Larenks kanseri nasıl tedavi edilir?

Boğaz kanseri tedavisi, her hastaya bireysel bir yaklaşım ve doktorların çok fazla pratik deneyimi gerektiren karmaşık bir süreçtir. Buradaki zorluklar, tıp açısından "boğaz kanseri" olmadığı gerçeğiyle başlar, çünkü "boğaz", omurganın önünde bulunan boyun bölgesinin ortak bir tanımıdır.

• Tedavi türleri
• Kemoterapi
• Radyasyon tedavisi
• Ameliyat
• Prognoz ve ileri tedavi

Anatomik olarak buna gırtlak, yutak, yemek borusunun bir kısmı, ses telleri, sinir ve damar demetleri, kaslar, bağ ve epitel dokusu dahildir. Ve kötü huylu bir tümörün, listelenen parçaların herhangi birinde, farklı semptomlar gösteren ve farklı bir tehdit derecesini temsil eden gelişme şansı vardır.

Boğazın malign lezyonlarını tanımlarken, doktorlar çoğunlukla laringeal ve faringeal tümörler anlamına gelir. Diğer organ ve dokulardaki neoplazmalar için başka tanımlar geçerlidir. Bu nedenle, gırtlak kanserinin nasıl tedavi edileceğinden bahseden bu yazıda, öncelikle gırtlak kanserlerinden bahsedeceğiz.

Tedavi türleri

Bu hastalığı tedavi etmek için kullanılan teknikler, tümörün boğazdaki yeri, boyutu, gelişim aşaması, metastaz varlığı veya yokluğu dikkate alınarak seçilir. Hastanın yaşı, genel durumu, eşlik eden patolojiler vb. Önemli bir rol oynar.

Terapötik etkilerin ana yöntemleri şunlardır:

• spesifik ilaçlarla farmakolojik tedavi;
• iyonlaştırıcı radyasyona radyasyon maruziyeti;
• tümörün cerrahi olarak çıkarılması.

Çoğu durumda, boğaz kanseri ancak bu tekniklerin birlikte kullanılmasıyla tedavi edilebilir. Bu nedenle, radyasyon ve kemoterapi, hastanın vücudundaki kanser hücrelerinin sayısında maksimum azalma olan sitoredüksiyon amacıyla ameliyattan önce kullanılır. Bu, cerrahi müdahale miktarını önemli ölçüde azaltmanıza izin verir. Laringeal kanserin cerrahi tedavisinden sonra, vakaların% 100'ünde farmakolojik ilaçlarla adjuvan (profilaktik) tedavi reçete edilir. Tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra dokularda kalan tüm malign hücreleri yok etmek için böyle bir etki gereklidir.

Önemli! Tümör gelişiminin erken evrelerinde sadece konservatif teknikler (radyo ve kemoterapi) kullanılır. Bu, erken evre kanserlerin %85-90'ına kadar tedavi edilmesini mümkün kılar.

Kemoterapi

Spesifik sitostatik ilaçların kötü huylu bir tümör üzerindeki etkisi, hücre bölünmesi süreçlerini bozmalarına dayanır. Sonuç olarak, kanser hücresi çoğalma yeteneğini kaybeder ve bir süre sonra ölür. Kemoterapinin etkinliği, kötü huylu hücrelerin çok daha hızlı ve daha sık bölünmesinden ve ayrıca sağlıklı hücrelerden önemli ölçüde daha yüksek bir metabolik hıza sahip olmasından kaynaklanmaktadır. Bu, kanser hücre elemanlarının kemoterapi ilaçlarının moleküllerini çok daha yoğun bir şekilde emdiği anlamına gelir, bu da bu tür tedavinin onlar üzerindeki etkisinin çok daha belirgin olacağı anlamına gelir.

Bu ilaçlar sistemik olarak - tabletler halinde ağızdan veya damardan enjeksiyon şeklinde uygulanır. Hastanın tüm organlarını ve dokularını etkilerler, kaçınılmaz olarak (kanserli olanlardan çok daha az da olsa) sağlıklı, dejenere olmayan hücrelere zarar verirler. Bu, yan etkilerin gelişmesine yol açar:

1. Beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma ile hematopoez mekanizmalarının ihlali. Kandaki löko ve lenfosit sayısındaki azalma vücudun bağışıklık fonksiyonlarını engeller, bu nedenle kemoterapinin arka planına karşı bulaşıcı hastalık geliştirme riski artar.
2. Saç köklerinin hücrelerinin çok yüksek bir metabolizma hızına sahip olması ile açıklanan saç dökülmesi. Bu, kandan artan miktarda sitostatik ilacı emdikleri ve vücudun diğer hücrelerinden (kanser hücreleri hariç) daha fazla acı çektikleri anlamına gelir.

