Kanser öncesi koşullar
Larinks çalışmasına özellikle dikkat edilir, çünkü malign sürecin bu lokalizasyonu, solunum sisteminin tüm onkopatolojisi vakalarının en az yarısını oluşturur. Laringeal kanserin seyri, prognozu büyük ölçüde organın hangi bölümünün malign süreçten etkilendiğine bağlıdır. Anatomik olarak, gırtlakta aşağıdaki bölümler ayırt edilir:
- vokal kıvrımların üzerinde bulunan üst kıvrım;
- doğrudan, ses telleri;
- zar.
Sürecin en tehlikeli lokalizasyonu üst kısımdır, çünkü iyi gelişmiş bir lenfatik ağ, gevşek doku ile karakterizedir, bu da metastazların hızlı yayılma riski oluşturur.
Önlemenin önemli bir parçası, belirli koşullar altında gırtlak kanserine dönüşebilen hastalıkların tespiti ve zamanında düzeltilmesidir. Bu tür prekanseröz koşullar şunlardır:
- papillomlar;
- lökoplaki;
- fibrom;
- yara dokusu.
Özel bir tehlike, çoğunlukla malign bir neoplazmaya mutasyona uğramaya meyilli olan iyi huylu bir tümör olan papillomun varlığıdır. Bir tümörün tespiti, laringoskopi de dahil olmak üzere önleyici bir muayeneye izin verir.
Kanser öncesi koşulların zamanında tespiti ve iyi huylu tümörlerin çıkarılması ciddi sonuçları önleyecektir.
Anket teknikleri
Bir dizi faktörü inceleyerek herhangi bir patolojiyi teşhis edebilirsiniz:
- hasta şikayetleri;
- belirli bir hastalığın öyküsü;
- yaşam öyküsü;
- enstrümantal yöntemler, donanım teknikleri ve laboratuvar teşhisi dahil olmak üzere hastanın objektif muayenesinin sonuçları.
Tanının netleştirilmesi hastanın şikayetlerinin incelenmesiyle başlar. Boğaz patolojisi durumunda, aşağıdaki şikayetler ön plana çıkar:
- boğulma;
- yutulduğunda rahatsızlık hissi;
- sesin tınısını değiştirmek;
- Kuru öksürük;
- nefes almada zorluk.
Sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, bazı şikayetler geçerli olabilir. Laringeal laringeal aparatın yenilgisi ile ses değişiklikleri en karakteristiktir. Boğuklaşır, boğuklaşır, konuşmadan yorgunluk hissi not edilir. Sürecin gelişmesiyle birlikte ses sessizleşir.
Subglottik bölge kanseri için kuru, tahriş edici bir öksürük en yaygın olanıdır.
Tümör büyüdüğünde, bu semptomlara boğulma ataklarına kadar nefes almada zorluk eklenir.
Laringeal kanserin erken teşhisinde en büyük zorluk, supraglottik üst kısımda lokalize olan süreçtir. Bunun nedeni hastanın uzun süre şikayet etmemesidir. Sadece tümör büyüdükçe, sesin tınısındaki değişikliği, boğulma, yutma güçlüğü ve ağrıyı, kulağa yayılan rahatsız etmeye başlar.
Hastanın tıbbi muayenelerini göz ardı ederek zamansız bir uzmana başvurulması durumunda, sürecin yayılması ve kötü huylu bir tümörün büyümesi nedeniyle aşağıdaki şikayetler bozulabilir:
- zayıflık;
- halsizlik;
- iştah azalması;
- kilo kaybı;
- subfebril durumu;
- ağız kokusu;
- hemoptizi;
- boğulma.
Objektif araştırma yöntemleri
Bununla birlikte, boğaz lezyonlarının semptomları, larenjit, laringotrakeit, spesifik patojenlerle üst solunum yollarında hasar gibi diğer patolojik durumlarda da ortaya çıkabilir. Ek olarak, sesin tınısındaki bir değişiklik, sigara içenlerin ve alkolü kötüye kullanan kişilerin karakteristik bir özelliğidir. Bu bağlamda, objektif inceleme yöntemlerinin rolü önemli ölçüde artmaktadır. Laringeal kanserin teşhisi aşağıdaki testleri içerir:
- bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene;
- laringoskopi;
- biyopsi;
- Boynun ultrasonu;
- bilgisayarlı tomografi;
- manyetik rezonans görüntüleme;
- EKG;
- Göğüs röntgeni.
