Kalıcı öksürük, ses kısıklığı, nefes darlığı ve yutma güçlüğü, hastalığın gelişiminin ana belirtileridir. Farinksin dokularına nüfuz eden mikobakteriler, dokuların kalınlaşmasına (sızmasına) neden olur, bu nedenle zamanla stenoz gözlenir, yani. gırtlak lümeninde azalma. Solunum yetmezliği vücutta oksijen eksikliğine yol açar, bunun sonucunda hastalar kronik yorgunluk, uyuşukluk ve baş dönmesinden şikayet etmeye başlar. Hastalık laringoskopi, radyografi ve laboratuvar tetkiklerinin sonuçları ile teşhis edilir. Tedavi, anti-inflamatuar ve antibakteriyel ilaçların alınmasından oluşur.
Geliştirme mekanizması
Larinksin tüberkülozu nasıl gelişir? Daha önce de belirtildiği gibi, enfeksiyonun etken maddeleri aside dirençli bakterilerdir - mikobakteriler. İlk olarak 1882'de Robert Koch tarafından keşfedildiler, bu yüzden Koch'un çubukları olarak da adlandırılırlar. Patojenik mikropların özelliği, ekzotoksin yaymamalarıdır, bu nedenle bağışıklık sistemi vücuttaki yabancı maddelerin varlığını bir süre “fark etmez”. Gelişimin ilk aşamalarında, hastalık neredeyse asemptomatiktir.
Enflamatuar süreçlerin yokluğunda, solunum organları, mukosiliyer temizleme ile virüslerin, mantarların ve mikropların penetrasyonundan korunur. Patojenler solunum sistemine girerse, goblet hücreleri onları birbirine yapıştıran ve dokuları istila etmelerini önleyen mukus salgılar. Mukus miktarındaki bir artış, yabancı cisimlerle birlikte viskoz sekresyonun öksürürken veya hapşırırken solunum yolundan hızla tahliye edilmesinden dolayı siliyer epitelin aktivitesini uyarır.
Bronş, trakea ve gırtlak iltihabı, mukus zarlarının gevşemesine yol açar, bu da mikobakterilerin yumuşak dokulara derinlemesine nüfuz etme şansını önemli ölçüde artırır.
Vücudun Koch çubuklarıyla birincil enfeksiyonu genellikle aerojeniktir, yani. havadaki damlacıklar tarafından. Fekal-oral, temas-ev ve transplasental enfeksiyon yolları çok daha az yaygındır.
Etiyolojik faktörler
Larinksin tüberkülozu neden oluşur ve gelişimine ne katkıda bulunur? Mikoplazmalar herhangi bir enzim salgılamadığından, savunma mekanizmalarının (fagositoz) zamanında aktivasyonu gerçekleşmez. Uzun bir süre boyunca mikropların sayısı katlanarak artar. Hücreler arası boşluklardaki enflamatuar aracıların konsantrasyonu güçlü bir şekilde arttığında, bu, mukoza zarlarının "sıvılaşmasına" yol açar.
Gevşek yumuşak dokular mikobakteriler için ideal bir üreme alanıdır, bu nedenle daha da yoğun bir şekilde çoğalmaya başlarlar. Patolojik süreçler, kılcal geçirgenlikte bir artışa ve tüberküloz granülomlarının oluşumuna yol açar. Zamanla, granülomlar açılarak ağrılı ülserler oluşturur.
Azalan bağışıklık, nispeten az sayıda koruyucu hücrenin mikoplazma akışına direnemediği hastalığın gelişmesinin temel nedenlerinden biridir.
Larinksin tüberkülozuna neden olabilecek bir dizi faktör vardır, bunlar şunları içerir:
- kronik inflamasyon (farenjit, larenjit);
- alkol kötüye kullanımı ve tütün kullanımı;
- alerjenlerle mukoza zarının sık tahrişi;
- olumsuz ekolojik durum;
- ses tellerinin sürekli aşırı gerilmesi.
Hastalığın semptomlarının şiddeti, akciğer tüberkülozu seyrinin ciddiyetine bağlıdır. Bazı hastalarda kronik bir biçimde ilerler, bu nedenle klinik belirtiler zayıf bir şekilde ifade edilir.
