Vücuttaki birçok patolojik sürece, bozulmuş ses işlevi eşlik eder. Bu durumda, sesteki bir değişiklik, disfoni, tını ihlali veya yokluğu, afoni olarak karakterize edilebilir.
Disfoni ile ses kısılır veya kısılır, aralıkta, güçte ve hızlı yorgunluğunda bir değişiklik olur.
Böyle bir semptomun gelişimi, enflamatuar süreçlere dayanabilir ve o zaman organik disfoni hakkında konuşuyoruz. Diğer durumlarda, çeşitlerinden biri hipotonik disfoni olan inflamatuar veya bulaşıcı bir süreçle ilişkili olmayan fonksiyonel bir bozukluk gelişir.
Karakteristik işaretler
Ses üreme süreci gırtlakta gerçekleşir. Orta bölümünde yer alan sesli iletişim doğrudan buna dahil olur. Hareketleri gerekli ses dalgasını yaratır. Ses tellerinin çeşitli nedenlerle tam olarak kapanmaması disfoni gelişmesine yol açar. Bir sesin tamamen yokluğu, kapanmalarının imkansızlığından kaynaklanmaktadır.
Hipotonik disfoni, kas tonusunun azalmasına bağlı olarak ses tellerinin tam olarak kapanmaması sonucu gelişen bir durumdur. Fonksiyonel bozukluklar arasında, hastaların% 70'inde meydana gelen patolojik bir durumun gelişmesinin en yaygın nedeni kas tonusunda bir azalmadır. Hipotonik disfoni belirtileri, gırtlak ses üretme işlevinin ihlalini karakterize eder. En tipik belirtiler şunlardır:
- ses kısıklığı ve ses kısıklığı;
- ses aralığının azaltılması;
- konuşma yorgunluğu;
- sesin gücünde azalma, kısa bir süre sonra hasta fısıltıya geçer.
Predispozan faktörler
Bu fonksiyonel bozukluğun gelişmesinin nedenleri, hastanın ses aparatının yapısının konjenital, anatomik, anayasal özelliklerinden kaynaklanabilir. Aşağıdaki patolojik durumlar katkıda bulunan bir faktördür:
- astenik sendrom;
- sessizlik rejiminin uzun süreli gözetilmesi;
- nörolojik patoloji;
- hastanın yaşı;
- tiroid bezi veya gırtlak üzerinde ameliyat öyküsü.
Teşhis
Fonksiyonel disfoninin teşhisi, uzun süreli seyri ile kolaylaştırılır. Haftalar, aylar, yıllar içinde gırtlak ses oluşturma işlevinin ihlali not edilirse, bunun patolojinin doğası olduğu varsayılmalıdır. Günün sonunda ve ayrıca akut solunum yolu hastalıkları ve larenjit sonrası bozulma ile karakterizedir.
Ses tellerinin organik lezyonu, semptomların daha akut gelişimi ile karakterizedir. Objektif bir çalışmanın sonuçları, bu alanda lokalize bir inflamatuar sürecin varlığını göstermektedir.
Laringoskopi ile ortaya çıkan ses tellerinin şişmesi ve hiperemi organik hasarın kanıtıdır.
Hipotonik disfoni lehine, lezyonun enflamatuar doğası hakkında hiçbir veri yoksa, mikrolaringoskopi sırasında tespit edilen glottisin eksik kapanması ile kanıtlanır.
Ses tellerindeki değişikliklerin doğasını netleştirmek için bir kulak burun boğaz uzmanına danışmanız gerekir. Larinksin endoskopik muayenesini yapabilecek böyle bir uzman. Zor durumlarda, tümör dahil olmak üzere organikleri dışlamak için lezyonun doğası, bilgisayarlı tomografi yapılabilir.
Sesin durumunu nesnel olarak değerlendirirken, fonyatr, tınısına, gücüne ve ayrıca diksiyonuna, artikülasyonun doğasına dikkat eder. İşlevsel durumu değerlendirmek için, bir konuşmanın hızlı yorgunluğunu belirleyecek bir stres testi önerilebilir. (Yarım saat yüksek sesle okumak, artan yorgunluğu, tını değişikliğini ortaya çıkaracaktır). Sesin bilgisayar analizinin yapılması, işlevsel bozuklukların açıklığa kavuşturulmasına yardımcı olur. Bu teknik, ses özelliklerindeki değişikliği objektif olarak değerlendirmenizi sağlar.
