Bir kişi genellikle üç durumda solunumun ritmine ve kalitesine dikkat eder: bundan bahsedildiğinde, fiziksel aktivite sırasında veya patolojik bozuklukların gelişmesiyle.
Nefes darlığı hissi ve boğazda boğulma şikayetleri birçok hastalıkta sık görülür.
Aynı zamanda, bu tür semptomlara tam olarak neyin neden olduğunu bulmak önemlidir - çoğu durumda hastanın acil yardıma ihtiyacı vardır.
Etiyoloji
Solunum bozukluğu, bir kişi için en acı verici hislerden biridir. Sebep ne olursa olsun, oksijen eksikliği farkedilmeden gidemez. Boğulma hissi aniden ortaya çıkar veya yavaş yavaş büyür, ancak her durumda buna baş dönmesi, artan solunum hareketleri eşlik eder - vücut bu şekilde solunum yoluna giren hava hacmini normalleştirmeye çalışır. Boğulma, bir kişi panik yaşar - ve bu doğaldır, çünkü kanın oksijenlenmesinin kalitesinde bir azalma (içindeki oksijen içeriği) yaşamı tehdit eder.
Neden hava eksikliği hissi var? Klinik tablodaki önde gelen semptom nefes almada zorluk ise, aşağıdakiler varsayılabilir:
- Akut bulaşıcı larenjit.
- Yaralanma, gırtlakta yabancı cisim.
- Larinksin skatrisyel stenozu.
- Alerjik reaksiyon.
- Bronşiyal astım (BA).
Tüm bu patolojilerin farklı nedenleri vardır. Bazıları akut olarak ortaya çıkar, ani bir başlangıç ve solunum yetmezliği semptomlarının hızlı gelişimi ile karakterize edilir, diğerleri ise vücudun geçici olarak oksijen eksikliğine adapte olduğu kademeli bir bozulma ile karakterize edilir.
"Yetersiz" inhalasyon ve hava eksikliği hissi, nevroz, depresyon, otonom disfonksiyon sendromunda da görülür.
Teşhis, bu patolojilerin özelliği olan diğer semptomların tanımlanmasına dayanır. Ek olarak, bir kişi önemli psiko-duygusal stres yaşarsa boğulmaktan şikayet edebilir.
Boğulma hissine yol açan hastalıklar her zaman bulaşıcı ajanlar tarafından tetiklenmez - bu, klinik tabloda (ateş, mide bulantısı, halsizlik, baş dönmesi) zehirlenme belirtilerinin olmamasına neden olur. Bazen hava eksikliği, çeşitli lokalizasyonların şiddetli ağrıları ile birleştirilir veya herhangi bir ağrı olmadan ilerler. Bu nedenle, solunum yetmezliği kadar korkutucu olsa da tek bir semptom hemen teşhis edilemez. Hastanın nefes alması zorsa, bunun ne olabileceğini anlamak için diğer tüm belirtilere dikkat etmek önemlidir.
Akut bulaşıcı larenjit
Larenjit, patolojik süreçte laringeal mukozayı tutan inflamatuar bir hastalıktır. Enfeksiyöz larenjit, çeşitli mikrobiyal, viral ve fungal patojenler tarafından tetiklenir. Larinks solunum sisteminin bir parçası olduğundan, açıklığı alttaki bölümlere engelsiz hava akışı için önemlidir. Enfeksiyöz-inflamatuar süreç sırasında ödem, inflamatuar bir sızıntının basıncı veya patolojik katmanların birikmesi sonucu tıkanma (lümenin üst üste gelmesi) meydana gelirse, hava akışı durur, boğulma (asfiksi) meydana gelir.