Semptomatik resim
Larinksin tüberkülozu nasıl tanımlanabilir? Semptomlar büyük ölçüde hastalığın klinik ve morfolojik formuna ve patojenik mikropların konumuna bağlıdır. Kulak burun boğazda, aşağıdaki KBB hastalıkları türlerini ayırt etmek gelenekseldir:
- kronik infiltratif - vakaların% 76'sında ortaya çıkan en yaygın tüberküloz şekli. Gelişimin ilk aşamalarında, hastalık sıcaklıkta hafif bir artışla neredeyse asemptomatiktir. Boğazdaki mikobakteri sayısı arttıkça vücut ısısı yükselir. Hastalar kuru öksürük, ses kısıklığı, titreme ve boğazda dolgunluk hissinden şikayet ederler. Zamanla, sesin kısıklığı artar ve afoniye ve yutma refleksinin ihlaline yol açar. Artan
boğazda ağrı başın ve kulakların arkasına yayılabilir; - akut milier - Koch çubuklarının boğaz dokusuna hematojen penetrasyonu ile oluşur. Hastalığın bu formu, solunum yollarındaki patolojik süreçlerin hızlı gelişimi ile karakterizedir. Enfeksiyon anından afoniyi tamamlamak için 4-5 günden fazla geçmez. Tipik belirtiler arasında yutma güçlüğü, başı döndürürken boğaz ağrısı, salya akması, inatçı öksürük, yumuşak damak parezi ve nefes darlığı yer alır;
- hiperakut - genellikle ölüme yol açan en tehlikeli patoloji şekli. Larinksin yumuşak dokularının yaygın ülserasyonu ve ardından apse (apse) oluşumu, mukoza zarının parçalanmasına ve aşındırıcı kanamaya yol açar.
boğazda ağrı başın ve kulakların arkasına yayılabilir;Tüberküloz, derhal tedavi edilmezse hastanın ölümüne yol açan tehlikeli bir hastalıktır.
Ağrılı yutma nedeniyle hastalar genellikle yemek yemeyi reddeder ve bu da vücut ağırlığında kritik bir azalmaya yol açar. Yutma eyleminin ihlali, obturator işlevinin bir bozukluğu ile ilişkilidir, yani. yemeklerin özofagus kanalından geçişi sırasında epiglot kıkırdağının zamansız kapanması ile. Gıda parçacıklarının solunum yoluna sürekli nüfuz etmesi, aspirasyon pnömonisinin gelişmesine yol açar.
İnflamatuar mukozal infiltrasyon, gırtlak lümeninde bir azalmaya ve buna bağlı olarak stenoz gelişimine yol açar. Hastalığın ilerlemesi ile sadece yumuşak dokular değil, aynı zamanda kıkırdaklı iskelet de etkilenir. Ortaya çıkan fistüller ve ülserler şiddetli ağrıya neden olur, bu nedenle hastalara ağrı şiddetini azaltmaya yardımcı olan güçlü afyonlar reçete edilir.
Tüberküloz odaklarının parçalanması, sadece gırtlakta değil, aynı zamanda sürekli hemoptizi ve cildin solukluğu ile kanıtlandığı gibi akciğerlerde de bol kanama gerektirir.
Faringeal tüberküloz
Faringeal tüberküloz, enfeksiyonun hızla yayılması ve farenksin mukoza zarlarında hasar ile ortaya çıkan hastalığın eşlik eden bir komplikasyonudur. Bezlerin, patojenik mikropların üremesini önleyen antibakteriyel bir sır salgılayan farinkste işlev gördüğü belirtilmelidir. Bu nedenle, sadece miliyer tüberkülozda bir komplikasyon ortaya çıkar.
Kural olarak, infiltratif ve eksüdatif süreçler aynı şekilde ilerlediğinden, akciğer ve faringeal tüberküloz arasında belirli bir paralellik vardır.