Önemli! Kemoterapiden saç dökülmesi geri dönüşümlüdür. Kanser süreci durdurulup kalan dejenere hücreler yok edildikten sonra ilaç alımı iptal edilir, saç kökleri yavaş yavaş yenilenir ve yeniden saç çıkar.

3. Gastrointestinal sistem üzerinde olumsuz etki. Bunlar, bazen kusma, ishal, oral mukozanın ülserasyonu vb. eşlik eden kalıcı mide bulantısını içerir.
4. Dokunma ve tat hassasiyeti ihlalleri. Uzuvlarda karıncalanma, kaşıntı ve diğer hislerin görünümü.
5. Yorgunluk, halsizlik, iştahta keskin bir bozulma ve kilo kaybı şeklinde genel belirtiler.

Radyasyon tedavisi

Kemoterapi gibi gırtlak kanseri için radyasyon tedavisi, tümör hücrelerinin sağlıklı olanlardan çok daha yüksek bir metabolik hıza sahip olduğu gerçeğine dayanır, bu da önemli ölçüde yüksek dozlarda iyonlaştırıcı radyasyon emdikleri anlamına gelir. Bu radyasyon iç hücresel yapılara zarar verir ve sonunda hücre ölümüne yol açar. Radyasyon tedavisine yönelik modern yaklaşımlar, radyasyon emilimini destekleyen bileşikler olan özel radyoduyarlılaştırıcı ilaçların kullanımını içerir. Bu tür ilaçlar, radyasyona maruz kalmanın başlangıcından birkaç gün önce hastaya uygulanır ve bu maddeler, normal hücrelerde değil, kanser hücrelerinde önemli miktarlarda birikir.

Boğaz kanseri de dahil olmak üzere neredeyse tüm onkolojik patolojilerde iyonlaştırıcı radyasyonla tedavi, karmaşık tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır. Genellikle farmakolojik ilaçların kullanımı ile birleştirilir. Ek olarak, lokal ve uzak metastazların yanı sıra kalan tek tek malign hücreleri baskılamak için ameliyattan sonra radyoterapi kullanılır.

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerine ek olarak kaçınılmaz olarak sağlıklı dokuları da etkileyen agresif bir etkidir. Bu bağlamda, yan etkiler ortaya çıkar:

1. Genel olarak ağız kuruluğu ve vücutta sıvı eksikliği. Bu ihlalle başa çıkmak, hastanın diyetindeki sıvı miktarının artmasına veya özel rehidrasyon solüsyonlarının kullanılmasına yardımcı olacaktır.
2. Boğaz ağrısı.
3. Örneğin diş operasyonlarından sonra iyileşme süreçlerinin bozulması ve doku iyileşmesinin gecikmesi. Bu nedenle onkologlar radyasyon tedavisine başlamadan önce ağız boşluğunun sterilize edilmesini önermektedir.
4. Çürük geliştirme eğilimi. Bu yan etki, radyasyon tedavisinin tüm süresi boyunca dikkatli ağız hijyeni ile en aza indirilir.
5. Halsizlik, artan yorgunluk, vücut ısısında hafif bir artış şeklinde genel semptomlar.
6. Ses değişir.
7. Radyasyona maruz kalma alanındaki cilt bozuklukları kızarıklık, tahriş vb.

Önemli! Larenks kanserinin iyonlaştırıcı radyasyonla tedavisi, vakaların %100'ünde tiroid bezini etkiler. Bu nedenle, radyasyon tedavisinden önce, bu organın yapısının ve işlevlerinin tam bir incelemesinin yapılması zorunludur.

Geleneksel olarak gırtlak kanseri, radyasyon kaynağının hastanın dışında olduğu ve radyasyonun tümöre ulaşmadan önce sağlıklı dokulardan geçtiği harici radyasyona maruz kalma ile tedavi edilir. Ancak bugün, bir radyasyon kaynağının (örneğin metal bir tane şeklinde) doğrudan tümöre sokulmasını içeren daha modern yöntemler var. Bu, tedavinin etkinliğini kaybetmeden gerekli radyasyon dozunu önemli ölçüde azaltır, yani yan etki riskini de azaltır.

Ameliyat

Bir tümör düğümünün cerrahi olarak çıkarılması, gırtlak kanserinden kurtulmanın en yaygın ve en etkili yoludur. Bir yandan, boğazın tüm yapıları iyi bir cerrahi erişilebilirliğe sahiptir - derin karın ameliyatları yapmaya gerek yoktur. Öte yandan, boğazdaki anatomik oluşumların yerleştirildiği yakınlık ve sıkılık cerrahi tedaviyi zorlaştırır, çünkü tümörün tam rezeksiyonu için genellikle önemli organların kısmen veya tamamen çıkarılması gerekir.

