Temel bilgiler
Hastalık, bademciklerin lakunalarında kaslı-pürülan akıntı, pürülan noktalar, filmler veya sıvı irin görünümü ile karakterizedir. Bağımsız bir tanı mevcut değildir - bu, faringoskopi sırasında pürülan akıntının bulunduğu geleneksel olarak bademcik iltihabı olarak adlandırılır.
Hem akut hem de kronik olabilir. Ayrıca, her boğaz ağrısı pürülan değildir. Örneğin, hiperemik bademciklerin arka planına karşı filmlerin olmadığı ve genel olarak düşük sıcaklıkta daha kolay ilerlediği nezle bademcik iltihabı sıklıkla bulunur.
Akut pürülan inflamasyon, son filmler kaybolana kadar zorunlu tedavi gerektirir... Bu çok önemli bir açıklamadır. Çoğu zaman, hastalar tedaviyi önceden durdurmak isterler: ilk gelişmeleri gördüklerinde, tam bir antibiyotik tedavisi almayı bırakırlar, bu da sonuçta hastalığın süresini uzatır, çünkü durum yakında tekrar kötüleşir.
Tedavi edilmeyen boğaz ağrıları ve tam teşekküllü antibiyotik tedavisinin ihmali, kısmen, radikal müdahale olmadan tamamen tedavi edilemeyen kronik bademcik iltihabına yol açar - bademcikleri yalnızca periyodik olarak sterilize edebilirsiniz.
Hastalığın nedenleri
Tonsillit, lenfadenoid faringeal halkanın (kural olarak palatine bademcikler) bileşenlerinin iltihaplanması ile ilişkili akut veya kronik bulaşıcı ve alerjik hastalıklar olarak adlandırılır. Pürülan bademcik iltihabı, bademcikler üzerinde pürülan akıntının varlığı ile karakterize edilen hem akut hem de kronik bademcik iltihabının çeşitli klinik formlarını birleştirir.
Yetişkinlerde çoğu birincil bademcik iltihabının gelişmesinin nedeni beta-hemolitik A grubu streptokoktur ve küçük çocuklarda adenovirüsler daha yaygındır. Havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır, ancak bazı durumlarda endojen enfeksiyon meydana gelir.
Patojenler üst solunum yollarına nüfuz etmesine ve her zaman bir tehdit olmasına rağmen, bir kişi her hastalandığında değil. Patojenik mikroorganizmalar, faringeal halkanın lenfoid dokularında, bu durumda bademciklerde patolojik bir sürecin gelişmesine katkıda bulunan bağışıklık savunmasında bir azalma ile tam olarak aktive edilir.
Tipik semptomlar
Pürülan akıntılı farklı bademcik iltihabı türleri için farklı klinik belirtiler karakteristiktir. Bu durumda ateşsiz pürülan bademcik iltihabı da olabilir. Akut süreçte, aşağıdaki belirtiler rahatsız edicidir:
- boğaz ağrısı;
- hızla büyüyen zayıflık;
- baş ağrısı;
- iştahsızlık;
- artan vücut ısısı - subfebril veya febril;
- titreme.
3 akut tonsillit formunu ayırt etmek gelenekseldir - nezle, foliküler ve laküner. Bu durumda, pürülan akıntı sadece foliküler ve nezle ile oluşur. Son ikisi, aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:
- kulağa yayılan şiddetli boğaz ağrısı;
- yutma zorluğu;
- ateşli vücut ısısı (38-40 ° C);
- şiddetli zehirlenme belirtileri: şiddetli halsizlik, baş ve eklem ağrısı.
Semptomlar benzer olsa da, laküner seyir genellikle çok daha şiddetlidir.
Kaslı-pürülan tıkaçların varlığı ile karakterize kronik bademcik iltihabında semptomlar daha bulanıktır: boğazda yabancı cisim hissi, periyodik olarak düşük dereceli ateş veya ateş, kas ve eklem ağrısı olmaksızın genel halsizlik ve halsizlik. Boğaz ağrısı nadiren oluşur.