Faringeal tüberküloz en sık kronik larenjit veya farenjit alevlenmesi ile ortaya çıkar. Mukoza zarının iltihaplanması, mikobakterilerin aktif olarak çoğalmaya başlamasının bir sonucu olarak bağışıklığı baltalar.
Farinksin mukoza zarı hızla siliyer epiteli "kaldıran" küçük tüberküllerle kaplanır.Boğaz duvarlarında polimorfik bir döküntünün ortaya çıkması, mukoza zarının kalınlaşmasına yol açar, bunun sonucunda solunum zorlaşır ve tedavi zamanında değilse boğulma meydana gelir. Zamanla, sızıntılar (kalınlaşma) ülserleşir ve konuşma veya yutma ile kötüleşebilen ağrıya neden olur.
Hastalığın yerel belirtileri şunları içerir:
- yumuşak damak ve küçük dilin kızarıklığı;
- boğazın arkasında ülserasyon;
- bezlerin ve submandibular lenf düğümlerinin genişlemesi;
- orofarenksin mukoza zarında sarı-gri nodüllerin oluşumu.
Faringeal tüberküloz, nazal mukozanın hasar görmesiyle komplike olabilir. Zamanla, burun pasajlarında ve paranazal konkalarda yoğun nodüller gelişir. Sızıntılar açıldığında, burundan hoş olmayan bir kokuya sahip kirli, gri bir mukus kitlesi akar.
Tedavi prensipleri
Hangi ilaçlar tehlikeli bir hastalığı tedavi edebilir? Bir tedavi rejimi hazırlarken, vurgu antibakteriyel ajanların alınmasıdır. Aktif bileşenleri, mikobakteriler üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir ve hücresel yapılarının tahrip olmasına ve buna bağlı olarak ölüme katkıda bulunur. Vücuttaki patojenik mikropların sayısını azaltmak, yumuşak ve kıkırdaklı dokuların "sıvılaşmasını" önler.
Larinksin tüberkülozu için iki ana tedavi yöntemi vardır, yani:
- genel tedavi - çeşitli ilaçların alınmasını ve fizyoterapi prosedürlerinin uygulanmasını içeren karmaşık terapi. Koch çubuklarının gelişimini durdurmak için hastaya aynı anda birkaç tip antibiyotik reçete edilir. Mukoza zarlarındaki birincil lezyonları ortadan kaldırmak, güçlü anti-inflamatuar ilaçların kullanılmasına izin verir. Fagositozu uyarmak ve bağışıklık sistemini güçlendirmek için, bağışıklık uyarıcı ajanların ve vitamin-mineral komplekslerinin alımı ile bir vitamin tedavisi kürü verilir;
- lokal tedavi - hastalığın klinik belirtilerinin şiddetini azaltmaya yardımcı olan semptomatik etki ilaçları almak. Tedavi rejimi, ağrı kesicilerin yanı sıra epiglot kıkırdak ve ses tellerinin işlevlerini geri kazanmaya yardımcı olan ilaçları içerir.
Larinks lümeninin (akut stenoz) kritik bir daralması ile hastaya cerrahi tedavi - trakeostomi verilir. Ek olarak, solunum yollarının fistüllerini ve yumuşak ve kıkırdak dokularını ortadan kaldıracak akciğerlerin rezeksiyonu ve gırtlağın plastik cerrahisi gerekebilir. Lokal tedavi sadece semptomatiktir, bu nedenle sadece anti-tüberküloz ilaçları almaya ek olarak kullanılır.
Antibakteriyel tedavi
Larinksin tüberkülozunu tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılır? Ana ve rezerv serilerin antimikrobiyal ajanları yardımıyla Koch's sticklerin gelişimi önlenebilir. Antibiyotikler mikobakterilere karşı oldukça aktiftir, bu da sayılarını sadece gırtlakta değil akciğerlerde de en aza indirmeyi mümkün kılar.
Bugün 3 grup anti-tüberküloz ilacı var:
- Grup 1 - aside dirençli bakteri suşlarına, özellikle mikobakterilere karşı en aktif olan ilaçlar;
- Grup 2 - kıkırdak dokularında lezyon yokluğunda kullanılan ortalama etkili antibiyotikler;
- Grup 3 - tüberküloz gelişiminin ilk aşamalarında kullanılan en az etkili, ancak en güvenli (düşük toksik) ilaçlar.