Akciğer metastazlarından şüpheleniliyorsa, bronkoskopi gerekli olabilir.
Objektif bir muayenenin amacı sadece tümörü teşhis etmek değil, aynı zamanda birincil lokalizasyonunu belirlemektir, çünkü boğaz diğer organ ve sistemlerden kanser metastazı bölgesi olabilir.
Tedavi taktiklerini belirlemek için birincil sürecin lokalizasyonu büyük önem taşımaktadır.
Enstrümantal muayeneler
Hastanın şikayetlerini dinledikten sonra KBB doktoru dolaylı bir laringoskopi yapmaya devam eder. Doğrudan ofiste gerçekleştirilir. Bunun için özel bir eğitim gerekli değildir. Gag refleksinin gelişimini dışlamak için işlemden hemen önce yiyecek ve su alınmaması tavsiye edilir.
Prosedür, dile bir spatula ile basıldığında, doktorun ağız boşluğunu ve farenksi incelemek için bir ayna kullanması gerçeğinden oluşur. Bu yöntemin dezavantajı, düşük bilgi içeriğidir. Bir tümörü vakaların sadece %30'unda teşhis etmek mümkündür. Larinksin tüm kısımlarını tam olarak incelemenin mümkün olmaması nedeniyle, kulak burun boğaz uzmanı daha zahmetli çalışmalar reçete etmek zorunda kalır.
Doğrudan laringoskopi, büyük tanısal yeteneklerle karakterizedir. Tıp kurumlarının önemli bir kısmı böyle bir çalışmayı yürütmek için uygun donanıma sahiptir. Tüm bölümlerini incelemek için esnek bir tüp ile gırtlak içine bir laringoskop sokmaktan ibarettir.
Çalışma, ilacın boğaz boşluğuna püskürtülmesiyle lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Ayrıca muayene aparatı burun içinden yerleştirildiği için, hastaya ilk önce vazokonstriktör damlalar verilir, bu da şişlik ve mukus üretimini azaltır. Bu tekniğin önemli bir avantajı, bilgilendiriciliği, güvenliği, papillomun aynı anda çıkarılması ve biyopsi için materyal alınması olasılığıdır.
Tanımlanan değişiklikler doğada önemli ölçüde değişebilir. Uyarı, gırtlağın çeşitli yerlerinde lokalize olan bir tüberkül veya yumrulu bir yüzey şeklindeki oluşumlardan, ses telinin kalınlaşmasından, kanamasından kaynaklanmalıdır. Aşındırıcı bir alan şeklindeki değiştirilmiş mukoza zarı da endişe ve daha fazla araştırma için bir nedendir.
Dolaylı laringoskopi ile enstrümantal muayeneden sonra, KBB doktoru hastanın objektif muayenesine geçer. Bölgesel lenf düğümlerinin durumuyla ilgileniyor. Doktor, servikal, mandibular, juguler lenf düğümlerini palpe ederek olası metastazlar hakkında bilgi alır.
Yakındaki dokularla kaynaşmış genişlemiş yoğun oluşumlar, sürecin yayılmasını ve hastalığın üçüncü aşamaya geçişini gösterir.
Aynı zamanda, yumuşak ağrılı lenfoid oluşumlar, boğazda ve ağız boşluğunda iltihaplanma sürecinin varlığını karakterize eder.
Lenf düğümlerinin yenilgisinin doğasını netleştirmek için boyun ultrasonu kullanılır. Böyle bir çalışma, birinin yoğunluğunu, boyutunu ve lokalizasyonunu değerlendirmeye izin verir.Böyle bir tekniğin bilgi içeriği ve güvenliği göz önüne alındığında, boğaz kanserinde hasarın derecesini netleştirmek yaygınlaşmıştır. Birçok lenf nodu palpasyonla erişilemez. Aynı zamanda, ultrason yöntemiyle incelenirken iyi görselleştirilirler. Belirlenen bu tür eko-negatif alanlar, içlerinde metastatik lezyonların varlığını netleştirmek için daha fazla biyopsiye tabi tutulur.