Müdahalenin hacmi, kanser sürecinin aşamasına ve neoplazmın boyutuna göre belirlenir. Birkaç temel teknik vardır:

• kordektomi, üzerlerinde kötü huylu bir tümör gelişirse yalnızca ses tellerini etkileyen en koruyucu operasyondur;
• üst larenjektomi - gırtlağın üst kısmını çıkarmak için cerrahi bir prosedür;
• hemilarenjektomi - gırtlağın en az yarısının eksizyonu anlamına gelen önemli bir cerrahi etki;
• total larenjektomi - solunum trakeostomisi (trakeada delikler) oluşumu ile gırtlağın tamamen çıkarılması için bir müdahale.

Laringeal kanser cerrahisinin bazı yan etkileri de vardır:

1. Önce anesteziklerle kesilen ve operasyondan birkaç gün sonra kendi kendine geçen ağrılı hisler.
2. Boğaz dokusunun şişmesi. Bu aynı zamanda kendi kendine geçen geçici bir olgudur. Ancak şişlik inmeden önce hasta önce damar yoluyla, ardından burundan doğrudan mideye sokulan bir tüp vasıtasıyla verilen sıvı gıda karışımları yardımıyla beslenmeye zorlanacaktır.
3. Yoğun mukus üretimi. Bu, solunum sisteminin mukoza zarlarının ameliyata normal bir reaksiyonudur. Özel aspirasyon probları kullanılarak bronş ağacından fazla mukus çıkarılır. Prob, hastanın burnundan veya operasyon sırasında yapılmışsa trakeostomiden sokulur.
4. Boyun derisinde hassasiyet ihlali. Bu yan etki, boyunda duyudan sorumlu küçük sinir liflerinin hasar görmesi sonucu oluşur. Bu bölgedeki sinir ve kan damarlarının yüksek yoğunluğu nedeniyle bu tür hasarlar kaçınılmazdır. Ancak bu uyuşukluk geçicidir ve operasyondan altı ay veya bir yıl sonra tamamen kaybolur.
5. Bir trakeostomi oluşumu - boynun ön tarafında yapay bir açıklık. Bu yaklaşım, esas olarak, gırtlağın neredeyse tamamen çıkarılmasıyla toplam müdahalelerde kullanılır - hastanın normal nefes alması için bir trakeostomi gereklidir. Bir trakeostomi özel bakım gerektirir ve ayrıca hastaya, örneğin sesli konuşmayı kullanamama gibi belirli kısıtlamalar getirir. Trakeostominin kalıcı ve geçici çeşitleri vardır. İkinci durumda, bir süre sonra kapatmak için tekrarlanan bir işlem yapılır.

Önemli! Larenks kanserinin cerrahi tedavisinde hastanın ses fonksiyonu hemen hemen her zaman bozulur. Ancak çoğu durumda, özel rehabilitasyon önlemlerinden sonra ses geri yüklenebilir.

Prognoz ve ileri tedavi

Laringeal kanser için terapötik önlemlerin başarısını belirleyen ana faktör, KBB'ye sevkin zamanında yapılması ve tedaviye başlanmasıdır. Bir tümörün erken evrelerinde, ameliyatsız ondan kurtulmak neredeyse her zaman mümkündür. Ancak gelişimi ne kadar uzun sürerse, hayati organların tutulumu ve metastazların vücudun diğer bölgelerine yayılma riski o kadar yüksek olur. Bu da prognozu ve tedavi sonuçlarını önemli ölçüde kötüleştirir.

Tedavi devam ederken ve tamamlandıktan sonra hasta bir dizi tavsiyeye uymalıdır:

1. Diyetinizi değiştirmek. Hastanın diyeti uzman bir beslenme uzmanı tarafından geliştirilir ve yeterli miktarda vitaminin yanı sıra tüm besinlerin dengeli bir kombinasyonunu içerir.
2. Ekşi, kızarmış, tuzlu yiyeceklerin yanı sıra çok miktarda baharat kullanımını azaltmak veya tamamen bırakmak daha iyidir.
3. Hastanın sigara içmesi ve alkollü içecekler alması kesinlikle yasaktır.
4. Hipotermi ve aşırı güneş ışığına maruz kalmaktan kaçınılmalıdır.
5. Boyun bölgesinde lokal sıcaklığı artıran herhangi bir işlem (kompresyon vb.) yasaktır.
6. Hücresel metabolizmayı artıran maddeler (aloe, mumya bazlı müstahzarlar, propolis içeren bileşikler vb.) Tümör elementlerinin gelişimini uyarabileceklerinden kullanmayın.

Başarılı bir şekilde tedavi edilen bir gırtlak kanseri bile, hastanın yaşamının sonraki tüm dönemi boyunca dispanser gözlemini gerektirir. Bu denetim onkoloji uzmanları ve KBB doktorları tarafından gerçekleştirilir. Önümüzdeki 5 yıl boyunca her ay ve daha sonra altı ayda bir önleyici muayene yapılmalıdır. Bu, malign sürecin uzun vadeli komplikasyonlarının veya nükslerinin zamanında tanımlanmasına ve tedavisine izin verecektir.