Tedavi prensipleri
Fonksiyonel disfoniler geri dönüşümlüdür. Bununla birlikte, uzun bir seyir ile organik hasarın gelişmesine yol açabilirler. Zamanla ses tellerinin kaslarının tonunda bir azalma, atrofik larenjit ve kalıcı afoni gelişimine katkıda bulunur. Hipotonik disfoni tedavisine yaklaşım, hem ses tellerinin kaslarının tonunu artırmayı amaçlayan ilaçlar hem de ses üreten organın dayanıklılığını artırmaya ve etkinliğini artırmaya katkıda bulunan önlemler de dahil olmak üzere kapsamlı olmalıdır.
Bu patolojik durumu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, tonik etkisi olan ilaç gruplarını içerir:
- eleutherococcus tentürü;
- B vitaminleri;
- Çeşitli organların düz kaslarının tonunu ve kontraktilitesini artıran bir ilaç olan Neurin, nöromüsküler iletimi kolaylaştırır.
Proserin kullanımı kısa bir süre içinde yapılmalıdır - ilacın aşırı dozda alınması durumu kötüleştirebileceğinden, kas aparatının tonunda kalıcı bir azalmaya yol açabileceğinden, iki haftadan fazla olmamalıdır.
İlaçsız tedavi şunları içerir:
- artikülasyonu geliştirmek için jimnastik egzersizleri;
- fizyoterapötik prosedürler (diadinamik akımlar, amplipulse, elektroforez);
- akupunktur.
Fonopedik eğitim
Fonksiyonel disfoninin ilaçsız tedavisinin ana yöntemi, vokal fonksiyonunu iyileştirmeyi amaçlayan bir dizi egzersiz olan fonopedidir. Fonopedik eğitim, vokal aparatın çalışmasını aktive etmeyi amaçlar. Bu aktiviteler, en etkili ses üretimini sağlayan başın doğru pozisyonunu ve ayrıca ses aparatının kaslarının tonunu ve gevşemesini arttırmaya yardımcı olan gerekli solunum modelini öğretir. Hastalar için "m" sesinin uzun süreli telaffuzu önerilir, çünkü bu egzersiz ses tellerinde minimum stresle rahat ses reprodüksiyonu öğrenmeye katkıda bulunur.
Konuşma terapistleri, ses aparatını eğitmeyi amaçlayan çok sayıda egzersiz geliştirdi. Belirli bir ses dizisinin tekrar tekrar tekrarlanmasından oluşurlar. Son yıllarda, nöromüsküler stimülasyonu gerçekleştiren vocaSTIM aparatının ve fonopedik egzersizlerin birlikte kullanılması tekniğine de çok dikkat edildi.
Önleyici faaliyetler
Karmaşık tedavinin önemli bir parçası, önleyici ve onarıcı önlemlerin uygulanmasıdır. Ses bozukluğu olan hastalar belirli kurallara uymalıdır:
- kötü alışkanlıkları, sigarayı ve alkol bağımlılığını ortadan kaldırmak;
- kas aparatının aşırı gerilmesinden kaçının;
- mukoza zarının aşırı kurumasını önlemek;
- boğazda öksürük ve iltihaplı ve bulaşıcı süreçlerden kaçının;
- eşlik eden hastalıkların santasyonu, özellikle ağız boşluğunda, boğazda ve ayrıca reflü özofajitinde lokalize olanlar yapılmalıdır.
Tehlikeli safsızlıkların, kimyasal bileşiklerin, nikotinin düzenli olarak solunması, gırtlakta iltihaplanma sürecinin gelişmesine katkıda bulunur. Azaltılmış kas lifi tonuyla, bu tür olumsuz faktörler durumu önemli ölçüde kötüleştirebilir. Kuru hava ayrıca mukoza üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir ve bu nedenle boğazı nemlendirmek ve odada yeterli nemi korumak, patolojinin gelişmesini önlemek için bir ön koşuldur.
Şiddetli vakalar cerrahi tedavi için bir göstergedir. Ancak bu yöntem sadece foniatrlar, konuşma terapistleri, psikoterapistler, endokrinologlar tarafından önerilen terapötik tekniklerden bir sonuç olmadığında kullanılır. Fonocerrahi, hem ses tellerine yapılan müdahaleleri hem de gırtlak üzerindeki operasyonları içerir.
Ses telleri üzerinde operasyon, komplikasyonları için tehlikelidir, çünkü daha sonra yara izi ve stenoz riski vardır. Tiroplasti, gırtlak kıkırdağını etkileyen ve ses tellerinin kapanmasını iyileştirmeyi amaçlayan bir operasyon olan bu dezavantajdan yoksundur.