Birçok bulaşıcı larenjit türü vardır, ancak bunlara her zaman solunum bozuklukları eşlik etmez. Bu durumda, yaşa bağlı anatomik özellikler önemlidir - örneğin, çocuklarda gırtlak lümeni dardır ve kısmi veya tam örtüşme olasılığı çok yüksektir. Solunum bozukluklarının tanısında en önemli olan birkaç gırtlak iltihabı çeşidi vardır:
| Patoloji | etiyoloji | Solunum bozukluklarının özellikleri | boğulma olasılığı | Akışın özellikleri |
|---|---|---|---|---|
| gırtlak difteri | Corynebacterium difteri (difteri basili, Leffler basili). | İlk olarak, 1-2 gün sonra gürültülü (stridor) solunum ile desteklenen ses kısıklığı (disfoni), havlayan bir öksürük vardır. Astım atakları sıklıkla tekrarlanır, ses kaybolur (afoni). Nefes alırken, interkostal boşlukların yanı sıra köprücük kemiklerinin üstündeki ve altındaki çukurlar içeri çekilir. | Çok yüksek, filmler gırtlak lümeniyle örtüştüğünde veya hastalığın son aşamasında vazomotor ve solunum merkezlerinde toksik hasar oluştuğunda ortaya çıkabilir. | Difteri krup, yani stenoz (lümenin daralması) ile komplike olan gırtlak iltihabı, toksik veya izole bir difteri formunun belirtisi olarak gelişebilir. Çoğu zaman 5 yaşın altındaki çocuklarda görülür, ancak bazen yetişkinlerde de görülür. Aynı zamanda, difteri filmlerinin ortaya çıkmasından önce hastalığın başlangıcı, zamanında teşhisi zorlaştıran klasik bir soğuk algınlığına benzer. |
| Grip larenjit | Nezle virüsü | Artan ödem ve hava yolu obstrüksiyonu ile artan disfoni gözlenir. Hasta nefes darlığı geliştirir, ajite olur, bazen inhalasyonu kolaylaştırmak için zorlanmış bir pozisyon alır. | Yüksek, hava yolunu tıkayan ödem ile ilişkili. | Saldırı, akşamları veya geceleri daha sık başlar - kural olarak, küçük çocuklarda veya şiddetli bir grip enfeksiyonu seyri ile. |
| gırtlak boğaz ağrısı | Streptokoklar, stafilokoklar | Kuru veya verimsiz bir öksürük, disfoni, interkostal boşlukların geri çekilmesi, takipne (artan solunum hareketleri) ile birleştirilir. | Darlığın derecesine, ödemin ciddiyetine bağlıdır. | Genellikle bitişik alanların enfeksiyöz ve enflamatuar patolojilerine eşlik eder; stenoz, seyrin nadir fakat olası bir komplikasyonudur. |
| Epiglottit (epiglot iltihabı) | Streptokoklar, stafilokoklar, Haemophilus influenzae, solunum yolu virüsleri | Patolojik olarak değiştirilmiş epiglot, nefes darlığı, ses kısıklığı ve ses kısıklığına neden olan gırtlak girişini engeller. | Özellikle çocuklarda çok yüksek. | Epiglottit, şiddetli, bazen neredeyse dayanılmaz boğaz ağrısı, stenozda hızlı bir artış ile birlikte bir flegmonöz larenjit şeklidir. |
| Larinkste pamukçuk | Candida albicans - maya benzeri mantar | Hasta yutma güçlüğü hisseder, ses kısıklığı ve gırtlakta yabancı bir cisim olduğunu fark eder - bu semptomlar ilerleyebilir ve boğazda boğulma hissine dönüşebilir. | Şiddetli formda yüksek, kursun ciddiyetine bağlıdır. | Mukoza zarında, alttaki yüzeye sıkıca yapışan beyaz, beyaz-gri veya sarımsı tortular bulunur. Hastalık yavaş bir gelişme ve semptomlarda bir artış, tekrarlayan bir seyir ile karakterizedir. |
Ayrıca, sadece larinksin değil, aynı zamanda trakeanın da etkilendiği stenoz laringotrakeit kavramı vardır.
Bu durumda, değişen şiddette stenoz ve solunum yetmezliği fenomeni vardır. Çoğu zaman, hastalık çocuklukta gelişir, en büyük stenoz riski influenza ve streptokok enfeksiyonları ile ilişkilidir. Bronşlar, muhtemelen küçük bir çocukta olan patolojik sürece dahil olduğunda, hastalığa stenoz laringotrakeobronşit denir. Bu patoloji, çocuklarda ARVI'nın (akut solunum yolu viral enfeksiyonları) sık görülen bir arkadaşıdır.
Travma, yabancı cisim, sikatrisyel stenoz
Larinksin travmatik yaralanmalarının hacimsel bir sınıflandırması vardır - semptomlar, yaralanmanın tipine ve ciddiyetine bağlıdır. Mekanik sıkıştırma ile gırtlak anatomik yapılarının bütünlüğünün ihlali, hava yollarının tıkanması, boğulma meydana gelir. Şiddetli travma ile şok gelişir.
Yabancı bir cisim boğulmaya neden olabilir:
- gırtlak lümenini kapatırken (pamuklu çubuk, mantar);
- gırtlak refleks spazmını kışkırtırken (kırıntılar, boncuklar).