2. ve 3. grup ilaçlar rezerv olarak kabul edilir, yani. genellikle sadece gırtlağı değil aynı zamanda solunum sisteminin diğer kısımlarını da etkileyen çoklu ilaca dirençli tüberküloz tedavisinde yardımcı olarak kullanılırlar. Tedavi rejiminin doğru hazırlanması ile tüberkülozlu hastaların %96'sına kadar tedavi edilmesi mümkündür. Antibiyotik türü, ilacın dozu ve süresi, seyrin ciddiyetine, komplikasyonlara ve hastalığın şekline bağlıdır.
Çoğu durumda, hastalığın tedavisinde aşağıdaki anti-tüberküloz ilaçları kullanılır:
sikloserin;- rifampisin;
- pirazinamid;
- "Streptomisin";
- tiyoasetazon;
- Viomisin.
sikloserin;İlaçlar nasıl çalışır? Anti-tüberküloz ilaçları, Koch çubuklarının hücresel yapılarının oluşumunda yer alan mikolik asit üretimini engeller. Güçlü ilaçlar, aktif üremeleri ile dinlenme aşamasında ve bakteriyostatik mikroplar üzerinde bakterisidal bir etkiye sahiptir.
Genel tedavi rejimi
Farinks ve gırtlak tüberkülozunun kapsamlı tedavisi, akciğer tüberkülozu tedavisinde kullanılan aynı ilaçların kullanımını içerir. Antibiyotiklere ek olarak, bağışıklık sistemini güçlendirmeye, dokuları yenilemeye ve iltihap odaklarını ortadan kaldırmaya yardımcı olacak ilaçların kullanılması gerekir. Bu nedenle, terapi rejimi şunları içermelidir:
- vitamin içeren ilaçlar ("Ergocalciferol", "Retinol") - dokuların epitelizasyonunu (restorasyonunu) uyaran hücrelerde biyokimyasal reaksiyonları hızlandırır ve redoks işlemlerini normalleştirir;
- immünomodülatörler ("Cytomed", "Glutoxim") - KBB organlarındaki Koch çubuklarının yok edilmesinin bir sonucu olarak bağışıklık hücrelerinin aktivitesini arttırır;
- sekretolitikler ("Bromheksin", "Ambrobene") - solunum sisteminin motor aktivitesini uyarır, böylece akciğerlerden ve bronşlardan balgam atılımını hızlandırır;
- hematopoietik uyarıcılar ("Leucogen", "Methyluracil") - kan hücrelerinin, özellikle patojenik ajanların yok edilmesinde yer alan lökositlerin gelişimini hızlandırır.
Anti-inflamatuar ilaçların kullanımı ile analjeziklerin alınması ve solunması hastanın durumunu hafifletebilir. Dayanılmaz boğaz ağrısı kulaklara yayılırsa, hastaya gırtlak sinirini kesmesi önerilir, ancak yalnızca boğazın etkilenen tarafında.
Larinks ve farinks duvarlarının güçlü bir şekilde kalınlaşması ile laringeal cerrahi gerekebilir. Cerrahi operasyonları gerçekleştirirken, genellikle lazer mikrocerrahi, galvanokostik (iltihaplanma odaklarının koterizasyonu), diatermokoagülasyon (sikatrisyel oluşumların çıkarılması) başvururlar.
Farinks ve gırtlak tüberkülozu prognozu, büyük ölçüde patolojik reaksiyonların ciddiyeti, hastalığın gelişim aşaması ve şekli, ilaç tedavisinin eksiksizliği ve zamanındalığı ile belirlenir.
Sabit koşullarda tüberkülozun zamanında teşhisi ve tedavisi ile akciğerlerin, farenksin ve gırtlakların durumu için tahminler olumludur.
Hastalığın ileri formları, ses oluşturma işlevinin (afoni) ihlal edilmesini ve bazen çalışma kapasitesinin kaybolmasını gerektiren geri dönüşü olmayan süreçlere, yani. sakatlık.