Teşhis
Kabul sırasında uzman şikayetleri not eder, anamnez toplar, nesnel durumu değerlendirir vb. Teşhis algoritması aşağıdaki gibidir.
| şikayetler | Akut bademcik iltihabında: şiddetli boğaz ağrısı, sadece yutulduğunda değil, baş ağrısı, vücut ısısı 40 ° C'ye kadar, kafa karışıklığı (foliküler ve laküner ile) veya subfebril (nezle ile). İştahsızlık. Durumun bozulması hızla gelişir, güçlü bir zayıflık, titreme vardır. Kronik bademcik iltihabında: boğaz ağrısı, düşük dereceli ateş, zayıf uyku, gün içinde kırık bir durum, kaslarda ve eklemlerde ağrı sıklıkla tekrarlar. |
| Tıbbi geçmiş | Akut bademcik iltihabında: anjinalı hastalarla temas. Kronik bademcik iltihabında: tekrarlayan bademcik iltihabı şikayetleri. |
| hayat anamnezi | Aktarılan bademcik iltihabı, olası metatonsiller komplikasyonlar hakkında bilgi. |
| Amaç durumu | Akut bademcik iltihabında ağrı nedeniyle orta şiddette bir durum. |
| Yerel durum | Akut bademcik iltihabında faringoskopi - palatin bademcikler şişmiş ve hiperemiktir; bademciklerin yüzeyinde pürülan filmler bulunur. Palpasyonda bölgesel lenf düğümleri genişler, ağrılıdır. Kronik bademcik iltihabında faringoskopi - sıvı irin ve daha sık - lakunalarda kaslı-pürülan tıkaçların yanı sıra Giza, Zak, Preobrazhensky belirtileri, bademciklerin kemerli yapışmaları, gevşek bademcikler, lenfadenit. |
Bu şekilde teşhis konur.
Laboratuvar araştırması:
- genel kan analizi;
- genel idrar analizi;
- boğaz temizleme çubuğu
Enstrümantal araştırma:
- faringoskopi;
- elektrokardiyografi.
Endikasyonlara göre, diğer laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar reçete edilebilir.
Ek olarak, pürülan bademcik iltihabı ayırıcı tanı gerektirir. Hastalık, faringeal difteri, agranülositoz, kızamık, lösemi, kızıl, enfeksiyöz mononükleozdan ayrılır. Tüm bu patolojiler benzer bir klinik tabloya sahiptir - şiddetli boğaz ağrısı, bademcikler üzerinde filmlerin varlığı, zehirlenme belirtileri.
Kronik bademcik iltihabı, filmlerin bademciklerde de göründüğü faringomikozdan ayırt edilmelidir. Faringoskopi gereklidir. Endikasyonlara göre - diğer dar profilli uzmanların istişareleri.
Bu nedenle, tanı klinik belirtiler, faringoskopi verileri ve bademciklerdeki pürülan noktalar temelinde her zaman "basit" bir boğaz ağrısının kanıtı değildir.
Tedavi yöntemleri
Hastalığın formu, pürülan bademcik iltihabı tedavisinin taktiklerini belirler. Yatak istirahati, bol sıcak içecekler (meyve içecekleri, maden suyu) önerilir. Tedaviden önce, yine de tavsiye almalısınız.
Akut bademcik iltihabında antibakteriyel ilaçlara ek olarak, antiseptikler ve dezenfektanların yanı sıra steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanılır.
Ayrıca ek olarak atanabilir:
- lazer tedavisi;
- dalga tedavisi;
- ultra yüksek frekanslı indüktotermi;
- bademcikleri yıkamak vb.
Endikasyonlara göre, bir bulaşıcı hastalık uzmanı, hematolog, nöropatolog, kardiyolog, romatolog, nefrolog ile konsültasyon için bir sevk verilebilir.
Konservatif terapi
Nasıl tedavi edilir? Konservatif tedavi, sistemik antibiyotik tedavisini, akut süreçte lokal durulamaların, antiseptiklerin ve ateş düşürücü ilaçların kullanımını içerir. Kronik vakalarda, lakunaların antiseptiklerle yıkanması, bademciklerin çeşitli ilaçlarla tedavi edilmesi ve bağışıklığın düzeltilmesi belirtilir. Tedavinin her noktası daha ayrıntılı olarak tartışılmalıdır.
Antibiyotikler
Sistemik antibiyotik tedavisi, yani ağızdan antibiyotik almak, aşağıdakilerden vazgeçilemeyen akut pürülan boğaz ağrısı tedavisinin temelidir:
- benzilpenisilin;
- sefuroksim;
- Azitromisin;
- ampisilin;
- Sefazolin;
- josamisin;
- Amoksisilin + klavulanik asit.