Boğazda boğulma var - semptomlar çok hızlı gelişiyor. Hasta tedirgin, sarsılarak nefes almaya çalışıyor, acele ediyor, boğazını tutuyor, ten rengi değişiyor. Ses kısılır veya tamamen kaybolur, bu nedenle kişi yardım isteyemez. Eksik tıkanıklık durumunda, gırtlak koruyucu mekanizmaları harekete geçer, hava akışını engelleyen yabancı cismi dışarı itmek için tasarlanmış, tam güçte, kusmaya kadar bir öksürük oluşur. Her zaman etkili olmaktan uzaktır ve karakteristik belirtilerin ortaya çıktığı andan itibaren ilk üç dakika içinde hastaya acil bakım sağlanmalıdır.
Larinksin skatrisyel stenozu oluşur:
- Yaralanmadan sonra.
- Ameliyattan sonra.
- Enflamatuar süreçten sonra.
Hasta trakeostomi sonucu hastalanabilir, gırtlak kıkırdağına zarar verebilir. Solunum yetmezliği semptomları yavaş ilerler. İlk başta, hasta nefes darlığından şikayet eder - genellikle sadece fiziksel eforla, bazen istirahatte. Kademeli daralma gelişimi ile oksijen eksikliğine adaptasyon meydana gelir ve kompanse kronik darlık gözlenir.
Telafi edilen stenoz, akut inflamatuar süreçte boğulmayı tehdit edebilir - larenjit.
Enflamatuar ödem, gırtlağın zaten daralmış lümenini bloke eder. Hastanın durumu hızla kötüleşiyor - boğaz ağrıyor, nefes almak zor. Şişlik hızla artıyor, bu nedenle semptomlar tespit edilir edilmez tedaviye başlanmalıdır.
Alerji, BA
Larinksin anjiyoödem (Quincke ödemi) şeklinde ifade edilen alerjik bir reaksiyon, aşağıdakiler tarafından provoke edilir:
- gıda alerjenleri;
- solunum alerjenleri;
- böcek ısırığı.
Dudaklarda ve dilde ani başlangıçlı, hızlı ödem gelişimi ile karakterizedir. Genellikle ağrı yoktur - bu semptom şişmiş dokuların şişmesi hissinin yerini alır. Boğulma belirtileri, daralmış ödemli gırtlak boyunca hava akışının kesilmesiyle açıklanır. Klinik nesnel belirtiler, hava yolu obstrüksiyonu için diğer seçeneklerle örtüşmektedir:
- ses kısıklığı oluşur;
- hastanın nefes alması zorlaşır;
- ses kaybolur, inhalasyon etkisiz hale gelir.
Larinksin ödemi ile hasta asfiksi sonucu ölebilir; patolojik süreç genellikle sadece gırtlak mukozasını değil, aynı zamanda trakea ve bronşları da içerir. Acil bakım gerekli.
Bronşiyal astım, tipik tezahürü boğulma atakları olan alerjik bir patogenez bileşeni olan bir hastalıktır. Tekrarlarının sıklığına ve süresine bağlı olarak kursun şiddeti belirlenir. Hava yollarının hiperreaktivitesi çok önemlidir - bu, provoke edici faktörlerin etkisine yanıt olarak bronşların lümeninin önemli ölçüde daraldığı anlamına gelir.
Çeşitli alerjenler, solunum yolu enfeksiyonları ve psiko-duygusal stres, astım krizi için tetikleyici görevi görür.
Hasta ayrıca şunlar için endişelenir:
- Göğüste hırıltılı hırıltı.
- Ekspiratuar dispne, nefes vermede zorluk ile karakterizedir.
Bir astım krizi sırasında hasta, solunum sıkıntısı derecesini şiddetlendiren alerjik rinit (burun tıkanıklığı) belirtileri de gösterebilir. Hastanın burundan nefes alması ve havayı soluması zordur.
Nefes almakta güçlük çekiyorsa, nedeni mümkün olan en kısa sürede bulunmalıdır - patolojik değişiklikler hızla ilerleyebilir. Alerjik reaksiyonlara yatkın kişiler, alerjen provokatörleriyle temastan kaçınmalı ve mümkünse yanlarında acil ilaçlar bulundurmalıdır - örneğin, epinefrinli (adrenalin) bir kalem. Solunum yolu enfeksiyonunun arka planında nefes darlığında kademeli bir artış, özellikle difteri şüphesi varsa, uzman tavsiyesi gerektirir.
