı ortamın akışını derhal durdurun. Doğru tedavi seçimini yapabilmek için boğazınızı yakan kimyasal ortamı bilmek önemlidir. Bu bilinmiyorsa, orofarenksi soğuk veya hafif ılık temiz suyla yıkayın. "Asit alkaliyi nötralize eder ve alkali asidi nötralize eder" ilkesine dayanan ürünlerin yanlış kullanımı hasarı daha da kötüleştirebilir.
Alkali ile farinksin izole bir yaralanması ile, zayıf bir asit çözeltisi (% 1 asetik, sitrik) ile hafif bir durulama gerçekleştirilir. Hasta asitle temas etmişse, %2'lik bir sodyum bikarbonat (kabartma tozu) çözeltisi tercih edilir. Yanık potasyum permanganat tarafından kışkırtıldığında,% 1'lik bir askorbik asit çözeltisi kullanılır. Sadece farinkse değil, aynı zamanda sindirim sisteminin alt kısımlarına da zarar verilmesi durumunda, solüsyonlar küçük yudumlar halinde ağızdan alınır; asit hasarı durumunda 0,5-1 bardak süt içilmesine izin verilir.
Farinkse asetik asitten kaynaklanan kimyasal hasar, sodyum bikarbonat yutularak tedavi edilemez.
Bu, karbondioksit oluşumunun bir sonucu olarak midenin akut genişlemesine neden olur, kanamayı şiddetlendirir. Yardım sağlayan kişi soda solüsyonu vermenin mümkün olup olmadığından şüpheleniyorsa, telefonla bir doktora danışmak ve eylemlerinizin faydalarından emin olana kadar saf su kullanmayı tercih etmek daha iyidir.
Özel yardım
Bir doktor, sağlık görevlisi tarafından yürütüldü. Gerekirse yanabilen kimyasal bir ortamın nötralizasyonunu içerir - gastrik lavaj (ilk 6 saat içinde). Ağrıyı azaltmak için, bir Novocaine çözeltisi veya diğer lokal anestezikler, bitkisel yağ, Almagel kullanın. Antiseptiklerle (Furacilin solüsyonu) orofaringeal durulama reçete edilir, analjezikler (Baralgin), antibiyotikler (Cefazolin, Ciprofloxacin) uygulanır. Glukokortikosteroidler (Prednisolone), detoksifikasyon solüsyonları, parenteral beslenme endike olabilir. Terapi rejimi ayrı ayrı seçilir.
Komplikasyonlar
Farinks yanığının komplikasyonları arasında şunlar vardır:
- kanama;
- yemek borusunun delinmesi, mide;
- şiddetli zehirlenme;
- solunum yetmezliği, asfiksi;
- sikatrisyel daralmaların oluşumu.
Listelenen komplikasyonlar, 1. derece şiddette izole bir yanık ile ortaya çıkmaz ve ciddi kombine yanıkların karakteristiğidir. Hastalar acil tıbbi bakım, acil hastaneye yatış gerektirir.