Bu antibakteriyel ilaçlardan biri reçete edilirken, ilaca bağlı olarak tedavi süresi 3-10 gün sürer, ancak hiçbir durumda iyileşmeler ortaya çıktıysa ve tedavi süreci henüz bitmediyse ilacı almayı bırakmamalısınız. . Bu kuralı göz ardı etmek bademcik iltihabının kronikleşmesine kısmen katkıda bulunacaktır.
Kronik bademcik iltihabı ile ilgili olarak, antibiyotik ihtiyacı sadece alevlenmelerde ortaya çıkar. Yani kendi içinde alevlenme dışında tıkaçların varlığı antibiyotik tedavisi için bir gösterge değildir.
Durulama ve durulama
Durulama ve durulama, akut süreçte antibiyotik tedavisinden sonra en önemli ikinci işlemdir. Günde 5-6 kez gerçekleştirin. Çözümlerin değişimi mümkündür. İlk olarak, bir bardak suya yarım çay kaşığı tuz ve yarım çay kaşığı soda ve ikincisi için bir papatya kaynatma almanız gerekir. Çözeltinin mümkün olduğu kadar derinleşmesine izin vererek günlük olarak durulayın. Özel bir aparat kullanarak hem evde hem de tıbbi bir tesiste durulayabilirsiniz.
Fişleri çıkarma
Tapaları kendi başınıza çıkarmanız önerilmez: genellikle bu tür manipülasyonlardan sonra bademcikler yaralanır.
Çıplak gözle kaslı-pürülan akıntı görülüyorsa, bir kulak burun boğaz uzmanından randevu almak ve Tonsillor aparatı ile yıkama prosedürüne gitmek zorunludur. Terapötik etki altı ay veya bir yıl sürer.
Yine de mantarları evde almaya karar verirseniz, önce bademciklere antiseptik uygulamalısınız. Bunu, örneğin Miramistin spreyi kullanarak yapmak uygundur. Deşarjı gidermek için keskin nesneler kullanmayın.
Halk ilaçları
Halk ilaçları hiçbir şekilde bir doktor tarafından reçete edilen cerahatli boğaz ağrısının tam tedavisinin yerini alamaz. Bununla birlikte, ek olarak, yalnızca bir uzmanla test edilmiş ve kararlaştırılmış olan araçları kullanmak oldukça mümkündür.
Ameliyat
Aşırı durumlarda bilateral tonsillektomi yapılır. Öyle ya da böyle bademcikleri korumak için her türlü çaba gösterilmelidir. İşlem şu durumlarda gösterilir:
- kronik bademcik iltihabının konservatif tedavisi etkisizdi;
- kronik bademcik iltihabının dekompansasyonu meydana gelir;
- komplikasyonlar gelişir: inflamasyon paratonsiller boşluğa yayılmıştır (paratonsiller apse, paratonsillit) veya tonsilojenik sepsis gelişmiştir.
Başarılı tedavinin bir göstergesi, daha önce sunulan şikayetlerin olmaması ve komplikasyonların gelişmesidir.
Olası komplikasyonlar
Bademcik iltihabının herhangi bir komplikasyonu önemlidir ve göründüğü kadar zararsız değildir. Yeterli tedavinin olmaması paratonsiller apsenin gelişmesine yol açar. Ayrıca iltihap orta kulağa, sinüslere yayılabilir.
Hastalığın başlangıcından birkaç hafta sonra, yine uygun tedavinin yokluğunda metatonsiller süreçler gelişir: eklemler, böbrekler vb. etkilenir. Bunu önlemek için hemen tedaviye başlamanız gerekir.
Önleme
Önleyici tedbirler, solunum yolu ve ağız boşluğu enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonunu, genel ve yerel bağışıklığın güçlendirilmesini içerir. Pürülan bademcik iltihabı alevlenmeleri, halk ilaçları ile değil, antibiyotiklerle zamanında tedavi edilmelidir, aksi takdirde sonraki alevlenme uzun sürmez.
Evde hasta varsa hastaya ayrı bir yemek verilmesi gerekir. Ayrıca kişinin kürden sonra 2 hafta boyunca bulaşıcı kaldığı da unutulmamalıdır.