Sindirim sistemi organları, böbrekler ve beyin de ultrason muayenesine tabi tutulur. Bu tür çalışmalar, çeşitli organlara metastazları tanımlamak için yapılır. Ayrıca gırtlak kanseri beyin, meme, kemik ve kıkırdak dokusundan metastaz yaparak sekonder gelişebilir. Malign neoplazmaları tespit eden uzman, birincil odağın lokalizasyonuna karar vermelidir.
Biyopsi
Biyopsi, tanıyı güvenilir bir şekilde netleştirebilecek en bilgilendirici çalışmadır. Direkt laringoskopi sırasında seçilen değiştirilmiş doku alanının mikroskop altında incelenmesinden oluşur. Teşhis için gerekli materyal, araştırma için bir doku parçasının özel bir iğne ile alınabildiği diğer prosedürler sırasında da elde edilebilir.
Mikroskobik inceleme sırasında atipik hücrelerin tespiti, mevcut malign süreç hakkında bir sonuca varılmasını sağlar.
Aynı çalışma, hastalığın daha ileri prognozu için önemli bir faktör olan kanser sürecinin spesifik histolojik formunu netleştirmektedir. Laringeal kanserin üçüncü aşaması, bölgesel lenf düğümlerine metastaz varlığı ile karakterize edilir. Bu bağlamda, genişlemiş lenfoid oluşumlarda bu tür hücrelerin tespiti, sadece teşhisin bir teyidi değil, aynı zamanda sürecin aşamasını da belirler.
Papilloma veya diğer tümör benzeri oluşumlar çıkarıldığında biyopsi de kullanılır. Görsel muayenelerle tanıyı güvenilir bir şekilde netleştirmek her zaman mümkün değildir. Bu bağlamda, uzaktan eğitimin histolojik incelemesi gerekli ve zorunlu bir eylemdir.
Donanım teknikleri
Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme, boğazı incelemek için kullanılan en modern donanım teknikleridir. En son teknolojilerin kullanılması, oluşumların katman katman görüntüsünün elde edilmesini, lokalizasyonlarını, boyutlarını, yapılarını incelemeyi mümkün kılar. Bu tür çalışmalar, doğru tedavi için önemli olan hastalığın evresini, metastazların lokalizasyonunu netleştirmeye yardımcı olur.
Göğüs röntgeni, mediastenin akciğerlerine ve lenf düğümlerine metastazların tespit edilmesini sağlar ve bu nedenle, şüpheli boğaz kanseri için zorunlu muayene setine dahil edilir. Hastalığın teşhisi ayrıca zorunlu elektrokardiyografiyi de içerir. Bu durumda kalbin çalışması da zorunludur, çünkü birçok terapötik önlem kardiyovasküler sistemin durumuna bağlı olabilir. EKG ile kalbin çalışmasını değerlendirmek güvenilir bir tekniktir.
Göğüs organlarının röntgen muayenesinden sonra bazı durumlarda bronkoskopi önerilir. X-ışını muayenesi, akciğerlerde ve mediastende metastaz varlığı sorununu çözümsüz bırakırsa, teknik uygun hale gelir. Bu durumda, esnek bir kateter yardımıyla bir bronkoskop, mukoza zarının resmi ve neoplazmların varlığının incelendiği bronşlara yerleştirilir.
Laboratuvar testleri
Laboratuvar teşhisi, genel bir kan, idrar, kan şekeri, RV analizi, kan grubu ve rhesus tayinini içeren genel klinik muayeneleri içerir. Süreç yayıldığında ve metastazlar tespit edildiğinde, vücutta meydana gelen metabolik süreçleri, sindirim sisteminin, böbreklerin ve endokrin sisteminin işleyişini yargılamayı mümkün kılan bir biyokimyasal kan testi de reçete edilir.
Enflamasyon belirtileri olmadan ESR ve lökositozda bir artış, vücutta olası bir malign süreci gösterir.
Hastanın şikayetleri ile birlikte laboratuvar incelemelerinde bir değişikliğin varlığı, tanıyı netleştirmek için doktora başvurmak için vazgeçilmez bir koşuldur. Genellikle ek tetkikler ile teşhis konulan gırtlak kanserinin rafine edilmesi zahmetli bir süreç olabilir. Ancak erken teşhis hastanın ömrünü uzatacak önemli bir görevdir.
